Фолликулометрия — как проводится, на какой день цикла делать, что показывает расшифровка результатов?

Дни фолликулометрии

Фолликулометрия — как проводится, на какой день цикла делать, что показывает расшифровка результатов?

Планирование беременности – значительное событие в жизни женщины. При регулярном менструальном цикле со своевременным выходом половой клетки, зачатие наступает быстро.

Гораздо хуже приходится девушкам с перебоями в этом процессе. В таких случаях прибегают к помощи мониторинга УЗИ – фолликулометрии.

Дни, благоприятные для зачатия достаточно легко определяются с помощью данного исследования.

Узи малого таза для фолликулометрии

Применение УЗИ является очень эффективным способом для исследования процесса фолликулометрии.

Как делают – способы

Различают два вида УЗИ малого таза:

  • абдоминальное, которое делается через брюшную стенку при наполненном мочевом пузыре;
  • вагинальное, где используется специальный датчик вводимый во влагалище, здесь наоборот перед процедурой необходимо помочиться.

Какой из них выбрать, решаете вы сами, с учетом материальных возможностей. Второй способ УЗИ малого таза для проведения фолликулометрии считается более информативным, поэтому обходится дороже.

Посоветуйтесь с врачом, чтобы выбрать способ проведения УЗИ малого таза для более результативной фолликулометрии

Рассмотрим процесс фолликулометрии:

  1. Менструальный цикл начинается с первого дня месячных. В это время фолликулы имеют около 2 мм в диаметре и их несколько.
  2. Постепенно по мере роста вперед вырывается 1 или 2 из них.
  3. При нормальном ритмическом цикле примерно на 7 день фолликулометрия показывает жидкостный пузырек около 15 мм.
  4. Дальше по решению доктора проводится 3-4 УЗИ с интервалом в 1-2 дня, пока доминант не достигает степени зрелости 18-25 мм в диаметре, или не будет зафиксирован факт выхода клетки.

Цель исследования

При УЗИ малого таза фолликулометрия не ставит единственную цель слежения за развитием яйцеклетки.

Фолликулометрия также помогает:

  • подтвердить овуляцию;
  • вычислить день цикла, когда выйдет клетка, тем самым указывая благоприятное время для зачатия;
  • спрогнозировать пол ребенка;
  • не допустить или наоборот повысить шанс многоплодной беременности;
  • проследить за толщиной эндометрия;
  • оценить полноценность ритмических процессов;
  • выявить признаки нерегулярности;
  • диагностировать некоторые болезни (миома, киста);
  • контролировать результаты, после проведенного лечения путем стимуляции гормонами.

Для чего проводится фолликулометрия

На какой день делать фолликулометрию

Чтобы узнать на какой день необходимо делать фолликулометрию, нужно, в первую очередь, знать примерное количество дней менструального цикла.

При цикле в 28 дней

Если цикл длится больше 28 дней, на какой день цикла делать фолликулометрию, определяют путем отсчета от дня следующих критических дней, отнимая от предполагаемой даты 14. Эта фиксированная величина – длительность второй фазы. Первое исследование назначают за 5-6 дней до нее.

К примеру, цикл длится 30 дней: 30-14=16, 16-5=11. Значит, на 11-12 день цикла проводят первое УЗИ малого таза, с прежними интервалами и в количестве указанном врачом.

При коротком цикле

При коротком менструальном цикле, дни для фолликулометрии рассчитываются аналогичным способом. Продолжительность второй половины цикла не меняется и составляет все те же 14 суток, а вот первая фаза – сокращенная, соответственно процедура начинается раньше. Так, при цикличном периоде в 22 дня проводим аналогичные подсчеты и получаем, что аналитику необходимо делать на 4 день.

При нерегулярной менструации

На какой день цикла фолликулометрия назначается при нерегулярных месячных, просчитать по обычной формуле не получится.

Специалисты выяснили, что исследование малого таза необходимо начинать спустя 3-5 дней со старта месячных, и повторять через 1-2 дня под наблюдением гинеколога.

Результаты фолликулометрии

Посмотрим, что можно определить при УЗИ фолликулометрии, и какой делает вывод врач после процедуры.

Полученные результаты способны показать либо подтвердить:

  • нормальную овуляцию, что характеризуется наличием 1-2 доминантных фолликулов 18-25 мм, накануне предполагаемой даты. После овуляции они уже не определяются, а наблюдается небольшое количество свободной жидкости в малом тазу и признаки желтого тела в яичнике;
  • жидкостный пузырек вырос до нужного размера, но не лопается и может не измениться даже после месячных;
  • фолликулярную кисту, когда пузырек вместо того, чтобы разорваться, начинает расти, наполняясь жидкостью;
  • нормальный мешочек с яйцеклеткой все еще цел, а желтое тело уже растет на его месте;
  • обратное развитие фолликула, когда он, уже достигнув нормального размера, вдруг останавливается в росте и начинает уменьшаться;
  • вообще нет развития пузырьков, они стоят на месте, совершенно не увеличиваясь.

После изучения результатов фолликулометрии, врач сможет сделать выводы о более благоприятных днях для зачатия и будущей беременности, или назначить необходимое лечение при выявлении каких-либо проблем у женщины

В зависимости от результатов фолликулометрии, лечащий доктор предпринимает необходимые меры в случае возникновения отклонений. Иногда нужно делать дополнительные обследования, чтобы окончательно укрепиться в причине сбоя. В дальнейшем, по показаниям, может назначаться лечение гормонами для стимуляции нужного процесса.

