Инструкция для оказания неотложной помощи при бронхиальной астме

Неотложная помощь при бронхиальной астме

Инструкция для оказания неотложной помощи при бронхиальной астме

Заболевание дыхательных путей, которое сопровождается спазмом бронхов и повышением образования в них слизи, называется бронхиальной астмой. При этом возникают приступы удушья, сильного кашля и одышка.

Причинами такой реакции являются различные раздражители – аллергены, стрессы, чрезмерно холодный воздух, инфекции, промышленные вещества.

Сам приступ и состояние, предшествующее ему, сопровождается симптомами, зная которые его легко купировать в самом начале.

Предвестники приступа и его особенности

Приступ бронхиальной астмы возникает остро и стремительно развивается, часто в ночное время. Его основным проявлением является сильный сухой кашель, переходящий в удушье. Такое состояние может продлиться несколько минут, а в тяжелых случаях – дней. За 30–60 минут до приступа начинаются его предвестники:

  • кашель и чихание;
  • боль в горле, першение, хрипы;
  • водянистый насморк;
  • головная боль;
  • зуд по всему телу.

Если приступ был вызван не действием аллергенов, а другими причинами, ему могут предшествовать следующие симптомы:

  • упадок сил;
  • беспокойство;
  • подавленность;
  • бессонница в ночное время;
  • головокружение.

Сам приступ характеризуется такими проявлениями:

  • кашель, иногда с выделением густой мокроты;
  • экспираторная одышка – выдох затруднен и длится в 2 раза дольше вдоха;
  • частота дыхания увеличивается до 60 циклов в минуту;
  • дыхание медленное, свистящее, с хрипами, при этом участвуют дополнительные группы мышц – пресса, шеи, плечевого пояса;
  • повышается частота сердечных сокращений;
  • больной принимает вынужденную позу – сидя, иногда стоя, упершись руками о колени или другую опору (ортопноэ);
  • кожа бледнеет, приобретает синюшный оттенок;
  • затрудняется речь, растет беспокойство.

В зависимости от тяжести протекания, различают легкую, среднюю, тяжелую степень приступа и астматический статус. Последний является наиболее опасным, так как может закончиться летальным исходом от удушья.

Указанные симптомы позволяют легко установить приступ бронхиальной астмы до поступления больного в медицинское учреждение.

При госпитализации же возникает необходимость в дифференциальной диагностике, поскольку разные виды астмы (сердечная, церебральная, уремическая, истерическая) требуют применения соответствующих лекарственных препаратов.

Обычно необходимо исключить сердечную астму. Для этого ориентируются на следующие показатели:

  • возраст – вероятность сердечной астмы выше у пожилых людей;
  • предыдущие патологии – бронхит, пневмония или нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • тип одышки – экспираторная или инспираторная;
  • приступ сердечного характера сопровождается жестким дыханием или застойными хрипами в нижнезадних отделах.

Приступ бронхиальной астмы – неотложная помощь

Есть ряд действий, которые могут помочь человеку, страдающему от приступа, до приезда врачей. Но вызов скорой помощи является обязательным, поскольку больной нуждается в обследовании и назначении дальнейшего медикаментозного лечения, даже если ему стало легче.

Прежде всего, необходимо попытаться облегчить дыхание человека.

Для этого следует проветрить помещение или вывести больного на воздух, освободить его шею от воротника, шарфа, плотно застегнутой рубашки и тому подобного.

Человеку нужно помочь принять положение ортопноэ – опереться прямыми руками о колени или поверхность, на которой он сидит. Он также может стоять, держась руками за стол или стул. Локти должны быть обращены наружу.

Облегчить приступ можно с помощью ингалятора. Следует надеть насадку на баллон с лекарством, перевернуть его и сделать впрыскивание аэрозоля. Между ингаляциями должен быть перерыв в 20 минут. Аэрозоль используется до 3 раз.

Если приступ протекает в легкой форме, то могут помочь горячие ванночки для конечностей или горчичники на стопы.

Обо всех препаратах, которые использовались при оказании первой помощи, необходимо сообщить бригаде врачей, так как это влияет на дальнейшее лечение.

Неотложная помощь при бронхиальной астме медицинскими работниками проводится в соответствии с тяжестью приступа.

Если это легкая форма, то можно ограничиться таблетками или ингаляциями таких препаратов, как: эфедрин, новодрин, алупент, эуфиллин, теофедрин. Также подкожно вводят растворы эфедрина или демидрола.

Это приведет к отхождению мокроты и уменьшению одышки. Улучшения состояния можно добиться в течение часа.

В более сложных случаях следует прибегнуть к кислородной терапии посредством ингаляций и ввести лекарство путем инъекции для достижения быстрого эффекта. Это может быть:

  • 2,4% раствор эуфиллина внутривенно медленно, при тахикардии в сочетании с коргликоном или строфантином – расширяет бронхи и снимает спазм; используется в случае, когда тип приступа бронхиальной астмы неизвестен;
  • 0,1% адреналин, 5% эфедрин, 0,05% алупент подкожно – уменьшают спазм бронхов, снижают выделение слизи;
  • антигистаминные средства – супрастин, димедрол, пипольфен – снимают спазм, уменьшают секреторную активность эпителия бронхов, имеют успокоительное действие;
  • спазмолитики – 2% растворы но-шпы и папаверина в равных пропорциях.

Для более эффективного воздействия, адреналин или эфедрин комбинируют с атропином. При сердечной астме нельзя применять адреналин, а при бронхиальной – морфин.
Если приступ протекает тяжело, то используют инъекции преднизолина или гидрокортизона внутривенно.

