Как лечить отек Квинке — диагностика и устранение заболевания

Отек Квинке: симптомы, диагностика, помощь — Online-diagnos.ru

Как лечить отек Квинке — диагностика и устранение заболевания
Медучреждения, в которые можно обратиться

Все больше людей в 21 веке страдают тем или иным видом аллергии. Кто-то не переносит цветочную пыльцу, у кого-то характерные неприятные симптомы появляются после контакта с шерстью животных, кто-то покрывается аллергической сыпью после поедания цитрусовых и так далее.

У аллергии существует большое количество осложнений, одним из которых является отек Квинке. Это такое патологическое состояние организма, которое проявляется клинически ангиоотеком кожи, подкожной клетчатки, а также слизистых оболочек.

Основными причинами возникновения отека являются аллергия, а также некоторые заболевания. Крапивница ангио отек возникает внезапно и при благоприятном исходе полностью исчезает в течение нескольких дней.

Терапия при аллергическом отеке Квинке комплексная и включает в себя срочное устранение осложнений, которые представляют опасность для здоровья пациента, проведение инфузионной терапии, введение специальных препаратов.

Виды отека Квинке

В зависимости от этиологии выделяют следующие виды заболевания:

  1. Аллергический. Является следствием реакции организма по типу антиген-антитело. Отек образуется из-за повышения проницаемости сосудов. Причиной его развития чаще всего являются укусы насекомых, пыльца растений, лекарственные средства, продукты питания.
  2. Псевдоаллергический. Возникает из-за врожденных дефектов в группе белков, которые отвечают за формирование иммунных реакций в организме.

В норме эти белки никак не проявляют себя и активизируются только при попадании аллергена в организм. При наличии дефектов белки могут активизироваться спонтанно, что приводит к развитию отека.

Причины отека Квинке

Примерно в 30% случаев причины развития заболевания выявить не удается. В остальных случаях отек появляется в результате аллергии, которую могут спровоцировать:

  • продукты жизнедеятельности паразитов (довольно часто отек Квинке возникает при гельминтозах);
  • химические вещества;
  • бытовая пыль;
  • некоторые лекарственные препараты;
  • пыльца растений;
  • еда;
  • укусы насекомых;
  • перья птиц, шерсть животных;
  • некоторые заболевания системы кроветворения;
  • псевдоаллергические реакции, которые возникают в ответ на поражение внутренних органов;
  • постоянные стрессы, нервное перенапряжение;
  • некоторые врожденные патологии;
  • физические факторы (холод, тепло, вибрация и ряд других).
Причиной отека Квинке может быть прием некоторых лекарств

Симптомы отека Квинке

Данная патология имеет ярко выраженную клиническую картину, которая может сохраняться от нескольких минут до нескольких часов.

После снятия симптомов отек бесследно исчезает. При хроническом течении заболевания время от времени происходят рецидивы.

Основными симптомами отека Квинке являются:

  1. Быстрое развитие. Отек появляется внезапно и развивается за 5-20 минут.
  2. Сильный отек слизистых, подкожной клетчатки. Чаще всего отекают губы, щеки, язык, нос, слизистые оболочки полости рта, веки, гортань. Иногда отек возникает в оболочках мозга, кишечнике, половых органах, желудке.
  3. Отсутствие болевых ощущений. Дискомфорт может появиться только при пальпации пораженных участков.
  4. Отек обычно локализуется на лице. Наибольшую опасность для пациента представляет отек трахеи и гортани. Это может привести к асфиксии и даже смерти больного, поэтому в данном случае необходима неотложная медицинская помощь.
  5. Признаки аллергической реакции организма (головная боль, кожный зуд, заложенность носа, общая слабость, слезотечение, чихание, зуд в носу и глазах). Примерно в 20% случаев характерных для аллергии симптомов не возникает.
Признаки отека Квинке 

При отеке гортани, который является наиболее опасным осложнением данного заболевания первые клинические признаки таковы:

Диагностика отека Квинке

Диагностика заболевания комплексная и включает в себя следующие исследования:

1. Сбор анамнеза, опрос пациента. Доктора интересует, как часто у пациента появляются подобные приступы, есть ли у него аллергия, были ли ранее жалобы на затрудненное дыхание во время приступа аллергии, какие органы и ткани отекают чаще всего, были ли ранее у пациента жалобы на боли в животе неясной этиологии.

Кроме этого, врач спрашивает, были ли подобные случаи у ближайших родственников пациента, принимает ли больной какие-либо лекарственные средства на постоянной основе, выясняет, связано ли появление признаков отека Квинке с приемом продуктов питания, стрессами.