УЗИ – мониторинг на сегодняшний день пользуется хорошей репутацией, отзывы пациенток о фолликулометрии в большинстве случаев положительные.

Минус фолликулометрии в его графике, который нельзя нарушать. Это может создать определенные неудобства для современной женщины. Многократность исследования, тоже не совсем приятна, и самое больное – это материальный вопрос. Исследование требует определенных затрат.  Но когда речь идет о рождении ребенка, никакая цена остановить будущих родителей не в состоянии.

Фолликулометрия позволяет наблюдать за ростом и созреванием фолликула до момента овуляции. Процедура имеет свои показания и сроки проведения. Особой подготовки это мероприятие не требует и никаких неудобств не создает. Нужные дни для фолликулометрии можно высчитать самостоятельно, но лучше оставить это на решение гинекологу.

Источник: //ovulyaciyatut.ru/sovety/dni-follikulometrii.html

Узи-мониторинг овуляции – Фолликулометрия (+ Расшифровка!)

Фолликулометрия — как проводится, на какой день цикла делать, что показывает расшифровка результатов?

УЗИ-мониторинг или фолликулометрия — наиболее достоверный, практически 100%-й способ определения овуляции. Для этого требуется посещение кабинета УЗИ несколько раз в течение цикла.

Первый приём назначается после окончания менструации, а затем повторяется каждые 2-3 дня, в зависимости от скорости роста фолликулов (по их размеру определяется примерная дата овуляции).

После того, как на месте доминантного фолликула появляется жёлтое тело, а также жидкость в малом тазу – врач констатирует, что овуляция произошла.

Как по УЗИ рассчитывается день овуляции

Это главное его достоинство. Однако есть в нём и недостатки: дороговизна и необходимость посещения кабинета УЗИ. Дело в том, что перед установкой факта готовности фолликула к овуляции может пройти не один день, и за каждый скрининг нужно платить.

При стабильном 28-дневном цикле УЗИ-мониторинг начинают спустя 8-10 дней после окончания менструации. В это время уже можно увидеть доминантный фолликул. Следующие процедуры (одна или две), проведённые в 12-14 дни цикла, подтверждают его рост и созревание — прямое свидетельство приближения овуляции. Если процесс развивается нормально, УЗИ в 17-18 день цикла демонстрирует её наступление.

Если менструальный цикл стабильный, но его продолжительность меньше или больше 28 дней, первый сеанс УЗИ-мониторинга проводят за 4-5 дней до его предположительной середины цикла. Если месячные нерегулярные, фолликулометрию назначают на 4-й день после их окончания. В любом случае определить день овуляции на УЗИ удаётся за 2-3 сеанса.

Какие параметры имеют яичники и фолликулы перед овуляцией

По мере созревания фолликула, роста и угасания жёлтого тела, размеры яичников периодически изменяются. В пределах нормы:

  • объем 4-10 см3;
  • длина 20-37 мм;
  • ширина 18-37 мм;
  • толщина 16-22 мм.

Не следует удивляться, если УЗИ демонстрирует разные размеры левого и правого яичника. Это нормальное явление. Они приближаются к равным параметрам после менопаузы.

Основное влияние на параметры яичника перед овуляцией оказывает рост фолликулов. В начале каждого цикла начинают увеличиваться 7-8 фолликулов, затем среди них выделяется доминантный (реже — два).

Он продолжает рост, а остальные возвращаются к своему первоначальному состоянию. Приблизительный размер доминантного фолликула на ранней стадии (5-7 день цикла) — 6 мм.

Ближе к середине (10 день) его диаметр достигает 15 мм, а затем ежедневно увеличивается на один-несколько миллиметров в день. Размер фолликула при овуляции — 18-25 мм.

Значительное увеличение яичников (на 1,5 см3 и больше), как и слишком незначительное изменение параметров — серьёзный повод для срочного обследования. В первом случае возможно наличие кист или опухолей. Минимальные колебания в размерах свидетельствуют об угасании функции яичников.

Фолликулометрия – рост доминантного фолликула на УЗИ

Какие признаки овуляции видно на УЗИ

Главный предвестник приближающейся овуляции, который можно хорошо рассмотреть при УЗИ-сканировании — доминантный фолликул диаметром от 17 мм. Природный инкубатор созревающей яйцеклетки представляет собой неоднородное круглое образование. Чётко виден его двойной контур с утолщением на внутренней стороне.

Если УЗИ демонстрирует отсутствие динамики развития фолликулов, это означает, что организм женщины в силу разных причин не готов к зачатию. При размере фолликула на 12-14-й день цикла менее 15 мм выход яйцеклетки может не состояться.

Матка при овуляции имеет трёхслойную структуру эндометрия (внутренней слизистой оболочки). Его толщина достигает 8-12 мм. После овуляции слизистая оболочка превращается в секреторную.

По состоянию эндометрия матки определяется готовность организма к овуляции

Более тонкий слой эндометрия свидетельствует о неготовности матки к принятию оплодотворённой яйцеклетки.