Когда данные препараты не помогают, применяют 2,5% раствор пипольфена внутримышечно и 0,5% новокаина внутривенно. При сильном удушье, когда бронхи заполнены большим количеством мокроты, больного интубируют под наркозом и вводят в трахею раствор трипсина или химотрипсина.

Через несколько минут высасывают мокроту.

В некоторых случаях больной плохо реагирует на лекарства и ему становится все хуже. Это астматический статус – опасное состояние, которое может привести к летальному исходу.

В помощь пациенту используют такие препараты: до 90 мг преднизолона, до 200 мг гидрокортизона, до 4 мг дексаметазона.

Если это не приводит к улучшению состояния, то больного переводят на управляемое дыхание и госпитализируют в отделение реанимации.

Правильное диагностирование приступа бронхиальной астмы и своевременное оказание помощи необходимы для благоприятного исхода проявлений этого заболевания.

Источник: //grippe.su/neotlozhnaya-pomoshh-pri-bronxialnoj-astme.html

56. Оказание неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы

Инструкция для оказания неотложной помощи при бронхиальной астме

Бронхиальнаяастма – это аллергическое заболеваниес преимущественным поражениемвоздухопроводящей системы зоны лёгких,клинически проявляющееся периодическиминарушениями дыхания в виде приступовудушья.

Неотложнаяпомощь при приступе бронхиальной астмы:

1.Легкий приступ удушья (физическаяактивность со­хранена, пациентвоз­бужден, тахипное, свистящее дыханиев конце выдоха, умеренная тахикардия,ПСВ — 80%).

-Ингаляция сальбутамола— 1-2 дозы или беротека3-4 раза в течение часа (для пожилых —ипратропия бромид).

-При невозможности использовать ингаляциипоказано медленное внутривенное введение10 мл 2,4%раствора эуфиллина.

2.Приступ удушья средней тяжести (ограниченафизическая активность, пациент возбужден,выраженная экспираторная одышка, громкоесвистящее дыхание, выраженная тахи­кардия,ПСВ — 60-70%). .

-Сальбутамолпо 1 дозе 3-4 раза в течение часа (илифенотерол, беродуал через небулайзер).

-преднизолонперорально — по 3 таблетки каждые 2 часа(30-60мг в сутки). Переход на ИГКС (ингаляционныекортикостероиды).

-При невозможности использовать ингаляторыэуфиллинвнут­ривенно.

3.Тяжелый приступ удушья (физическаяактивность рез­ко ограничена, положениеортопное, дыхательная паника, резковыраженная экспираторная одышка,гром­кое свистящее дыхание, выраженнаятахикардия, пара­доксальный пульс,ПСВ < 60%).

-В-агонисты(сальбутамоли другое) — ежечасно или постоянно черезнебулайзер,

-эуфиллин— внутривенно,

-преднизолон по 3 таблетки каждые 2 часа(30-60мг в сутки) и внутривенно — 90 мг (не более200 мг). Далее — ИГКС.

4.Астматический статус – это состояниеудушья, обусловленной стойким и длительнымнарушением бронхиальной проходимости,которое сохраняется достаточно долго(более 24 часов) и не устраняется применениемсимпатомиметиков (бета2-адреномиметиков).В основе форми­рования статуса лежитглубокая блокада бета-адренорецепторовгладкой мускулатуры бронхов.

Лечениена догоспитальном этапе:

1)Астматический статусявляется противопоказанием к при­менениюбета2-агонистов (адреномиметиков)вследствие утраты чувствительностибета2-рецепторов легких к этим препаратам.Острая тяжелая астма характеризуетсячастичной резистент­ностью кбета-миметикам, но однако эта утратачувствительно­сти может быть преодоленас помощью небулайзерной тех­ники.

2)Ингаляция кислорода

3)Медикаментозная терапия основана наприменении с помо­щью небулайзернойтехники селективных бета2-агонистов -фенотерола в дозе 0,5-1,5 мг или сальбутамолав дозе 2,5-5,0 мг или комплексного препаратаберодуала, содержа­щего фенотерол иантихолинергический препарат ипратропиумбромид. Дозировка беродуала – 1 -4 мл наингаляцию.

Приотсутствии небулайзера эти препаратыне применяют.

4)Эуфиллин применяется при отсутствиинебулайзера или в особо тяжелых случаяхпри неэффективности небулайзернойтерапии. Начальная доза – 5-6 мг/кг массытела (10-15мл 2,4% раствора внутривенномедленно, в течение 5-7 мин); поддерживающаядоза – 2-3,5 мл 2,4% раствора фракционноили капельно до улучшения клиническогосостояния пациен­та.

5)Глюкокортикоидные гормоны — в пересчетена метилпреднизолон 120-180 мг внутривенноструйно.

6)Кислородотерапия. Непрерывная инсуффляция(маска, носо­вые катетеры)кислородо-воздушной смеси с содержаниемкислорода 40-50%.

7)Гепарин — 5-10 тыс. ЕД внутривенно капельнос одним из плазмозамещающих растворов;возможно применение низкомолекулярныхгепаринов (фраксипарин, клексан и др.).

8)Транспортировка предпочтительна вположении сидя. Противопоказаны:

-седативные и антигистаминные средства(угнетают кашлевой

рефлекс,усиливают бронхолёгочную обструкцию);

-муколитические средства для разжижениямокроты, антибио­тики, сульфаниламиды,новокаин (обладают высокой сенси­билизирующейактивностью)

-препараты кальция (углубляют исходнуюгипокалиемию);

-диуретики (увеличивают исходнуюдегидратацию и гемоконцентрацию).

Лечениена госпитальном этапе.

