Дексаметазон или дипроспан что лучше?

Дипроспан или Дексаметазон: что лучше?

Дексаметазон или дипроспан что лучше?

При заболеваниях воспалительного, аутоиммунного и аллергического характера врачи нередко назначают такие препараты, как Дипроспан или Дексаметазон. Они помогают при аллергии, отеке мозга, шоке. Медикаменты используют для терапии патологий, которые плохо поддаются лечению более легкими лекарственными средствами.

При заболеваниях воспалительного, аутоиммунного и аллергического характера врачи нередко назначают такие препараты, как Дипроспан или Дексаметазон.

Сходства составов

Оба препарата являются глюкокортикостероидами, обладающими противовоспалительной и гормональной активностью. Они влияют на обмен и синтез гормонов коры надпочечников. Основные компоненты медикаментов при попадании внутрь клеток начинают взаимодействовать с рецепторами стероидов. Благодаря этому организм лучше адаптируется к неблагоприятным факторам окружающей среды.

Дипроспан и Дексаметазон с осторожностью нужно принимать при нарушении обменных процессов, особенно при надпочечниковой недостаточности и диабете.

При использовании таких средств всегда параллельно применяют антибиотики. Если этого не сделать, у больного может ухудшиться самочувствие.

Медикаменты применяют разово для осуществления первой помощи или небольшими курсами. Выпускаются они в России.

Отличия препаратов Дипроспан и Дексаметазон

Отличаются препараты формой изготовления. Дипроспан представлен в виде суспензии для инъекций, Дексаметазон – в форме таблеток и ампул. Лекарства имеют разные показания к применению.

Дипроспан назначают, если имеются такие патологии:

  • недостаточность надпочечников;
  • заболевания лимфы и крови;
  • склеродермия;
  • красная волчанка;
  • псориаз, пузырчатка, лишай, крапивница;
  • бронхиальная астма;
  • проявления аллергии;
  • ревматологические заболевания.

Дексаметазон имеет следующие показания:

  • болезни глаз;
  • отек мозга;
  • острые аллергические проявления на укус насекомых;
  • псориаз;
  • патологии суставов;
  • системные заболевания;
  • болезни пищеварительного тракта;
  • рак легких;
  • туберкулез легких и головного мозга;
  • лейкоз, анемия;
  • аутоиммунные заболевания почек и печени;
  • недостаточность надпочечников.

Дексаметазон имеет следующие показания: болезни глаз;отек мозга.

Оба препарата назначают во время беременности в крайнем случае.

Противопоказания

Дипроспан имеет следующие противопоказания:

  • инфекционный артрит, нестабильный сустав;
  • системные микозы.

Дектаметазон запрещен при таких заболеваниях и состояниях:

  • костная деформация сустава;
  • околосуставной остеопороз;
  • инфекционное воспаление в суставе;
  • внутрисуставной перелом кости;
  • периоральный дерматит;
  • вульгарные угри;
  • розацеа;
  • раны, язвы;
  • заболевания роговицы.

Как принимать Дипроспан и Дексаметазон

Дипроспан вводят внутримышечно, внутрикожно, интрабурсально. Его запрещено вводить в вену. Дозировку устанавливает врач, учитывая показания, особенности организма больного и тяжесть патологии. Начальная доза составляет 1-2 мл. Дексаметазон вводят внутривенно, внутримышечно, внутрисуставно и периартикулярно. Дозу назначают индивидуально.

Чтобы приготовить раствор, за основу берут 5% раствор Декстрозы или изотонический раствор хлористого натрия. Вводят препараты не дольше 3 дней. Запрещено одновременно использовать такие лекарства.

Их основные компоненты принадлежат к одной группе, поэтому их совместное применение может привести к развитию таких опасных побочных действий, как уменьшение частоты сокращений сердечной мышцы и падение давления.

Побочные действия препаратов Дипроспан и Дексаметазон

Дипроспан провоцирует развитие таких побочных эффектов:

  • повышение давления, сердечная недостаточность;
  • разрывы сухожилий, переломы трубчатых костей;
  • икота, метеоризм, язвы и эрозии ЖКТ;
  • стрии, угри, дерматит, чрезмерная потливость, экхимозы, плохое заживление ран;
  • бессонница, сильная раздражительность, головная боль, судороги;
  • диабет, синдром Иценко-Кушинга;
  • экзофтальм, глаукома, слепота;
  • артериальная гипотензия, ангионевротический отек, шок, анафилактические реакции.