Овуляция при СПКЯ — для чего нужно УЗИ

СПКЯ (синдром поликистозных яичников) — гормональное заболевание, при котором яйцеклетки не созревают полностью внутри доминантного фолликула и не выходят из него. Это частая причина отсутствия овуляции.  Многие фолликулы с недозревшими яйцеклетками перерождаются в доброкачественные новообразования — кисты.

УЗИ является эффективным способом выявления патологии, обязательной процедурой в процессе  медикаментозного лечения, стимуляции овуляции (один из основных методов зачатия при СПКЯ) и хирургического лечения (чаще лапароскопии).

СПКЯ на УЗИ – нет доминантного фолликула

Не стоит боятся лапароскопии. Эта деликатная процедура поможет не только выявить проблему в репродуктивной системе, но и устранить её на месте. Так например, диатермопунктура – обжигание оболочки яичников при СПКЯ, способствует наступлению овуляции и беременности уже в ближайшие 6 месяцев.

Фолликулометрия после овуляции

Ответ на главные вопросы мониторинга УЗИ была ли овуляция и чем этот процесс закончился, даёт контрольный сеанс фолликулометрии после предположительного выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки. Процедуру проводят в период со 2-3 дня после ожидаемого выхода созревшей яйцеклетки до конца месячного цикла.

Если всё прошло благополучно, на экране монитора можно увидеть:

  1. Жёлтое тело (округлое образование с неровными контурами) на месте созревшего фолликула. Размер жёлтого тела после овуляции (15 день цикла) — 15-20 мм. Оно активно растёт и достигает к 20 дню цикла диаметра 2,5-2,7 см. В течение недели после того как состоялась овуляция, жёлтое тело в яичнике угасает и исчезает в момент очередной менструации или наоборот — ещё активнее увеличивается (если произошло зачатие).

    Жёлтое тело – временная железа, образующаяся на месте доминантного фолликула после овуляции

  2. Жидкую субстанцию в дугласовом пространстве за маткой. Это содержимое доминантного фолликула, которое вытекает после освобождения зрелой яйцеклетки, и небольшая часть секрета фаллопиевых труб.

Фото УЗИ – фолликулометрии после овуляции. Есть жёлтое тело и свободная жидкость

Если состоялась овуляция, жидкость в позадиматочном пространстве скапливается в незначительном объёме. В норме её вертикальный уровень менее 10 мм, если же он превышает 50 мм, это может быть следствием различных патологических процессов во внутренних половых органах.

При планировании ребёнка, самое лучшее время для интимной близости – день разрыва фолликула и 1-2 дня до него.

После овуляции необходимо ждать примерно 7-10 дней (чтобы эмбрион имплантировался в матку). Признаки имплантации описаны в этой статье. Если такие признаки есть, то можно делать ультрачувствительный тест на беременность. Если нет – ждите  начала задержки (15 дней после овуляции) и тогда делайте тест.

Источник: //Ovuliaciya.ru/rasschet/uzi-monitoring-ovulyacii-follikulometriya

Фолликулометрия: как проводится, на какой день цикла делать, что показывает расшифровка результатов?

Фолликулометрия — как проводится, на какой день цикла делать, что показывает расшифровка результатов?

К сожалению, быстро забеременеть получается не у всех женщин. Иногда при планировании беременности гинеколог назначает проведение фолликулометрии – безопасного и безболезненного исследования. Что это такое и в каких случаях нужно к нему прибегать? Как подготовиться к диагностике, как она проходит и насколько точна? Получится ли у женщины провести расшифровку результатов самостоятельно?

Суть фолликулометрии и показания к процедуре

Сегодня этот метод является одним из наиболее точных для определения овуляторной фазы и увеличения шансов на беременность.

Вычисление дней овуляции очень важно для женщин, которые долго не могут забеременеть или имеют нерегулярный менструальный цикл.

Фолликулометрия в основном применяется в центрах планирования семьи, но используется и в целях диагностирования различных патологий. Исследование назначается при таких показаниях:

  • гормональные нарушения;
  • наличие гинекологических болезней, не позволяющих забеременеть;
  • ановуляция;
  • необходимость проведения оценки менструального цикла;
  • отсутствие в течение года беременности при регулярном сексе;
  • сниженный объем выделений при менструации;
  • длительный менструальный цикл (40 дней и более);
  • бесплодие невыясненной этиологии;
  • необходимость оценки работы яичников;
  • отслеживание динамики лечения;
  • желание женщины повысить или уменьшить вероятность многоплодной беременности.

Данный метод диагностики позволяет оказать влияние и на пол ребенка: считается, что половой акт в день овуляции повышает шансы на зачатие мальчика, а за несколько суток до нее – девочки. Фолликулометрию часто применяют при стимулировании овуляции, когда женщину готовят к ЭКО.

В какой день цикла проводится узи?

Для достоверной оценки состояния работы половых органов и определения благоприятного времени для оплодотворения яйцеклетки следует вовремя начать диагностику. В какой день врач назначит фолликулометрию, зависит от месячного цикла. Если он у женщины приближен к идеальному, т. е. составляет 28 дней, первое УЗИ делается на 8–10 сутки после начала менструации.