1стадия (относительная компенсация):

1)Кислородная терапия – непрерывнаяинсуффляция кислородно-воздушнойсмеси (содержание кислорода 35-40%).

2)Инфузионная терапия: в первые суткивводится 2,5 – 3,5 л жидкости (5% растворглюкозы, изотонический раствор хлори­данатрия), затем количество ее уменьшаетсядо 2-2,5 л в су­тки. При некомпенсированномметаболическом ацидозе – в ве­нукапельно вводится 200-500 мл 4% р-ра бикарбонатанатрия под контролем кислотно-основногосостояния. Растворы гепаринизируют(2500 ед. гепарина на 500 мл жидкости).

3)Медикаментозная терапия:

а)небулайзерная терапия селективнымибета2-агонистами фенотеролом в дозе0,5-1,5 мг или комплексным препаратом -беродуалом 1-4 мл на ингаляцию.

б)эуфиллин 2,4% р-ра в начале вводится 10 млв вену струйно, затем капельно. Суточнаядоза не должна превышать 70-80 мл;

в)преднизолон 60 мг в/в струйно и 60 мг в/м.Затем по 30-60 мг в/в каждые 4 часа;

г)гидрокортизон из расчета 1 мг на 1 кгмассы тела в час в/м.

2стадия (декомпенсация, «немое лёгкое»):

Продолжениетех же мероприятий, что и при 1 стадии,но с увеличением дозы преднизолона до60-120 мг через каждые 60-90 минут (до 1000 -1500 мг преднизолона в сутки). Если вбли­жайшие 30 мин – 1,5 часа не ликвидированакартина “немого” легкого, то больнойпереводится в отделение реанимации.

3стадия (гипоксическая, гиперкапническаякома):

Проводитсяопределяемая реаниматологом интенсивнаяте­рапия больного, при необходимости- реанимационные меро­приятия:

1)Лаваж бронхиального дерева в условияхбронхоскопии. Промывание бронхов большимколичеством теплого изотони­ческогораствора натрия хлорида с одновременнойэвакуацией промывных вод.

2)Ингаляционный наркоз фторотаном (1,5-2%раствор фторотана).

3)ИВЛ – при прогрессирующих нарушенияхлегочной венти­ляции с развитиемгиперкапнической комы.

4)Ингаляция гелио (75%) – воздушной (25%)смеси.

5)Длительная перидуральная анестезия.

Возможныеосложнения терапии при ИВЛ – разрывлегких, пневмоторакс, резкое вздутиелегких, задержка жидкости, угне­тениесердечной деятельности. При фторотановомнаркозе – спазм сосудов малого круга,снижение сердечного выброса уве­личениеобщего периферического сопротивления.

Источник: //studfile.net/preview/4081721/page:43/

Алгоритмы действий по оказанию неотложной доврачебной и медицинской помощи при приступе бронхиальной астмы

Инструкция для оказания неотложной помощи при бронхиальной астме

Бронхиальная астма – хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей, характеризующееся спазмом бронхов и повышенным образованием вязкой мокроты.

По оценкам ВОЗ, количество страдающих от этого заболевания приближается к 300 млн человек. опасность бронхиальной астмы – приступы затруднённого дыхания (удушья).

При знании предвестников и симптомов можно максимально быстро и эффективно оказать помощь при приступе бронхиальной астмы.

Оказание неотложной помощи

Приступ удушья при бронхиальной астме возникает на фоне:

· общего инфекционного заболевания,

· стресса,

· курения,

· контакта с триггерным фактором (аллергеном).

Под воздействием аллергена NKT-клетки вырабатывают цитокины, запускающие воспаление в слизистой оболочке верхних дыхательных путей, что сопровождается бронхоспазмом и образованием большого количества вязкой мокроты. Вследствие этих процессов затрудняется дыхание, что требует неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы.

Симптомы приступа

Проявления приступа бронхиальной астмы развиваются быстро, в течении нескольких часов или даже минут:

· одышка экспираторного характера (затруднён выдох и он значительно длиннее вдоха);

· хрипы и свист слышны на расстоянии;

· выбухание шейных вен;

· надсадный кашель с отделением прозрачной вязкой мокроты;

· вынужденное положение больного;

· бледность и акроцианоз кожных покровов при затяжном приступе.

Вынужденное положение пациента

Усиление одышки с затруднением выдоха при приступе бронхиальной астмы заставляет пациента занять вынужденное положение. Больной садится и опирается рукам на спинку стула, кровати или колени, тем самым подключая дополнительную дыхательную мускулатуру (мышцы плечевого пояса, шеи, спины), непосредственно способствующие выдоху воздуха из лёгких.

Важно! Нельзя принимать положение лежа, оно затруднит дыхание и отхождение мокроты.

Алгоритм действий по оказанию первой помощи в домашних условиях

Бронхиальная астма – хроническое, неизлечимое заболевание, которое под действием определённых факторов может обостряться и вызывать приступы удушья, требующие неотложной помощи. Каждый больной и члены его семьи должны знать алгоритм действий при приступе бронхиальной астмы и чётко ему следовать.

При приступе бронхиальной астмы необходимо:

· усадить больного на стул или кровать, с опорой рук на спинку. Это необходимо для включения в акт дыхания вспомогательной мускулатуры,

· обеспечить доступ кислорода (открыть окна),

· освободить от стесняющей одежды,

· исключить действие аллергена, если он известен,

· произвести ингаляцию препарата, который имеется у пациента для купирования приступа,

· разговаривать с больным попытаться его успокоить, напоминать о глубоком и ритмичном дыхании,

· вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Описанным алгоритмом действий по оказанию неотложной помощи следует руководствоваться в случае наступления приступа у любого человека.