Дипроспан провоцирует развитие таких побочных эффектов как повышение давления, сердечная недостаточность.

Дексаметазон может вызвать следующие негативные реакции организма:

  • сильное выделение пота, гипокальциемия;
  • судороги, головная боль, псевдоопухоль мозжечка, паранойя, депрессия;
  • носовое кровотечение, тромбозы, гиперкоагуляция, повышение давления, брадикардия, аритмии;
  • икота, метеоризм, снижение или повышение аппетита, кровотечения в ЖКТ, панкреатит, рвота, тошнота;
  • экзофтальм, трофические изменения роговицы;
  • атрофия, стероидная миопатия, разрыв сухожилий мышц, остеопороз;
  • стрии, угри;
  • зуд кожи, кожная сыпь, анафилактический шок;
  • некроз тканей.

Условия отпуска из аптек

Оба лекарства продаются в аптеках исключительно по рецепту.

Отзывы врачей

Елена, 56 лет, дерматолог, Москва: «Дипроспан назначаю пациентам при псориазе. Ежесуточная доза – 9 мг. Курс лечения составляет 7 дней. Такая тактика терапии позволяет добиться положительного результата и снизить частоту развития побочных действий. После приема препарата стабилизируется течение псориаза».

Антон, 47 лет, реаниматолог, Саратов: «Инъекции Дексаметазона помогают пациентам, которые находятся в шоковом состоянии, или при развитии опасной аллергической реакции. Действовать он начинает быстро, показывая положительный результат. При правильном использовании препарата крайне редко развиваются негативные реакции организма».

Отзывы пациентов

Маргарита, 26 лет, Можайск: «У меня на теле имеются келоидные рубцы, которые выглядят крайне не эстетично. Врач назначил уколы Дипроспана. Делала я их дважды в сутки на протяжении 5 дней. После этого в течение недели принимала таблетки этого медикамента. Рубцы практически исчезли, побочных явлений не возникло».

Оксана, 49 лет, Мурманск: «Я давно страдала воспалением суставов, из-за чего не могла нормально передвигаться. Врач назначил уколы Дексаметазона. Боль прошла на вторые сутки лечения. После курса терапии в течение 2 недель принимала по 1 таблетке 1 раз в день. В результате болевой синдром полностью прошел, при этом никаких нежелательных реакций организма не наблюдала».

Цена

Стоимость Дипроспана – 215 руб., Дексаметазона – 70 руб.

Источник: //upraznenia.ru/diprospan-ili-deksametazon.html

Как принимать Дипроспан и Дексаметазон?

Препараты предназначены для внутривенного, внутримышечного, внутрисуставного, периартикулярного, ретробульбарного введения. Способ введения и дозировку выбирает врач с учетом каждого индивидуального случая заболевания и его тяжести.

Для приготовления раствора для внутривенного капельного введения применяют за основу изотонический раствор Хлористого натрия либо 5% раствор Декстрозы. Вводить концентрированную дозу лекарства можно максимум в течение 3 суток. В дальнейшем каждую дозу средства разбавляют изотоническим раствором Хлористого натрия.

В неотложных случаях укол ставят внутривенно, либо препарат вводят медленно, струйно или с помощью капельного метода. Предельная разовая доза Дипроспана или Дексаметазона – 20 мг, суточная – 80 мг. Поддерживающая дозировка – до 9 мг препаратов в день.

Аналоги Дексаметазона

Дексаметазон или дипроспан что лучше?

Дексаметазон – гормональное лекарство, выпускающееся в виде ампул для инъекций, таблеток и глазных капель. Производится отечественными и импортными производителями.

Оказывает несколько видов действия в зависимости от формы: противовоспалительное, антигистаминное, иммунодепрессивное, обеспечивает вывод экссудата из клеток и тканей.

При необходимости по назначению врача возможна замена на аналоги Дексаметазона. Перед использованием необходимо ознакомиться с инструкцией по применению.