2. Общий осмотр. Врач осматривает отек, оценивает его цвет, консистенцию, локализацию и степень распространенности. Далее производится осмотр полости носа и рта, оценивается, нет ли у пациента проблем с глотанием. После этого больному измеряют давление, ЧСС, температуру тела, выслушивают легкие на предмет обнаружения хрипов, проводят пальпацию живота.

3. При наследственном ангионевротическом отеке проводятся следующие дополнительные мероприятия:

  • обследование близких людей пациента с целью подтверждения наследственности заболевания;
  • поиск мутаций в генах, отвечающих за развитие аллергических реакций.

4. При аллергической форме:

  • анализ крови — обнаруживают избыток эозинофилов;
  • аллергические пробы (проводят для выявления аллергена уже после того, как были сняты симптомы отека Квинке);
  • определение уровня иммуноглобулинов класса Е.

Проведение данных исследований позволяет определить происхождение отека и выяснить является он аллергическим или врожденным. В ряде случаев может понадобиться консультация смежных специалистов (дерматолог, невролог).

Лечение ангионевротического отека

Так как отек возникает внезапно и развивается очень быстро крайне важно оказать пациенту неотложную медицинскую помощь. Довольно часто ждать приезда скорой помощи некогда, поэтому нужно знать, какие действия при отеке Квинке необходимо предпринять до приезда специалистов. 

Неотложная помощь при отеке Квинке включает в себя следующие мероприятия:

  • устранение аллергена;
  • снятие эмоционального напряжения — пациента следует успокоить, необходимо, чтобы он перестал бояться внезапно появившихся неприятных симптомов, это поможет более эффективно проводить дальнейшие мероприятия;
  • обеспечение доступа свежего воздуха — в помещении нужно открыть окна, пациенту нужно снять галстук, расстегнуть ворот рубашки;
  • для снятия симптомов отека Квинке нужно приложить к очагу поражения холодный компресс;
  • в нос нужно закапать сосудосуживающие капли.

Дальнейшее лечение должны проводить врачи. В первую очередь пациенту дают антигистаминные препараты. 

Если развитие отека Квинке происходит быстро и у пациента начинаются приступы удушья, то показано введение глюкокортикоидов. После снятия острых симптомов больного госпитализируют для проведения дальнейшей терапии.

При наличии отека гортани пациента переводят в отделение интенсивной терапии. Кроме этого, показано назначение строгой диеты, суть которой заключается в исключении из рациона больного наиболее аллергенных продуктов питания.

Последствия при отеке Квинке

Отеки, которые поражают гортань, представляют угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента, так как они сдавливают дыхательные пути, вызывая удушье. При отсутствии своевременной медицинской помощи человек может просто задохнуться.

Еще одним опасным осложнением отека Квинке является анафилактический шок. Это опасная для жизни аллергическая реакция, которая быстро поражает весь организм.

Симптомами анафилаксии являются:

  • сильный кожный зуд по всему телу;
  • развитие крапивницы;
  • отек гортани, языка, глотки;
  • бронхоспазм, кашель, чихание, слезотечение;
  • тахикардия, резкое падение давления, аритмия, развитие острой сердечной недостаточности;
  • боли в животе, рвота, диарея;
  • судороги, прекращение дыхания, кома.

Помимо анафилаксии к летальному исходу может привести неправильное лечение при наследственной форме отека.

Профилактика

Отек Квинке, терапия которого описана выше, можно предотвратить. Для того чтобы свести вероятность развития данной патологии к минимуму необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • по возможности соблюдать гипоаллергенную диету;
  • людям, у близких родственников которых был отек Квинке, необходимо с осторожностью принимать некоторые лекарственные препараты;
  • для профилактики обострений при наследственной форме отека Квинке врач может назначить синтетические мужские гормоны (данные препараты нельзя принимать детям, беременным и кормящим женщинам, пациентам с раком простаты в анамнезе);
  • правильно питаться — отказаться от фастфуда и другой вредной еды, ввести в рацион больше свежих фруктов и овощей;
  • отказаться от малоподвижного образа жизни, больше гулять, заниматься физкультурой;
  • заниматься закаливанием организма, повышать иммунную защиту.

Здоровья вам!

Источник: //online-diagnos.ru/illness/d/otek-kvinke

Как лечить отек Квинке — диагностика и устранение заболевания

Как лечить отек Квинке — диагностика и устранение заболевания

Отёк Квинке, или гигантская крапивница, – это опасное явление, как правило, аллергического характера. Оно характеризуется сильной отёчностью кожи и слизистых оболочек.