Пациенты с установленным диагнозом бронхиальной астмы всегда при себе должны иметь аэрозоли для экстренной помощи.

Что ещё делать, чтобы снять приступ удушья у ребёнка

Неотложная доврачебная помощь при бронхиальной астме у детей основывается на тех же принципах, что и у взрослых. Вот что следует делать:

1. Используйте специальное приспособление для ингаляции лекарственного препарата – спейсер. Это полая ёмкость к которой присоединяется баллон с действующим веществом, при нажатии препарат попадает в ёмкость и уже оттуда непосредственно вдыхается ребёнком при помощи маски или мундштука,

2. Для того чтобы снять приступ, с целью доставки лекарственного препарата в лёгкие. Лучше выбирать компрессорный ингалятор, так как в нем можно использовать широкий спектр препаратов, а так же размер частиц 2-5 мкм (проникают до альвеол),

3. Поите ребёнка минеральной негазированной водой, так как во время учащённого дыхания теряется много жидкости. Делать это нужно небольшими порциями и часто,

4. Считайте частоту дыхания, сделать это удобнее если положить ладонь на грудь или спину.

Не стоит затягивать с вызовом бригады скорой, в случае если первая помощь, оказанная ребенку, при приступе бронхиальной астмы оказалась неудачной. Симптомы удушья у детей развиваются быстрее, чем у взрослых.

Препараты для доврачебной помощи

Существует несколько групп препаратов для купирования приступа бронхиальной астмы в рамках доврачебной помощи.

КДБА (короткодействующие b2-агонисты)

Препараты данной группы стимулируют b2-адренорецепторы, вызывая расслабление мышечной стенки бронхов, снижение продукции слизи и уменьшение её вязкости, сокращение отёка,

Сальбутамол

Действие наступает через несколько минут, и продолжается до 7 часов. Используют для купирования приступа бронхиальной астмы в виде дозированного аэрозоля. Однако возможно применение с помощью небулайзера. В системном кровотоке обнаруживается в небольших количествах. Ингаляции можно повторять каждые 20 минут при неэффективности предыдущей (до трёх доз подряд).

Фенотерол

При ингаляционном пути введения действие начинается через 5 минут и длится до 5 часов. Повторное введение дозы допустимо спустя 3 часа, не более 4 доз в сутки.

Длительнодействующие b2-агонисты

Наиболее части применяется Формотерол. Действие наступает через 1-3 минуты и длится до 12 часов. Применяется для предотвращения приступов бронхиальной астмы от известных факторов (физическая нагрузка, контакт с аллергеном, пребывание на холоде). В качестве препарата экстренной помощи используется лишь в отсутствие КДБА.

Обратите внимание! При превышении дозировки могут вызвать необратимый спазм гладкой мускулатуры бронхов.

Блокаторы М-холинорецепторов

При невозможности использования b2-агонистов (заболевания сердечно-сосудистой системы, беременность) отдают предпочтение этой группе препаратов. Сюда относится ипратропия бромид.

Блокируя М-холинорецепторы трахеообронхиального дерева вызывает расслабление стенки бронхов и увеличение просвета, снижение продукции слизи, что облегчает вентиляционную способность лёгких.

Применяется в виде ДАИ по 2 дозы (40 мкг) до 4 раз в сутки.

Монотерапия для купирования приступа бронхиальной астмы ипратропия бромидом нецелесообразна из-за отсроченного бронхорасширяющего эффекта.

Комбинированные препараты

Нет более эффективного способа купировать приступ, чем с помощью комплекса, включающего ипратропия бромид и фенотерол (Беродуал). Начинает действовать спустя 3-5 минут и сохраняет свою эффективность до 6 часов.

Ингаляционные ГКС

Будесонид обладает выраженным местным противовоспалительным действием, которое максимально появляется спустя 45 минут после ингаляции и продолжается до 6 часов.

Применяют при средней степени тяжести обострения. При приёме возможна осиплость голоса из-за оседания препарата на ых связках и кандидоз ротовой полости.

Для снятия приступов удушья используется в комбинации с формотеролом (форадил комби).

Сестринская помощь для купирования приступа

В рамках оказание первой помощи для снятия приступа удушья при бронхиальной астме медицинская сестра должна:

· вызвать врача с помощью третьего лица,

· усадить больного с опорой рук на спинку стула,

· освободить от стесняющей одежды,

· произвести ингаляцию 30-40% кислорода,

· контролировать АД, ЧСС, ЧД,

· произвести ингаляцию сальбутамола, фенотерола или беродуала (одного препарата) для снятия приступа,

· при неэффективности проводимых мероприятий по назначению доктора медсестра может ввести парентерально преднизолон 60 мг, эуфиллин 2.4 %-10 мл,

· подготовить к приходу доктора мешок Амбу и аппарат ИВЛ.

Можно ли вылечить эту болезнь

Бронхиальная астма является неизлечимым заболеванием. Однако при правильном подборе базисной терапии хорошо контролируется и обострения возникают редко.

Лечение

Базисная терапия включает применение:

  • 1 ступень. Приём b2-агонистов короткого действия по требованию (перед физической нагрузкой или воздействием триггера),
  • 2 ступень. ИГКС в низких дозах (100-400 мкг будесонида), b2-агонисты короткого действия не более 4 раз в день,
  • 3 ступень. ИГКС в средних дозах (400-800 мкг будесонида), b2-агонисты длительного действия или теофиллин,
  • 4 ступень. ИГКС в высоких дозах (более 800 мкг будесонида), b2-агонисты длительного действия или теофиллин.