Фармакологическое действие

Лекарство назначается в виде внутримышечных и внутривенных инъекций, таблеток для приема внутрь и глазных капель. Относится к группе глюкокортикостероидов, содержит одноименное активное вещество. Оказывает следующие лечебные действия:

  • купирует воспалительный процесс;
  • улучшает отхождение экссудата при воспалении (антиэкссудативное действие);
  • уменьшает проявления аллергической реакции и подавляет ее;
  • искусственно угнетает иммунитет.

Активное вещество входит в состав ушных капель.

Показания к применению Дексаметазона

Показания к использованию лекарства зависят от формы выпуска:

  1. капли назначаются для инсталляций в глаза при воспалительных заболеваниях органа зрения (ирит, конъюнктивит, блефарит, кератит и др.), для профилактики послеоперационных осложнений;
  2. внутримышечные и внутривенные инъекции используются чаще в экстренных случаях или длительно при тяжелых состояниях: серьезные аллергические реакции, отек головного мозга при опухоли мозга, шок, инфекционные заболевания, болезни суставов воспалительно-дегенеративной природы и др.;
  3. таблетированная форма используется при бронхиальной астме, острой форме экземы, после инъекций при опухоли и отеке головного мозга, обострении ревматоидного артрита, болезнях крови и др.

Все формы выпуска реализуются строго по назначению врача и специально оформленному рецепту.

Дексаметазон – инструкция по применению

Способ и особенности применения определяются специалистом. Инъекции используются в начале лечения, обычно до 4 суток посредством внутримышечного, внутривенного или внутрисуставного введения. Дозировка таблеток подбирается врачом, разбивается на 3–4 приема. Если таблетки принимаются однократно, лучшее время для приема – утро.

Курс терапии глюкокортикостероидом индивидуальный. Во время проведения лечения необходимо регулярно контролировать показатели артериального давления, сдавать анализы крови, следить за содержанием электролитов в крови и уровнем гликемии.

При внезапном прекращении использования лекарства развивается синдром отмены, характеризующийся усилением симптомов, анорексией, слабостью, мышечно-скелетными болями, заторможенностью и тошнотой.

Дексаметазон – до еды или после

Лекарство применяется во время или после еды. Режим дозирования определяется специалистом.

Как вводить Дексаметазон внутримышечно – быстро или медленно

Лекарство вводится внутримышечно медленно. Также возможные пути введения – внутрисуставной и внутривенный (капельно или струйно).

Один из встречаемых вопросов покупателей, Дексаметазон – больной укол или нет. Возможны болезненные ощущения при введении и после укола, не содержит местных анестетиков.

Когда лучше колоть Дексаметазон – утром или вечером, следует уточнить у врача исходя из количества инъекций в день. Дополнительно разводить уколы Дексаметазона не нужно, если нет иных указаний специалиста.

При наличии противопоказаний, возникновении нежелательных реакций, других факторах актуален вопрос, чем заменить Дексаметазон. Причину подбора аналога, выбранный препарат необходимо согласовать с врачом и выписать рецепт для покупки в аптеке.

Препараты, чем можно заменить Дексаметазон с указанием примерных цен и страны-производителя

АналогФорма выпускаЦена, в рубляхСтрана-производитель
Дексаметазонинъекции60-270Россия, Беларусь, Румыния, Польша, Словения
таблетки25-100
глазные капли30-300
Дексалгинтаблетки300-400Италия или Испания
инъекции240-600
гранулы260-390
Гидрокортизонмазь25-70Россия
глазная мазь50-180
ампулы180-300
Дипроспанраствор для инъекций170-250Бельгия
Метипредтаблетки и раствор для инъекций190-400Финляндия
Диклофенакампулы, таблетки, свечи20-120Россия, Словения
Максидекскапли300-430Бельгия

Дексалгин

Импортный не гормональный аналог Дексаметазона – Дексалгин. Относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, выпускается в таблетках и гранулах для приема внутрь, инъекциях. Оказывает несколько действий: уменьшает воспаление, купирует болевой синдром. Правила отпуска зависят от формы: лекарство для внутреннего применения – без рецепта специалиста, инъекции – по рецепту.

Что лучше – Дексаметазон или Дексалгин, зависит от показаний, состояния пациента. Возможно совместное назначение при неэффективности одних НПВС.