По статистике, отёк Квинке встречается примерно у 10% населения Земли по различным причинам. Он опасен тем, что может переходить на дыхательные пути и вызывать удушье у больного вплоть до летального исхода.

В некоторых случаях отёк переходит и на внутренние органы, не проявляясь внешне. Поэтому необходимо знать, что делать, если вы столкнулись с этим недугом.

Диагностика

В большинстве случаев диагностировать отёк Квинке можно визуально. Врач должен понять, какая форма заболевания у пациента: аллергическая или псевдоаллергическая.

Аллергический отёк Квинке – это реакция на конкретный аллерген, например, некоторые виды пищи, пыльцу, укусы насекомых, лекарства и т.д.

Псевдоаллергический отёк Квинке – результат воздействия высоких или низких температур, заболеваний внутренних органов, стресса, наследственных факторов. Для выявления аллергена проводятся тесты на коже с применением растворов с раздражителем.

Например, часто используется prik-тест. Он проводится посредством нанесения раствора с аллергеном на кожу на предплечье и прокалывания кожи в этих местах специальной иглой.

Прокол должен быть не более 1.5 мм. Затем оценивают реакцию. Этот тест способствует правильной диагностике: врач может увидеть, есть ли вероятность анафилактического шока у пациента.

Часто отёк Квинке сопровождает крапивницу. В таком случае нужно в первую очередь распознать аллерген и устранить его. Вот лишь некоторые анализы, которые назначают при хроническом отёке Квинке:

  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • анализ крови на биохимические показатели;
  • анализ кала на наличие паразитов и другие.

Читайте подробнее о симптомах и причинах появления отека Квинке.

Что делать при первых симптомах?

При отёке Квинке нужно вызывать скорую помощь. Нельзя заниматься самолечением, так как принятые вами меры могут не подействовать, а терять время в данном случае очень опасно.

После вызова скорой, если состояние пациента очень серьезное, можно оказать первую доврачебную помощь, но делать это нужно осторожно и правильно.

Отёк Квинке может развиться за несколько минут и не утихать в течение нескольких часов. До приезда скорой можно принять антигистаминные препараты и спокойно посидеть в удобном положении.

Врач скорой помощи сделает больному укол антигистаминного препарата. По приезду в больницу больного могут поместить в реанимацию, если отёк затронул носоглотку.

Обратите внимание, даже если отёк прошёл, не стоит думать, что больше он не появится. Отёк Квинке может повторяться в течение долгого времени.

Уколы

Чаще всего при отёке Квинке назначают уколы антигистаминных и в серьёзных случаях гормональных препаратов, так как инъекции действуют быстрее, чем таблетки.

Самыми распространёнными антигистаминными лекарствами являются:

Димедрол – довольно сильный препарат, его используют в случае серьёзного отёка. Димедрол не позволяет гистамину воздействовать на ткани.

Благодаря ему спадает отёк, облегчается дыхание, понижается температура того участка, на котором был отёк.

Димедрол снимает спазм и оказывает лёгкое обезболивающее действие.

Побочный эффект Димедрола – сонливость и некоторое онемение слизистых.

Супрастин в виде инъекций – это, пожалуй, наиболее распространённый способ справиться с отёком Квинке.

Механизм действия у Супрастина такой же, как и у Димедрола: блокировка рецепторов, которые позволяют гистамину воздействовать на ткани.

Как правило, при данном заболевании Супрастин ставят внутримышечно 1-2 мл в сутки. Побочные эффекты включают в себя сонливость, апатию и сухость во рту.

При отёке Квинке помогают также инъекции Диазолина, Тавегила, Дипразин, Пипольфен и т.д.

Когда отёк Квинке угрожает жизни и не лечится антигистаминными препаратами, применяются гормональные лекарства. Наиболее распространённые из них:

  • Преднизолон;
  • Гидрокортизон;
  • Дексазон.

Преднизолон оказывает противоаллергическое, противоотёчное и иммунодепрессивное действие. Его вводят внутривенно по 60-150 мг.

Это действенное средство, однако имеются противопоказания: аритмия, гипертония, язвенное кровотечение и др. Преднизолон назначается только врачом.

Гидрокортизон обладает схожим действием и применяется в экстремальных ситуациях, когда другие препараты не помогают. Побочные эффекты – эндокринные сбои, нарушение сердечного ритма, утомляемость и т.д.