Дыхательная гимнастика

Задача физических упражнений уменьшить бронхоспазм, оказать релаксационное действие на дыхательную систему. С этой целью используют дыхательные упражнения способствующие удлинению фазы выдоха (звуковые, динамические, расслабляющие, статические).

Диета

Бронхиальная астма -хроническое неинфекционное заболевание аллергического генеза. Именно потому важно соблюдать диету с исключением триггерных продуктов для конкретного больного. Следует ограничить соль, специи, уксус, копчёности, цитрусовые, ананасы, манго. Ввести в рацион молочные продукты, отварное мясо, овощи и фрукты.

Заключение

Бронхиальная астма – хроническое заболевание, которое поддаётся контролю при помощи специальной терапии. Однако не всегда удаётся избежать обострений и приступов удушья. Необходимо знать алгоритм действий при возникновении такой ситуации и чётко ему следовать.

Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк иподпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!

Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/5c99756a0d867100b20b56b2/5cde3ddd77362300b39430ab

Доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы. Инструкция для оказания неотложной помощи при бронхиальной астме

Инструкция для оказания неотложной помощи при бронхиальной астме

Факторов, способных вызвать симптомы и последующий приступ астмы достаточно много, при этом они могут быть весьма разнообразными. В результате астма может быть, как аллергической, так и неаллергической.

В первом случае причиной становится попадание в бронхи аллергенов, во втором приступ возникает, если наблюдается влияние внешнего раздражителя.

Астма может быть проявлением сезонным, при этом симптомы помимо общих признаков включают:

  • кашель;
  • обильное слезоотделение;
  • насморк;
  • крапивницу.

В перечень причин, под воздействием которых развивается приступ, включают:

  • дым, выделяющийся при курении табака;
  • бытовую химию, запах различных моющих и чистящих средств;
  • выхлопные газы;
  • мыло, в состав которого входит отдушка;
  • определенные фармацевтические препараты;
  • парфюмерию и прочие факторы.

Далеко не всегда симптомы заболевания проявляются немедленно, иногда до определенной реакции может пройти несколько минут. Рассматривая причину, вызвавшую приступ, определяют различные виды патологии:

  • При вдыхании холодного воздуха в процессе физических нагрузок диагностируют астму физического усилия.
  • Если влияющим фактором становится прием фармацевтических препаратов, диагностируют аспириновую астму.
  • Если на постоянной основе – в процессе работы – происходит вдыхание определенного вещества, говорят о профессиональной астме. Этот вид патологии определить наиболее сложно, поскольку многие пострадавшие не обращают внимания на первые симптомы, возникающие в процессе работы и исчезающие после нее.
  • Под смешанной астмой подразумевают воздействие аллергена наряду с каким-либо иным фактором.
  • Пищевую астму.
  • Если четкие причины, вызвавшие приступ, отсутствуют, говорят о неуточненной астме.

Первая помощь при асфиксии инородным телом

Асфиксия инородным телом – это обтурационный синдром. В данном случае действовать необходимо быстро и четко. Следует помнить, что в данном случае быстро нарастает отек верхних дыхательных путей из-за раздражения их слизистой.

При обтурации необходимо извлечь инородный предмет, который перекрыл просвет дыхательных путей. Есть несколько методов, которые позволяют избавиться от посторонних предметов в гортани, трахеи и глотке. Первая помощь имеет свои особенности в зависимости от возраста пострадавшего.

Этополезно

знать!

Оказание первой помощи утопающему
Оказание первой помощи при гипергликемической коме

Ребенку до 1 года

Чтобы освободить верхние дыхательные пути малыша до 1 года от инородных тел есть 2 способа. Помощь ребенку следующая:

  • Ребенка берут за ноги обеими руками. При этом он висит головой вниз. Необходимо аккуратно потрясти ребенка, после чего проверяют ротовую полость. Если инородное тело вышло в ротовую полость, то его аккуратно достают. Если оно показалось в просвете горла, но достать его невозможно, но дыхание присутствует, то не пытаться его достать, а дождаться приезда медиков;
  • Прием Геймлиха для детей младше 1 года. Ребенка укладывают на руку спасателю животиком вниз. При этом голова его должна быть ниже тела (ребенок лежит под наклоном). Производить скользящие похлопывания в межлопаточной области. Движения рук спасателя по направлению от ног к голове. Похлопывания должны быть резкими, но несильными, это поможет вытолкнуть инородные предметы.

Детям старше 1 года и взрослым

Дети старше года и взрослые могут подавиться различными предметами и пищей. Есть несколько методов, которые помогут освободить верхние дыхательные пути от инородного тела.

Оказание первой помощи при асфиксии инородным телом:

  • Встать за спиной пострадавшего и обхватить его руками. Руки сложить в замок и расположить под грудиной и реберной дугой. Пациент должен быть наклонен вперед, опираясь на руки спасателя. Выполнять толчковые движения (5 – 6 подряд) по направлению ;
  • Уложить пациента на спину. Свои руки расположить в области эпигастрия (одну руку наложить на другую). Выполнять выталкивающие движения по направлению к легким. Толчки должны быть интенсивными и резкими. Выполнить 5 толчков и проверить ротовую полость, не вышло ли инородное тело

Что предвещает приступ

Учитывая, что любой человек неповторим, у каждого симптомы приближающегося приступа индивидуальны. При этом, если вы подвержены астматическим припадкам, следует знать хотя бы некоторые из них, чтобы иметь возможность принять необходимые меры. Симптомы, указывающие на приближение проблемы, могут проявиться за полчаса или за час. Приступ астмы аллергического вида предваряется:

  • частым чиханием;
  • сильным кашлем;
  • болью в горле, першением;
  • сильным насморком, при котором выделяется водянистая слизь;
  • головной болью.