Диклофенак

Аналог Диклофенак относится к группе НПВП. Обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Выпускается в ампулах и таблетках, суппозиториях.

Что лучше – Диклофенак или Дексаметазон, зависит от состояния пациента. При острой форме и неэффективности НПВС назначается глюкокортикостероид. Возможно одновременное использование по рецепту врача.

Максидекс

Аналог капель для глаз Дексаметазон – импортный препарат Максидекс. Производится в Бельгии, имеет те же показания и ограничения. Другие заменители – российский Дексофтан, Офтан Дексаметазон (Финляндия), Дексаметазонлонг (Россия). Отличается качеством и производителем сырья, производящей компанией, условиями хранения. Часто отечественные глазные капли необходимо хранить в холодильнике.

Дексаметазон или Преднизолон – что лучше

Преднизолон – аналог Дексаметазона в таблетках и уколах. Является глюкокортикостероидом средней продолжительности действия. Обладает противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным действием.

Некоторых покупателей интересует, можно ли Преднизолон заменить на Дексаметазон. Первый препарат слабее в 4 раза и менее токсичен.

Заменить можно с лечащим врачом, при отсутствии противопоказаний, правильном подборе дозировки и курса лечения.

В основном ситуациями выбора аналога служат беременность, необходимость длительной терапии, противопоказания к использованию. При сахарном диабете также предпочтителен аналог.

Что лучше при астме – Преднизолон или Дексаметазон, зависит от особенностей болезни. Для быстрого купирования симптомов бронхиальной астмы, при аллергии применяется Дексаметазон, длительно – Преднизолон.

Метипред или Дексаметазон

Метипред – импортный аналог Дексаметазона в таблетках или уколах. Отпускается по рецепту, содержит метилпреднизолон – синтетический глюкокортикостероид средней продолжительности действия. Имеет те же показания и ограничения. Нежелательные реакции проявляются реже, является менее вредным, чем заменить Дексаметазон.

При выборе между Метипредом или Дексаметазоном при беременности врачи преимущественно выбирают первый препарат. Он более безопасен, в меньшей степени токсичен для матери и плода.

Другой препарат на основе метилпреднизолона – оригинальный Солу-Медрол. Что лучше – Дексаметазон или Солу-Медрол, также зависит от желаемого действия. Второй препарат медленнее и не так продолжительно действует, менее токсичен.

Дексаметазон или Дипроспан – что лучше при остеохондрозе

Дипроспан – аналог Дексаметазона в уколах для суставов. Относится к группе глюкокортикостероидов на основе бетаметазона. Является сочетанием быстродействующей и депо-формы. Применяется при воспалительно-дегенеративных заболеваниях суставов.

Аналог Дексаметазона 12 ед применяется внутримышечно, внутрисуставно, внутрикожно, внутриочагово. Не предназначен для подкожного и внутривенного введения. Частота использования определяется показаниями и состоянием пациента: возможно введение 1–2 раза в месяц, полгода, год.

При остеохондрозе и заболеваниях суставов эффективнее Дипроспан. Он содержит бетаметазон – глюкокортикостероид быстрого действия, содержит депо-форму. Может использоваться для блокады совместно с новокаином.

Офтан дексаметазон

Лекарственный препарат Офтан Дексаметазон – финский аналог, выпускающийся в виде глазных капель. Имеет одинаковые показания, противопоказания, нежелательные реакции. Отпускается по рецепту специалиста. Аналоги лекарства те же, что у Дексаметазона.

При выборе между Дексаметазоном или Офтан Дексаметазоном, следует знать отличия медикаментов. Они имеют одинаковый состав, а, следовательно, оказываемое действие, показания, ограничения, побочные эффекты.

Различаются стоимостью (препарат с приставкой Офтан до 4 раз дороже), страной-производителем, частотой нежелательных реакций. Аналог Офтан-Дексаметазон более действенный и безопасный, но дорогой.

При невозможности покупки желательно уточнить у врача предпочтительного производителя.

Дексаметазон или Гидрокортизон – что лучше

Гидрокортизон – аналог в ампулах, также в виде обычной и глазной мази преимущественно отечественного производства. Относится к группе глюкокортикостероидов короткого действия (8–12 часов), ампулы вводятся внутримышечно, внутрисуставно или применяются для ингаляций. Отпускается по рецепту врача.