Его вводят внутривенно с помощью капельницы, дозировка – от 100 мг. Если принимать внутримышечно, доза должна быть выше.

Таблетки и препараты

Когда пациенту становится лучше, и отёк Квинке проявляется реже, можно принимать препараты в таблетированной форме.

Как правило, назначают Супрастин, Эриус (может быть в форме таблеток и сиропа), Кларитин, Лоратадин и другие.

Таблетки и сиропы рекомендуют принимать детям до 12 лет при отёке Квинке. Однако в тяжёлых случаях инъекции – более действенное средство.

Как лечить в домашних условиях?

В целом отёк Квинке не следует лечить народными средствами.

Это слишком опасное и быстро прогрессирующее явление, поэтому нужно сразу прибегнуть к медицинской помощи.

Однако с помощью народных средств можно предотвратить дальнейшее возникновение отёка, то есть использовать их в качестве профилактики.

Для этого используются лекарственные травы. Например, одно из действенных средств – отвар крапивы (на 1 ст. ложку сухой измельчённой крапивы понадобится стакан кипятка). Его принимают внутрь несколько раз в день.

Успокаивающим и гипоаллергенным свойством обладает отвар ромашки: из него можно делать компрессы и прикладывать к поражённому отёком участку или принимать внутрь.

Помогает также чай из сосновых почек при отсутствии аллергии на хвойные растения.

Иногда используется отвар из листьев мать-и-мачехи. Его нужно пить 3 раза в день в течение недели.

Сестринский процесс при отеке квинке

В первую очередь осуществляется обследование пациента, оказывается первая помощь. Специалист осматривает человека, выслушивает жалобы. Отмечается уплотнение губ, языка, век.

У пациентов нередко возникают кашель, одышка. Дыхание затрудняется, а пульс учащается. Если диагноз подтвержден, назначаются препараты:

  • Антигистаминные.
  • Кортикостероидные.
  • Гормональные.
  • Адреномиметические.

Чтобы вывести аллерген из организма и тем самым облегчить состояние больного, назначаются мочегонные средства.

Если самочувствие пациента ухудшается, отек держится долго, осуществляется госпитализация в стационар.

Сестринская помощь включает:

  1. Помощь пациенту в принятии удобного положения.
  2. Расстегивание одежды в верхней области туловища для облегчения дыхания.
  3. Вызов врача.
  4. По назначению врача вводится Супрастин.
  5. Если состояние пациента тяжелое, проводится трахеостомия.
  6. Осмотр больного после приступа.
  7. Назначение оптимальных лекарственных средств с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Питание и диета

При склонности к отёку Квинке нужно придерживаться диеты, которая не включает в себя аллергенных продуктов.

Рассмотрим, что можно есть:

  • Можно употреблять нежирное мясо, особенно мясо птицы;
  • Овощи и фрукты зелёного цвета, как правило, не вызывают аллергии – это капуста, огурцы, репа, кабачки, крыжовник, груши и т.д.;
  • Можно есть каши;
  • Безопасными и даже полезными при склонности к аллергии являются кисломолочные продукты – кефир, простокваша, ряженка, творог.
  • Сухофрукты;
  • Травяные чаи.

Самым важным правилом при определении диеты является исключение из списка тех продуктов, на которые у вас может быть аллергия, так как они спровоцируют отёк Квинке.

Заключение

Отёк Квинке не всегда является результатом аллергии. Бывает, что таким образом организм сигнализирует о нарушении работы внутренних органов или наличии паразитов.

Его причиной могут стать проблемы с печенью, щитовидкой, органами малого таза у женщин, заболевания крови и другое.

Если вы столкнулись с отёком Квинке, не поленитесь сдать все анализы, которые назначил врач, чтобы исключить серьёзные проблемы со здоровьем. Когда истинная причина отёка будет ясна, лечение будет проходить легче и быстрее.

Потенциальная проблема пациента при данном заболевании — это скорость его развития. Если не принять срочных мер, могут возникнуть опасные для здоровья осложнения.

по теме

Данное видео расскажет о том, чем лечить и как снять отек Квинке более детально:

Источник: //101allergia.net/zabolevaniya/otek-kvinke/lechenie.html

Отек Квинке: симптомы, лечение, фото, первая неотложная помощь для взрослых и детей

Как лечить отек Квинке — диагностика и устранение заболевания

На сегодня под отеком Квинке понимают острое состояние отечности кожи, слизистых оболочек, которая в глубину достигает подкожной жировой клетчатки.