Если приступ неаллергического характера, а возникает в результате иных факторов, то предваряющие его симптомы могут включать:

  • кашель;
  • усталость и внезапную сильную слабость;
  • ощущение головокружения;
  • беспричинную тревогу и беспокойство;
  • внезапное ухудшение настроения.

В случае развития ночного астматического приступа возможно развитие бессонницы и появление сильного кашля.

Что включает в себя сестринская помощь?

Медсестра в машине «скорой» или в больнице обязана оказать первую помощь, пока больной ожидает врача:

  1. Сперва нужно вызвать врача (он окажет грамотную квалифицированную медицинскую помощь в полном объеме);
  2. Не паниковать и успокоить больного, расстегнуть (или снять) верхнюю одежду, проветрить помещение, помочь пациенту принять удобное ему положение, чтобы он мог упереться на руки (это уменьшит недостаток кислорода, расслабит астматика);
  3. Следить за показаниями артериального давления, частоты дыхания и пульса (для контролирования состояния);
  4. Подать больному 30-40% увлажненный кислород (это уменьшит гипоксию);
  5. Подать аэрозоль Сальбутамола (пара вдохов снимет бронхоспазм);
  6. До проведения осмотра врачом запретить пациенту использовать свой карманный ингалятор (профилактика возникновения резистентности к препаратам для купирования приступа);
  7. Предоставить горячий напиток астматику, организовать горячие ванночки для рук и ног (рефлекторно уменьшит спазм бронхов);
  8. Если данные мероприятия неэффективны, то следует под контролем врача ввести внутривенно: 10 мл 2,4% раствора эуфиллина; от 60 до 90 мг преднизолона;
  9. Перед приходом врача приготовить: мешок Амбу, аппарат искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) (для оказания сердечно-легочной реанимации).

Приступ бронхиальной астмы: признаки и когда необходимо оказывать помощь?

Приступ бронхиальной астмы может произойти в любой момент и в любом месте, поэтому к нему должен быть готов не только сам пациент, но и человек, который в момент приступа будет находиться рядом. Ведь именно ему придется оказывать первые доврачебные мероприятия актуальные для данного заболевания.

//www.youtube.com/watch?v=L0Yq6eNx6YI

О начале приступа бронхиальной астмы свидетельствует изменения цвета лица и рук больного (они приобретают синий оттенок) и повышенное потоотделение. К основным же признакам приступа заболевания можно отнести:

  1. Слышимые хрипы во время дыхания.
  2. «Лающий» кашель со скудным отделением мокроты или без него.
  3. Отделение мокроты, после которого кашель стихает, а состояние улучшается. При этом одышка исчезает, и приступ заканчивается.

ВАЖНО! Ученые из Норвегии доказали, что на развитие и формирование заболевания абсолютно не влияет пора года и регион рождения.

Ответ на вопрос, когда необходимо оказывать первую помощь при астме, является однозначным: чем раньше, тем лучше. Ведь от качества неотложных действий зависит состояние здоровья и жизнь пациента.

Для постороннего человека, который абсолютно не знает, что необходимо делать при обострении бронхиальной астмы, лучше всего вызвать скорую.

При этом до ее приезда стоит приложить хотя бы малейшие усилия для улучшения состояния больного.

Первое, что необходимо сделать, это не паниковать и постараться успокоить больного. В спокойном состоянии ему будет легче контролировать дыхательный процесс.

Способы лечения приступа

Медицинскую помощь оказывают при среднем или тяжелом течении. Используют носовые катетеры или кислородные маски. Врачи также проводят каждые 20 минут ингаляцию легких. Возможно применение Вентолина. Взрослым дают 2,5 мг, детям 0,5-1 мг.

Если ингаляторы не дают должного эффекта, больному вводят внутривенно эуфиллин. Если состояние не улучшается, инъекции делают каждые 4 часа. При опасности остановки дыхания вводят адреналин в расчете 0,01 мг на килограмм веса.

Больного обязательно госпитализируют. Как только приступ будет снят, в течении недели лечат пациента базовыми препаратами, увеличив их дозировку на 50%.

Лекарственные средства, применяемые во время приступа

Препараты при бронхиальной астме отличаются большим разнообразием. На этапе оказания доврачебной помощи чаще всего используются ингаляторы на основе сальбутамола.

Этот простейший блокатор b-адреновых рецепторов помогает снять спазм и расширить бронхи, способствуя выводу вязкой мокроты из организма. Именно это средство должно быть под рукой у каждого астматика, знающего о возможном развитии приступа.

При первых признаках удушья делается 1-2 вдоха. При необходимости через 5 минут ингаляцию можно повторить.

Отличный эффект дают глюкокортикостероидные препараты. Они выпускаются в виде ингаляций и назначаются пациентам, чей приступ не купируется b-адреноблокаторами.

Препараты при бронхиальной астме широко представлены на фармакологическом рынке, и каждый астматик может выбрать подходящее для себя средство после консультации специалиста.

Отмечено, что у пациентов, использующих ингаляционные глюкокортикостероиды в течение двух лет от начала заболевания, существенно улучшается качество жизни и снижается частота приступов удушья.

Неотложная помощь при бронхиальной астме также включает в себя применение “Эуфиллина” – препарата, расширяющего бронхи. Как правило, он используется бригадой скорой помощи для купирования приступа в том случае, когда у пациента не оказалось с собой ингаляционных препаратов.