Дексаметазон – представитель глюкокортикостероидов длительного действия (36–54 часа), обладающий противовоспалительным действием в 30 раз сильнее, чем его аналог Гидрокортизон.

Показания, противопоказания и нежелательные реакции схожи. Относятся к одной ценовой группе. Что лучше, индивидуально и определяется специалистом исходя из анамнеза.
При выборе заменителя Дексаметазона необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Аналоги отпускаются по рецепту врача, имеют ряд ограничений и побочных реакций.

Популярные вопросы

Приведены ответы на частые вопросы пациентов.

  1. Дексаметазон обезболивает или нет?

    Лекарство уменьшает и снимает воспаление, применяется при остеохондрозе и артрите в комплексе с нестероидными противовоспалительными средствами. Сам не обезболивает, а воздействует на причину болевого синдрома.

  2. Дексаметазон повышает давление или понижает?

    В некоторых случаях после использования лекарства может быть побочное действие – повышение артериального давления.

  3. Дексаметазон по рецепту или нет?

    Препарат независимо от формы выпуска (глазные капли, таблетки или инъекции) отпускается из аптечных организаций по рецепту. Из-за возможных осложнений, побочных реакций и особенностей назначения используется исключительно по рецепту врача.

  4. Можно Дексаметазон с алкоголем или нет?

    При совместном попадании в организм лекарства и алкоголя возможно усиление побочных реакций (негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт, осложнения со стороны сердечнососудистой системы). Поэтому нежелательно принимать их вместе.

  5. Дексаметазон – антибиотик или нет?

    Нет, лекарство не является антибиотиком.

  6. Дексаметазон – гормональный или нет?

    Да, средство является гормональным и относится к группе глюкокортикостероидов.

  7. Что сильнее – Дексаметазон или Преднизолон?

    Оба препарата относятся к группе глюкокортикостероидов, различаются длительностью действия. Преднизолон в 4 раза слабее и является глюкокортикостероидом средней продолжительности действия. Первое средство действует длительно.

Источник: //LekAnalog.ru/deksametazon-analogi/

Какое средство эффективнее и лучше «Дексаметазон» или «Дипроспан»

Дексаметазон или дипроспан что лучше?

Нередко случается, что сложные патологии не поддаются лечению обычными препаратами. Особенно это касается заболеваний аутоиммунной, аллергической, воспалительной этиологии. Для этих целей используют медикаменты на основе стероидных гормонов, результат которых наступает в течение короткого промежутка времени.

Перед их применением необходимо с особой тщательностью подойди к выбору. В медицинской практике большую популярность получили Дексаметазон и Дипроспан.

Характеристика препарата Дексаметазон

Представляет собой лекарственное средство синтетического происхождения на основе стероидных гормонов.

Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое действие, а также предотвращает развитие опухолевых клеток, обеспечивает искусственную иммунодепрессию.

Кроме этого, способствует устранению повышенной сосудистой проницаемости и выхода жидкости. Выпускается в форме таблеток, растворов для инъекций, глазных капель.

Показаниями к использованию являются:

  • Злокачественное малокровие.
  • Воспаление щитовидной железы острой или подострой стадии, недостаток выработки гормонов.
  • Офтальмологическое заболевание с сопутствующим поражением глазных мышц.
  • Бронхиальная астма.
  • Обострение ревматоидного артрита.
  • Неспецифический язвенный колит.
  • Патологии соединительной ткани.
  • Усиленное разрушение эритроцитов.
  • Снижение количества тромбоцитов, сопровождающееся высокой кровоточивостью.
  • Недостаточность костного мозга.
  • Аллергическая реакция на сывороточные белки.
  • Масштабное покраснение кожных покровов.
  • Болезненные пузыри на коже и слизистой оболочке аутоиммунного характера.
  • Экзема острой степени.
  • Врождённая гиперплазия надпочечников.
  • Отёчность головного мозга.
  • Анафилактический шок.
  • Спазм бронхов.
  • Суставные заболевания, включая остеоартрит, остеоартроз, остеохондроз.