Приблизительный протокол исследования при 28-дневном цикле выглядит так:

Этапы диагностикиДень проведения фолликулометрииСостояние фолликула и слизистого слоя матки в номе
18–10Обнаруживается несколько фолликулов диаметром 5–6 мм. Эндометрий однородный толщиной 3 мм.
210–11Можно увидеть доминантный фолликул диаметром до 10 мм, который ежесуточно увеличивается на 3–4 мм.
312–13Диаметр фолликула составляет до 25 мм, толщина слизистой матки – 10 мм.
415–17Происходит овуляция.
5На следующий день после овуляцииОбразуется желтое тело, эндометрий становится толще (до 13 мм).

При более коротком или длинном цикле дату исследования вычисляют индивидуально.

Для начала определяют предполагаемую дату выхода яйцеклетки в фаллопиеву трубу, для этого от количества дней цикла нужно отнять продолжительность его второй фазы, которая составляет 13–14 суток.

Например, цикл длится 33 дня: 33 – 14 = 19 (предполагаемая дата овуляции). В первый раз на процедуру нужно прийти за 5–6 суток до овуляции: 19 – 6 = 13, т. е. диагностика назначается на 13-е сутки цикла.

Требуется 4–6 посещений врача для отслеживания работы яичников. Исследования проводятся каждые 2–3 дня или ежедневно. задача обследования – зафиксировать день овуляции. Если этого не происходит, то диагностику продолжают до начала следующих месячных.

Каким образом делают фолликулометрию?

УЗИ проводится как обычно, не вызывает неприятных ощущений и длится недолго. Фолликулометрию делают двумя способами:

  • Трансабдоминально, т. е. с применением привычного для всех сканера для УЗИ – диагностику проводят через брюшную стенку. Пациентка ложится на спину, оголяя участок живота от пупка до лобка. На кожу наносят специальный гель для улучшения контакта и хорошей визуализации. Специалист проводит сканером по животу, компьютер обрабатывает ультразвуковые сигналы, выводит на монитор изображение и выдает результат.
  • Трансвагинально – с применением вагинального датчика. Пациентка укладывается на кушетку без нижнего белья, сгибает ноги в коленях и разводит их в стороны. На удлиненный сканер надевают презерватив, после чего вводят его во влагалище. Сканер располагается близко к яичникам и матке. Визуализация и расчеты производятся аналогично.

После окончания процедуры специалист выдает женщине распечатанные результаты обследования, а заключение делает лечащий врач. Сегодня фолликулометрия часто применяется в гинекологии – это точный и простой способ определения даты овуляции.

Как подготовиться к обследованию?

Подготовка к процедуре не требуется, однако на все время обследования женщине придется отказаться от употребления некоторых продуктов: капусты, бобовых, молока, черного хлеба, газированных напитков и т. д., поскольку они усиливают газообразование в кишечнике, что мешает визуализации фолликулов. Рекомендуется также исключить алкоголь.

Фолликулометрию лучше проводить в утренние часы, спустя 1–2 часа после завтрака. Иногда специалисты выписывают легкое слабительное, которое пациентка должна принять утром.

С собой в диагностический центр нужно взять литр воды, постепенно выпивая ее за 40 минут до УЗИ, чтобы мочевой пузырь наполнился.

Если же диагностика проводится трансвагинальным способом, женщина должна помочиться и подмыться перед процедурой.

Иногда для точности исследования врач рекомендует сделать проверку двумя способами. В этом случае пациентка выпивает воду для наполнения мочевого пузыря, ей делают УЗИ, после чего она мочится и специалист проводит повторное исследование половых органов.

Что покажет результат исследования?

Иногда фолликулометрия не может быть единственным исследованием для постановки диагноза – параллельно проводится проверка уровня половых гормонов и щитовидной железы. При нормальной овуляции УЗИ показывает такую картину:

  • перед выходом яйцеклетки образуется 1–2 доминантных фолликула диаметром 15–25 мм;
  • фолликул лопается;
  • появляются признаки желтого тела и немного свободной жидкости сзади матки.

Однако при расшифровке результатов специалист может указать и другой диагноз, при котором зачатие невозможно или маловероятно. Наиболее часто встречающиеся заключения диагностики:

ДиагнозВизуализация на УЗИ
Персистирующий фолликулЯйцеклетка созревает, но фолликул долго не лопается. В полости за маткой нет свободной жидкости, желтое тело отсутствует.
Киста фолликулаНет желтого тела и жидкости позади матки, диаметр фолликула более 25 мм.
Отсутствие развития фолликулаФолликулы есть, но не растут. Параллельно анализ на гормоны показывает низкий уровень прогестерона.
Регрессия фолликулаДоминантный фолликул почти достигает размеров овуляторного, а затем уменьшается.
Лютеинизация фолликулаФолликул образуется, но не овулирует. На его месте появляется желтое тело.

Фолликулометрия позволяет выявить даже незначительные отклонения и провести лечение или рекомендовать ЭКО. Важно понимать, что исследование не может зафиксировать момент, когда яйцеклетка выходит в фаллопиеву трубу, – она слишком мала. Специалист подтверждает это только по косвенным признакам.

Источник: //www.OldLekar.ru/plan-beremennosti/opredelenie/uzi-follikulometriya.html

Что такое фолликулометрия и когда ее делают

Фолликулометрия — как проводится, на какой день цикла делать, что показывает расшифровка результатов?