“Эуфиллин” вводится внутривенно, обычно сочетается с “Преднизолоном” или другими гормональными средствами. В комплексе эти препараты снимают отек, сужают бронхи и облегчают выход мокроты.

В большинстве случаев состояние пациента значительно улучшается после использования “Эуфиллина”.

Источник: //bolezn.info/allergiya/dovrachebnaya-pomoshh-pri-pristupe-bronhialnoj-astmy-instruktsiya-dlya-okazaniya-neotlozhnoj-pomoshhi-pri-bronhialnoj-astme.html

Инструкция для оказания неотложной помощи при бронхиальной астме

Инструкция для оказания неотложной помощи при бронхиальной астме

Бронхиальная астма – это хроническое аллергическое заболевание, поражающее верхние дыхательные пути.

Эта болезнь встречается достаточно часто: по различным данным, ею страдают 3-10% населения Земли.

Главный и очень грозный признак данного заболевания – удушье. Поэтому каждому человеку следует знать приемы первой помощи при приступах бронхиальной астмы.

Причины и провоцирующие факторы приступа

  1. Курение (в том числе и пассивное). Частое вдыхание канцерогенных веществ дыма табачных изделий напрямую повреждает слизистую оболочку легких, вызывая в них патологические изменения. Поэтому данные органы становятся очень восприимчивы к различным аллергенам.
  2. Плохая экология (загрязненный воздух).

    Согласно медицинской статистике, у населения промышленных районов и крупных городов чаще отмечаются такие заболевания, как бронхиальная астма и бронхиты.

  3. Профессиональная деятельность.

    Работники определенных профессий (строительство, шахтерство, химическое производство, прачечная) вынуждены ежедневно сталкиваться с агрессивными аллергенами (пыль, сажа, штукатурка, химические испарения и прочее). В связи с этим у данной категории лиц процент заболеваемости астмой выше, чем у работников других профессий.

  4. Бытовая химия.

    В состав многих моющих и чистящих средств входят химические вещества, которые могут вызвать приступы кашля и удушья.

  5. Средства по уходу за собой (особенно аэрозоли!).

    Туалетная вода, лаки для волос, освежители воздуха состоят из мелкодисперсных капель, которые легко проникают в легкие и могут вызвать аллергическую реакцию со стороны дыхательной системы в виде приступа астмы.

  6. Некоторые лекарственные средства (неселективные бета-адреноблокаторы, НПВП, рентгеноконтрастные вещества и др.

    ) способны нарушать адекватную деятельность бронхиального дерева, что влечет за собой развитие астмы.

  7. Пищевые аллергены. Полноценное рациональное питание нормализует обмен веществ в организме, подавляется риск развития предпосылок к гиперреактивности дыхательной и иммунной систем.

    Вредная пища (фастфуд, продукты, богатые белками и жирами, сладости, консервы) содержат в себе пищевые добавки, которые обостряют реактивность иммунной системы, что может привести к бронхиальной астме (также возможно появление высыпания и зуда).

  8. Респираторные инфекции (бактерии, вирусы, грибы) изменяют чувствительность и нормальную функцию бронхов, к тому же микроорганизмы сами могут выступать в роли аллергенов, что приводит к развитию астмы.
  9. Стресс. Неумение взять себя в руки и адекватно реагировать на жизненные проблемы часто приводит к стрессам.

    Перевозбуждение нервной системы истощает её, иммунная система, в свою очередь, тоже ослабляется. Защитный барьер организма истончается, а это облегчает проникновение аллергенов в организм.

  10. Различные поражения вегетативной нервной системы, эндокринной и иммунной систем являются мощной основой для гиперреактивности дыхательной системы, которая зачастую оборачивается возникновением удушья.
  11. Наследственность. Доля наследственного фактора при заболевании бронхиальной астмой составляет от 30% до 40%. При этом развитие данной болезни у ребенка возможно в любом возрасте.

Предвестники и симптомы

Перед началом приступа или во время него можно заметить обострение следующих характерных признаков наступающего кризиса:

  • Усталость, утомленное состояние больного;
  • Высыпания (крапивница);
  • Чихание;
  • Зуд слизистой глаз;
  • Возможна головная боль, тошнота;
  • Хрипы;
  • Кашель (чаще сухой, астматический);
  • Возможны выделения мокроты (вязкая);
  • Затрудненное поверхностное дыхание (особенно на выдохе);
  • Возникновение одышки (обостряется после физической активности);
  • Тяжесть в груди, чувство заложенности;
  • После контакте с аллергеном состояние больного ухудшается;
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия). Пульс увеличивается до 130 уд./мин;
  • Боль в груди (преимущественно в нижней части).

Давайте разберемся, что делать, чтобы не допустить дальнейшее развитие опасного состояния.

Алгоритм действий для доврачебной помощи

Если человеку стало плохо в домашних условиях или где-либо на улице, крайне необходимо быстро облегчить его состояние, оказав первую неотложную помощь.

Итак, что нужно делать:

  1. Сначала следует немедленно вызвать врача («скорую» помощь).
  2. Больному придать сидячее или полусидячее положение, чтобы он мог развести локти.
  3. Попытаться успокоить его и не паниковать самим.
  4. Освободить грудь астматика от одежды (снять галстук, расстегнуть рубашку).
  5. Предоставить приток свежего воздуха (открыть настежь окно, вывести на улицу).
  6. Узнать, болеет ли человек астмой.
  7. Шанс снять без лекарств приступ мал. Поэтому стоит спросить, есть ли у него карманный ингалятор или препараты. назначенные ему врачом.

Что такое астматический статус?

Астматический статус – критическое состояние, вызванное прогрессированием бронхиальной астмы.