Противопоказан в следующих случаях:

  1. Предшествующие операции на суставах (при внутрисуставном введении).
  2. Нарушение свёртываемости крови.
  3. Инфекционные заболевания.
  4. Остеопороз.
  5. Выраженное сужение суставной щели.
  6. Грибковые кожные заболевания, глубокие раны (для наружного применения).
  7. Туберкулёз глаз, гнойная инфекция (при использовании в офтальмологии).

Данный препарат может вызывать нежелательные побочные действия:

  • Снижение функции надпочечников.
  • Набор веса, отек лица.
  • Увеличение артериального давления.
  • Избыточный рост волос всего тела.
  • Слабость мышц.
  • Уменьшение уровня кальция, калия.
  • Повышенная потливость.
  • Психическое расстройство, сопровождающееся нарушением сознания, галлюцинациями.
  • Внезапное чувство счастья или депрессия.
  • Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, включая снижение ударов сердца.
  • Проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта.
  • Уменьшение мышечной массы.

Характеристика препарата Дипроспан

Представляет собой стероидное лекарственное средство, способствующее снятию воспаления, устранению аллергических реакций. Кроме этого, обладает способностью торможения иммунных реакций, а также воздействует на метаболизм. Выпускается в форме инъекций для внутримышечного, внутрисуставного, подкожного введения.

К показаниям относится:

  • Патологии костно-мышечной системы, включая артрит, артроз, болезнь Бехтерева, бурсит, остеохондроз, поражение седалищного нерва.
  • Заболевания аллергического генезиса, в том числе астма, реакция на пыльцу, ринит, бронхит, аллергия на укусы насекомых.
  • Дерматологические болезни — дерматит, экзема, крапивная лихорадка, псориаз, лишай и др..
  • Системные заболевания соединительной ткани — красная волчанка, отверждение кожи, лиловая болезнь, васкулит.
  • Опухолевые образования кроветворной и лимфатической ткани.
  • Нарушение работы коры надпочечников.
  • Поражение слизистой поверхности глаз.

Запретами к применению являются:

  1. Грибковые заболевания.
  2. Артрит инфекционной этиологии.
  3. Нарушение амплитуды движений в суставе.
  4. Индивидуальная непереносимость составных веществ.

С осторожностью использовать при недостаточности щитовидной железы, патологиях внутренних органов, герпесе глаз, гнойных инфекциях, сниженной минеральной плотности костей.

Из побочных эффектов может возникнуть:

  • Задержание жидкости в тканях, что может привести к отекам.
  • Избыточный вывод кальция, калия.
  • Образование жировиков.
  • Увеличение веса.
  • Сердечная недостаточность.
  • Слабость в мышцах, снижение тонуса.
  • Остеопороз, который может привести к компрессионному перелому позвоночника, трубчатых костей.
  • Эрозии желудка.
  • Ухудшение заживления ран.
  • Депрессивные состояния.
  • Нарушение менструаций.

Чем похожи препараты

Оба препарата относятся к одной фармакологической группе стероидных гормонов. Оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное воздействие на организм. Имеют схожие показания к применению, противопоказания, побочные действия. Активно используются при заболеваниях соединительной ткани. Оба средства выпускаются в России.

Сравнение, отличия, что и кому лучше выбрать

Кроме общих свойств, между данными медикаментами есть определённые отличия:

  1. Состав. В этом заключается их главная разница. Действующим веществом Дексаметазона является его одноимённый компонент. Дипроспан содержит бетаметазон.
  2. Механизм работы. За счёт разных активных веществ, действие на организм может отличаться.
  3. Вид выпуска. Первый препарат выпускается в нескольких лекарственных формах — инъекции, таблетки, капли. Дипроспан имеет только инъекционную форму.

Оба препарата эффективны и пользуются большим спросом. Так как они имеют общие показания, при необходимости их можно заменить друг на друга. Пользоваться ими необходимо максимально короткое время.

Данные препараты можно использовать только по строгим рекомендациям врача. Они имеют достаточно много противопоказаний и побочных эффектов, могут нанести серьёзный вред организму, поэтому самостоятельное лечение недопустимо.

Источник: //vchemraznica.ru/kakoe-sredstvo-effektivnee-i-luchshe-deksametazon-ili-diprospan/

WikiDocHelp.Ru
Добавить комментарий