:

Учитывая, что такое уже повсеместно распространено УЗИ, фолликулометрия также давно перестала быть чем-то сверхъестественным.

Что же это такое? Фолликулометрия – это такой метод диагностического обследования, который включает в себя проведение серии ультразвуковых исследований для мониторинга роста фолликулов в яичнике.

В среднем требуется для достоверных выводов от 4 до 6 таких осмотров в течение менструального цикла.

Яичники женщины содержат фолликулярную ткань, которая является ключевым моментом для реализации репродуктивного потенциала. Во время нормального менструального цикла внутри фолликулов, расположенных в яичнике, развиваются яйцеклетки.

Фолликул представляет собой структуру с тонкой стенкой, содержащей яйцеклетку и жидкость, то есть своего рода капсулу. Фолликул можно увидеть на экране ультразвукового устройства, когда он имеет размер 7-8 мм и виден в виде круглого пузырька, заполненного жидкостью.

Фолликул растет на 1-2 мм в день, и овуляция происходит, когда он в диаметре 17-25 мм.

Во время фолликулометрии контролируется и регистрируется количество фолликулов в развитии, их размер и время овуляции.

Кому нужно сделать фолликулометрию?

Такой вид диагностики, как фолликулометрия, актуален, как правило, для женщин, которые планируют беременность.

Конечной целью фолликулометрии является определение оптимального дня для зачатия, либо для проведения пункции фолликулов, если обследование проводится в рамках протокола экстракорпорального оплодотворения.

Поэтому обычно такой метод назначается для определения наличия факта овуляции в принципе, для дальнейшего обследования при бесплодии, а также при планировании беременности после замерших беременностей, самоабортов.

На какой день делают фолликулометрию?

Как известно, овуляция происходит один раз в течение одного менструального цикла, при этом, как правило, производится одна яйцеклетка (в редких случаях 2 и больше).

При стандартно й длительности цикла в 28 дней, период овуляции приходится на середину цикла – на 12-16 день, когда фолликул достигает в размерах не меньше 18 мм, обычно это 18-25 мм. Фолликулометрия имеет смысл, если проводить ее несколько раз в течение одного цикла.

Как только наступает первый день исследуемого менструального цикла (который является первым днем очередной менструации), пациентка информирует об этом врача.

Начиная с 3-5 дня цикла, когда в основном у всех подходит к концу менструация, проводится ультразвуковой мониторинг, результаты которого оценивает специалист и дальнейшие его действия зависят о цели фолликулометрии в каждом конкретном случае.

Если планируется фолликулометрия, где сделать ее решает специалист, но обычно это кабинет УЗИ непосредственно в том центре, где принимает и лечащий врач, потому что территориальная близость удобно в связи с необходимость интерпретации результатов. После первого обследования следующее назначается примерно через 5-7 дней, а уже потом каждые 1-2 дня.

График исследований определяется индивидуально, и зависит от получаемых результатов и цели исследования.

Но регулярность посещений очень важна, поскольку только так можно дать исчерпывающие ответы на все интересующие вопросы.

Фолликулометрия: как проводится?

Ультразвуковая фолликулометрия проводится пациентке, лежащей на спине, как и при обычном гинекологическом УЗИ. Его можно проводить как через переднюю брюшную стенку обычным датчиком, так и специальным трансвагинальным датчиком, который вводится во влагалище пациентки.

Тогда и сам осмотр называется трансвагинальным ультразвуковым исследованием. Процесс безболезненный, иногда возможен незначительный дискомфорт сугубо из-за наличия инородного тела во влагалище. На датчик обязательно надевается презерватив и наносится небольшое количество геля.

Среди тех, кому была проведена фолликулометрия, отзывы обычно положительные, поскольку процедура совершенно не причиняет болевых ощущений, быстрая и при этом очень информативная.

Ультразвук представляет собой высокочастотные звуковые волны, которые не оказывают никакого вреда организму при исследовании. В результате отражения этих волн органами и тканями, врач получает визуальное отображение на мониторе, описывает увиденное и предоставляет для оценки результатов лечащему врачу.

Нормы фолликулометрии

Понятие нормы на фолликулометрии несколько относительное, но всегда включает в себя наличие нормально прошедшей овуляции.

Так, в норме доминантный фолликул постепенно достигает размеров овуляторного, происходит его разрыв с высвобождением яйцеклетки и образованием на этом месте желтого тела, которое будет источником прогестерона, обеспечивающего нормально протекающую вторую фазу цикла или поддерживающего беременность.

Если правильно проведена фолликулометрия, овуляция обычно оценивается ретроспективно, то есть существуют признаки, по которым можно судить о том, что она уже произошла, но и предположить ее возникновение в ближайшее время тоже можно, хоть и с меньшей достоверностью.

Признаками произошедшей овуляции являются:

  • Отсутствие на очередном исследовании определившегося ранее доминантного фолликула
  • Наличие небольшого количества свободной жидкости в Дугласовом пространстве
  • Определяемое желтое тело на месте ранее визуализировавшегося доминантного фолликула.

Чтобы убедиться в том, что овуляция действительно была, дополнительно можно сдать анализ на прогестерон – через 5-7 дней после овуляции его уровень значительно выше.