По итогу его развития возникает недостаточность дыхательной системы, формирование которой связано с отечностью слизистой оболочки бронхов и резким сокращением их мускулатуры.

Причины развития

  • Прием чрезмерно больших доз симпатомиметиков (в сутки следует принимать не более 6 раз);
  • Резкое прекращение приема глюкокортикостероидов («синдром отмены»);
  • Контакт с массивной дозой аллергена;
  • Обострение респираторных заболеваний;
  • Перенапряжение (как мышечного каркаса, так и нервной системы);
  • Климат (высокий показатель влажности или запыленности, резкие перепады барометрического давления);
  • Неправильное медикаментозное лечение.

Стадии тяжести и симптоматика

Стадия I (начальная, относительной компенсации). Эти патологические изменения обратимы. Требуется без промедлений оказать первую помощь для облегчения состояния страдающего. Сознание сохранено.

Симптомы стадии:

  • Потливость;
  • Больной охвачен тревогой и испуган;
  • Частота сердечных сокращений увеличена (тахикардия);
  • Выдыхает больной с трудом;
  • Носогубный треугольник синеватого оттенка;
  • Ортопноэ – вынужденное положение: пациент сидя или стоя наклоняется вперед и опирается на какой-нибудь предмет руками. Так больному легче дышать;
  • Сильный кашель без выделения мокроты;
  • При вдохе межреберные промежутки втягиваются;
  • В грудной клетке выслушиваются достаточно громкие хрипы.

Стадия II (стадия декомпенсации). Бронхоспазм более выражен, определенные участки легких в дыхательном акте не участвуют.

В итоге организм страдает он недостатка кислорода и переизбытка углекислого газа.

Клиническая картина:

  • Симптомы первой стадии усугубляются;
  • Одышка более выражена;
  • Больной заторможено реагирует на внешние раздражители, эпизодически возникает возбуждение;
  • Губы и кожа синеют;
  • Грудная клетка увеличена (будто бы на пике вдоха);
  • Пульс частый, но слабый;
  • Артериальное давление снижается;
  • Над- и подключичные ямки впалые.

Стадия III (стадия гиперкапнической комы). Самая опасная и стремительно развивающаяся. Необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь или самим доставить больного в приемный покой лечебно-профилактического учреждения.

Симптомы стадии:

  • Ритм пульса нарушен, сам пульс слабый;
  • Судороги;
  • Пациент не контактирует с окружающими;
  • Дыхание редкое, может отсутствовать;
  • Сознания нет.

Оказание первой помощи

Алгоритм такой же, как и при приступах бронхиальной астмы. Чтобы облегчить состояние или полностью снять приступ без лекарств, необходимо следовать данной инструкции:

  1. Вызвать машину скорой медицинской помощи.
  2. Освободить дыхательные пути больного, проветрить помещение или же вынести больного на улицу (если там отсутствует аллерген!).
  3. Придание наиболее удобного астматику положения (ортопноэ): пациент сидит, уперевшись руками в колени и наклонившись вперед.
  4. Предотвратить контакт больного с потенциальными аллергенами.
  5. Напоить страдающего теплой водой (если он в сознании!).

Купирование астматического статуса

  • Терапия кислородом (оксигенотерапия).
  • Внутривенное введение препаратов, обладающих бронхорасширяющим и антигистаминным эффектом.
  • Внутривенные инфузии.
  • Если требуется, то подключают больного к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Медикаментозное лечение

Адреналин. Препарат вводят подкожно. Адреналин – симпатомиметик альфа-, бета1- и бета2-адренорецепторов. Он расслабляет мускулатуру бронхов и они расширяются, что облегчает астматический статус.

Эуфиллин (2,4% раствор) вводят внутривенно капельно. Он активирует бета-адренергические рецепторы, что снимает бронхоспазм.

Кортикостероиды опосредованно повышают чувствительность бета-адренорецепторов. Группа этих гормонов обладает противовоспалительным, противоотечным и антигистаминным эффектом, в результате устраняется приступ удушья.

Парокислородные ингаляции разжижают мокроту.

Антибиотики. Их назначают при наличии инфильтрата альвеолах или мокроты гнойного характера, что часто бывает при обострении хронического бронхита.

Пенициллин не применяют — он провоцирует бронхоспазм!

Возможные осложнения

  • Пневмоторакс возникает вследствие нарушения целостности альвеол, что приводит к попаданию воздуха в плевральную полость.
  • Характерным является появление тупой сильной боли, локализованной на месте повреждения, выраженной одышкой. При прогрессировании процесса возможен плевропульмональный шок.

  • Эмфизема выявляется при рентгенологическом исследовании.
  • Изматывающий мучительный кашель может способствовать травмированию соединения ребер и хрящей. Также вероятен разрыв сосудистой эндобронхиальной системы, и отхождение мокроты с примесью крови.

  • Возможен летальный исход.

Заключение

Бронхиальная астма, как и большая часть хронических заболеваний, «не болезнь, а образ жизни». Больному следует сотрудничать с врачом и честно выполнять его рекомендации.

В первую очередь стоит ограничить контакт с аллергенами, бросить курить, начать правильно питаться и меньше нервничать. В периоды обострения бронхиальной астмы необходимо принимать прописанные врачом лекарственные средства.

Также астматикам следует всегда иметь под рукой карманный ингалятор.

по теме

Наглядная видеоинструкция по оказанию первой доврачебной помощи:

Источник: //101allergia.net/zabolevaniya/bronhialnaya-astma/neotlozhnaya-pomoshh.html

WikiDocHelp.Ru
Добавить комментарий