Если же результаты исследования не соответствуют этим критериям, то нужно предположить ановуляторный цикл, который, кстати, бывает иногда у всех женщин и в норме, в среднем, 1-2 раза в год.

Поэтому при подтверждении однократной ановуляции не нужно преждевременно расстраиваться, а лишь повторить диагностику в следующем цикле и тогда уже делать выводы.Делать ли фолликулометрию на протяжении нескольких циклов, это также индивидуальный вопрос и иногда в этом есть реальная необходимость и польза.

Ановуляторные циклы могут быть по разным причинам, и фолликулометрия может значительно помочь в их определении.

Например, может в принципе отсутствовать нормальная фаза роста фолликулов на протяжении цикла, тогда будет отсутствовать по данным УЗИ и доминантный фолликул, и, соответственно, невозможна и овуляция, желтое тело также не будет определяться.

Если сдать анализ на прогестерон, то его уровень будет очень маленьким, соответствующим первой фазе. Такая ситуация бывает при синдроме поликистоза и некоторых других заболеваниях, связанных с эндокринной дисфункцией в том числе.

Это одна из немногих причин ановуляции, но довольно часто диагностируется при бесплодии супружеской пары на этапе обследования.

Для многих пациенток, которым назначается фолликулометрия, цена исследования очень важна. Обычно стоимость процедуры немного отличается от стандартного гинекологического УЗИ, и составляет в среднем около 1000 рублей. Цены могут отличаться в разных больницах и регионах.

Источник: //analiz-na-genetiku-pri-beremennosti.ru/chto-takoe-follikulometriya-i-kogda-ee-delayut.html

Фолликулометрия: на какой день делается, нормальные показатели овуляции на УЗИ

Фолликулометрия — как проводится, на какой день цикла делать, что показывает расшифровка результатов?

Фолликулометрия – это мониторинг деятельности яичников в динамике с помощью ультразвука. УЗИ диагностика яичников проводится раз в несколько дней в продолжении женского цикла, а при необходимости — и нескольких циклов. Задачей проведения исследований служит выбор подходящего момента для зачатия.

Мониторинг деятельности яичников с помощью ультразвукового исследования

Фолликулометрия помогает наблюдать фолликулогенез, позволяет узнать дату овуляции, нужна ли искусственная стимуляция этого процесса. Отмечается, что многим супружеским парам эта методика исследования помогла зачать, наконец, ребенка, хотя этому могли предшествовать целые годы неудачных попыток.

Причины, по которым женщинам рекомендуется фолликулометрия:

  1. не получается забеременеть уже больше 12 месяцев, в то время, как имеются регулярные половые контакты без использования контрацептивов;
  2. обнаружены проблемы в гормональной сфере (недостаточность прогестероновой фазы, патологические изменения структуры и функций яичников, ановуляция и т.д.);
  3. если женщине по какой-либо причине нужно делать стимуляцию овуляции;
  4. если планируется искусственная инсеминация;
  5. при планировании экстракорпорального оплодотворения.

Что помогает узнать фолликулометрия?

Кроме этого, фолликулометрия помогает наблюдать процесс фолликулогенеза: смотреть, как созревают фолликулы и в их числе появляется и развивается доминантный. Можно отследить, образовалось ли желтое тело.

Также в ходе обследования проводят мониторинг роста эндометрия, то есть дают представления о его состоянии и соответствии определенным периодам менструального цикла.

Фолликулометрия помогает наблюдать процесс фолликулогенеза

Методика помогает также наблюдать за функционированием яичников, когда стимулируется овуляция, проводится экстракорпоральное оплодотворение и так далее.

В чем сложность метода?

Самый существенный недостаток — это необходимость проводить исследования каждые три — четыре дня, а то и чаще. Так часто проходить процедуры УЗИ для многих пациенток сложно. Это требует и временных, и финансовых затрат.

Но все эти трудности преодолимы и потом кажутся незначительными, если цель все же достигнута, и у женщины появляется долгожданный малыш.

Подготовка к обследованиям

Специфических приготовлений мониторинг состояния репродуктивной системы не предполагает. Достаточно соблюдать общие требования по подготовке к УЗИ органов малого таза.

Перед тем, как проводится фолликулометрия, за два — три дня до первого УЗИ, обычно начинают исключать из рациона продукты, которые вызывают повышенное образование газов. Сюда относятся горох, бобы, капуста, газированные напитки и т.д.

Если петли кишечника вздуются, они помешают нормально разглядеть орган, который исследуется с помощью ультразвука.

Специфических приготовлений фолликулометрия не требует

Также следует учесть, что во время проведения ультразвукового обследования мочевой пузырь должен быть пуст (в случае, если применяется влагалищный датчик).

Как происходит обследование?

Аппарат УЗИ помогает доктору вести мониторинг функционирования репродуктивных органов во время одного из женских циклов.

Каждое ультразвуковое исследование имеет при этом собственные задачи и проводится в определенные дни.

Первая процедура проходит, когда только что закончилась менструация. В этот период в одном из яичников обнаруживаются 2-3 фолликула. Их диаметр от 5-6 до 8-9 миллиметров. Толщина эндометрия — 2-3 миллиметра, по структуре он однороден, не имеет включений.

Второй раз на УЗИ нужно прийти в период с 10-го по 11-й день цикла. В этот раз обычно происходит определение доминантного фолликула. Он опережает в развитии все остальные, достигая 10-и миллиметров в диаметре. Далее он будет увеличиваться на 2-4 миллиметра ежедневно.

В это время в эндометрии происходит фаза пролиферации — активное размножение клеток базального слоя. К окончанию этой фазы эндометрий утолщается до 4-5 миллиметров, а размеры доминантного фолликула достигают уже 15-ти и более миллиметров.

Если на этом шаге обследования не удалось обнаружить доминантный фолликул, то в этом менструальном цикле ультразвуковые исследования можно закончить. Возможно, пациентке требуется стимуляция овуляции.

Аппарат УЗИ помогает доктору вести мониторинг

Третье обследование женщина должна пройти на 12-13 день цикла. В это время у доминантного фолликула видны признаки приближающейся овуляции. Его диаметр уже равен 22-23 миллиметрам.

Эндометрий уже должен иметь толщину 8-12 миллиметров и четко прослеживаемую структуру из трех слоев. Если такого не наблюдается, то матка будет не готова принять оплодотворившуюся яйцеклетку, и беременность вряд ли наступит.

Если же все признаки наступающей овуляции присутствуют, то мониторинг продолжается через сутки.

Четвертое УЗИ должно обнаружить овуляцию. Если она произошла, то доминантный фолликул исчезает, вместо него появляется тело с неровными контурами, наблюдается освободившаяся жидкость. Если она не случилась, то УЗИ повторяется ежедневно, пока она не произойдет, или пока не начнутся кровяные выделения.

Пятое УЗИ можно делать в том случает, если показатели овуляции удалось обнаружить на 15-17 день цикла. На месте бывшего доминантного фолликула образуется желтое тело, имеющее звездчатую форму. Эндометрий перестает быть трехслойным, зато его толщина к этому моменту — не менее 13-ти миллиметров.

На шестое обследование нужно прийти на 21-23 день менструального цикла. Как раз в это время совершается внедрение оплодотворенной яйцеклетки в матку. В этот период необходимо отслеживать состояние эндометрия (его толщина не изменяется, а структура становится однородной) и желтого тела (оно может расти).

Фотография созревающего фолликула на УЗИ

Оценка полученных результатов

По данным мониторинга оценивается, хорошо ли функционируют яичники. К сожалению, ответ на этот вопрос иногда оказывается отрицательным. В некоторых случаях требуется лечение. Подробнее остановимся на нескольких вариантах.

  1. Нормальная ситуация. В этом случае никакой стимуляции не требуется, фолликулогенез происходит без сбоев. На УЗИ это выглядит так: доминантный фолликул появляется и растет, а затем он пропадает, а вместо него появляется желтое тело. В это время в брюшной полости за маткой обнаруживается свободная жидкость.
  2. Атрезия доминантного фолликула. Сначала он развивается, как положено, а потом вдруг начинает уменьшаться. При этом нарушении фолликулогенеза желтое тело не формируется.
  3. Персистенция. Доктор наблюдает рост фолликула, тот развивается до нужных параметров, однако не разрывается, а остается до следующего цикла. Эта проблема обычно проходит самостоятельно через пару месяцев. Желтого тела и жидкости позади матки не наблюдается.
  4. ЛНФ-синдром (лютеинизация неовулировавшего фолликула) — еще одна проблема с фолликулогенезом. При этом синдроме он дозревает до нужного размера, но не лопается, сразу превращаясь в желтое тело. Выход яйцеклетки не происходит. На УЗИ видно, как доминантный фолликул теряет объем; нет свободной жидкости за маткой.

Врачебные назначения по итогам обследования

Если нарушены функции желтого тела, лечащий врач может посоветовать назначение препаратов прогестерона; при ановуляторных менструальных циклах – назначается стимуляция овуляции. Если мониторинг выявил эндокринное бесплодие, то есть стимуляция яичников даже в течение нескольких периодов не принесла нужного эффекта, то доктор посоветует делать экстракорпоральное оплодотворение.

Источник: //vedmed-expert.ru/prenatal/uzi-follikulometriya-na-ovulyaciyu.html

Фолликулометрия: как правильно подготовиться и день цикла, проведение процедуры и нормальный показатель

Фолликулометрия — как проводится, на какой день цикла делать, что показывает расшифровка результатов?

Случается так, что у женщины на фоне различных причин наблюдается нерегулярность менструального цикла. Из-за этих проблем могут встречаться определённые трудности: первичное бесплодие, сбои в эндокринной системе.

В этих непростых ситуациях довольно часто применяется такой вид медицинского исследования, как фолликулометрия.

При помощи этой процедуры врач-гинеколог оценивает через определённые промежутки времени увеличения роста фолликулярной ткани, а также период выхода яйцеклетки из фолликула — овуляцию.

Суть метода диагностики

Фолликулометрия — это вид исследования с помощью УЗИ, где оценивается работа обоих яичников на протяжении нескольких циклов. Врач отслеживает динамику роста, формирование фолликулов, период выхода созревшей яйцеклетки, а также исследуется полость матки, а именно циклические изменения её функционального слоя. Этот метод активно используется в сфере гинекологии.

Метод фолликулометрии является очень информативным. Его применяют для планирования семьи, а также нахождения причин нерегулярного менструального цикла.

Когда проводят исследование

Фолликулометрия проводится в разных ситуациях по-своему, например: при нормальном менструальном цикле 28 календарных суток ультразвуковой мониторинг правильно проводить на 5−8 сутки от начала менструации. Если ситуация этого не позволяет, цикл нерегулярный, в таком случае врач сам назначает день цикла для исполнения процедуры.

Фолликулометрию на какой день цикла делать лучше всего, определяет только врач. Практически всегда УЗИ-мониторинг назначают сразу после окончания месячных, так как перед началом менструального кровотечения происходит разрыв зрелого фолликула яичника, а на его месте формируется жёлтое тело.

Жёлтое тело яичника продуцирует определённые виды гормонов, а именно: прогестерон, который готовит тело женщины к началу возможной беременности, тем самым угнетается рост и развитие остальных фолликулов.

Неоплодотворенная сперматозоидом яйцеклетка после месячных выходит наружу, и происходит распад жёлтого тела. На фоне всех описанных изменений происходит начало нового цикла увеличения фолликулов.

Ультразвуковой мониторинг начинают делать в фазу фолликулярного роста.

И через каждые 2−3 суток проводят измерение фолликулов, определяют динамику, рост и созревание фолликулов яичников и наблюдают за изменениями в эндометрии матки.

Показания к назначению

Для назначения такого вида медицинского обследования, как фолликулометрия обязательна специализированная консультация врача-гинеколога. Этот метод исследования проводится при различных ситуациях:

  • При планировании будущей беременности с целью расчёта периода овуляции.
  • При нарушениях менструального цикла женщины.
  • Перед назначением КОКов (комбинированных оральных контрацептивов).
  • При состояниях недоразвитости яичников или их дисфункции.
  • Как диагностический метод — для обнаружения гинекологических проблем (наличие миоматозных узлов матки, аденомиоза, опухолевидных образований яичников).
  • Нарушение созревания фолликулярной ткани за счёт гормонального дисбаланса.
  • Для мониторинга терапии некоторых гинекологических заболеваний.

Ещё женщина может обратиться по собственному желанию к врачу-гинекологу для проверки своего репродуктивного здоровья, где врач назначит фолликулометрию, как профилактическую скрининг-процедуру.

Ход процедуры

Исследование яичников не составляет особого труда для специалистов. Если обратиться к вопросу, как делается фолликулометрия, то выделяют два метода проведения этой процедуры:

  • Первый способ — трансабдоминальный. Процедура выглядит следующим образом: женщина ложится на спину и оголяет живот от лобка до нижних рёбер. Доктор наносит гель и водит по передней поверхности брюшной стенки УЗИ-датчиком .
  • Второй способ — вагинальное исследование. При проведении процедуры данным методом УЗИ-датчик вводят во влагалище, предварительно надев презерватив. Пациентка перед началом проведения процедуры лежит на спине, ноги обязательно согнуты в коленных суставах.

Результаты процедуры транслируются на экране монитора, а также имеется специализированная база данных для того, чтобы иметь возможность отслеживать динамику прироста фолликулов яичников.

Стоимость обследования

Фолликулометрия — довольно затратная процедура, ведь её проводят не один раз (около 10−14 раз) каждые 2−3 дня на протяжении всего менструального цикла. Цена исследования колеблется от 1 тысячи до 3,5 тысяч рублей, проведение обследования в негосударственных центрах будет стоить больше. В результате за полноценное исследование нужно заплатить примерно от 10 000 до 50 000 рублей.

Подготовка к процедуре

Подготовка к фолликулометрии не составляет труда, достаточно придерживаться определённой диеты. Женщина перед процедурой должна отказаться от продуктов, вызывающих метеоризм. К ним относятся:

  • Бобы.
  • Капуста.
  • Газировка и алкогольные напитки.
  • Мясные продукты жирных сортов.
  • Хлеб и другая выпечка.
  • Сладости.

Исключение этих продуктов из рациона позволяет снизить количество газов в кишечнике, что улучшит УЗИ обследование и будет способствовать лучшему изображению, а впоследствии и трактовке результатов проведённой процедуры. Приём пищи перед исследованием должен быть не менее чем за 8−12 часов.

Перед началом процедуры трансабдоминальным методом рекомендуется употребить за 30 минут до обследования 0,5 литра воды для заполнения мочевого пузыря с целью получения качественных результатов УЗИ. Если предстоит исследование вагинальным методом, то перед ним лучше опустошить мочевой пузырь.

Женщина перед обследованием должна подготовиться путём принятия душа со смывом всех косметических средств.

Фолликулометрия — это исследование, которое поможет наблюдать врачу за ростом, образованием фолликулов, выделить срок овуляции для планирования беременности, а также диагностировать гинекологические заболевания у прекрасной половины человечества.

А также ультразвуковая диагностика отразит количество в яичниках доминантных фолликулов — это является ключевым фактором в рамках планирования будущей семьи.

Хоть процедура полностью безопасна, но производить её рекомендуется по назначению гинеколога, так как цена фолликулометрии довольно весомая.

Источник: //mesyachnye.expert/poleznye-stati/na-kakoj-den-cikla-provoditsja-follikulometrija

WikiDocHelp.Ru
Добавить комментарий