Наиболее часто отек располагается на лице, распространяясь на слизистую глаз, ротовой полости, глотки и гортани. Но известны случаи поражения желудочно-кишечного тракта, мозговых оболочек и суставов.

Отек развивается достаточно быстро и относится к неотложным состояниям, требующим немедленной медицинской помощи. По счастью, это опасное состояние развивается только в 2 % всех аллергических реакций.

Им могут страдать люди любого возраста, но чаще поражаются дети и женщины.

Раньше отек часто называли ангионевротическим, предполагая, что его основная причина – это сосудистая реакция на избыточные нервные импульсы у раздражительных людей с легко возбудимой нервной системой. Современная наука такую позицию не поддерживает.

Немного о самой реакции

Данное заболевание характеризуется местным отеком, который поражает подкожно-жировую клетчатку и слизистые как локально, так и ограниченно. Состояние развивается стремительно. В медицине его могут называть ангионевротическим отеком или гигантской крапивницей. По классификации МКБ-10 патология имеет код Т78.3.

Это острое состояние, вызванное индивидуальной реакцией организма на внешние или внутренние раздражители, наиболее характерно для лиц молодого возраста, преимущественно женщин. И как известно из настоящей статистики, патологии все чаще подвергаются современные дети, то есть заболевание имеет тенденцию омоложения.

Отек Квинке развивается по принципу аллергии. Однако в этом случае сосудистая составляющая выражена в наибольшей степени. Патологический процесс формируется остро с реакции антиген — антитело, а медиаторы воспаления в первую очередь оказывают негативное влияние на нервные волокна и сосуды, провоцируя расстройства их функций.

В результате происходит быстрое расширение кровеносной сетки, повышается ее проницаемость. Плазма проникает в межклеточное пространство, формируя тем самым локальную отечность близлежащих тканей. Клетки, подвергшиеся влиянию этого патологического процесса, парализуют нервные стволы. Сосуды не могут достигнуть полноценного тонуса, расслабляясь сильнее.

У большинства пациентов отмечается сочетание крапивницы и отека.

Из истории

Признаки ангионевротического отека наблюдались врачами еще в 16 веке, до немецкого профессора Квинке, в честь которого он был назван. Например, итальянец Марчелло Донато отмечал это состояние еще в 1586 году, но, увы, лавры достались не ему.

Эта история началась в прусской провинции Шлезвиг-Голштиния в 1882 году.

Вернее, в небольшом городке Киле, где Балтийское море достигает самого сердца города, и где главная стихия – это вода. Это случилось именно в июне, когда Кильская бухта впервые увидела морскую регату, и балтийский ветер туго натягивал паруса двадцати яхт.

Фрау Вебер собралась помирать. С утра она была еще совсем здорова и даже выгодно выторговала на рыбном базаре пару селедок. Но потом ее угораздило выпить чашку шоколада, новый сорт которого только на этой неделе привезли в колониальную лавку, и который она всего и пробовала-то до этого один раз.

По счастью профессор Генрих Иренеус Квинке, у которого несчастная служила кухаркой, в это время у себя в кабинете только собирался идти в Университет, где заведовал кафедрой внутренних болезней.

Поэтому, когда испуганная и хрипящая от удушья фрау влетела к нему с щелочками вместо глаз и раздутым лицом, быстро успел оказать ей первую помощь и помешал отправиться к пасхальным ангелочкам, которых она так любила вышивать крестиком.

Еще будущий кайзер Вильгельм, впечатленный кильским “Парадом старых посудин”, только подъезжал к своему дворцу в Нидерландах, а в типографии Кильского Университета наборщики уже печатали монографию профессора Квинке об ангионевротическом отеке кожи, подкожной клетчатки и слизистых, чуть не унесшем жизнь фрау Вебер. Позже англичане и американцы начали называть отек по имени доктора Квинке, что вполне прижилось в медицинском мире.

Причины

Развитию состояния могут предшествовать следующие факторы, основанные на острой аллергической реакции:

  • пищевая продукция;
  • химические красители, ароматизаторы и консерванты;
  • растительная пыльца;
  • шерсть животных, перо птицы;
  • выделяемое слюнных желез насекомых;
  • пыль бытового типа;
  • результат жизнедеятельности паразитов (довольно часто патологический процесс становится следствием гельминтозов);
  • псевдоаллергические реакции, связанные с соматическим поражением внутренних органов, например, патологии щитовидной железы;
  • болезни крови, рост опухолей;
  • медикаментозные факторы (в основном острая аллергическая реакция становится результатом непереносимости анальгетиков, антибиотиков и сульфаниламидов);
  • физические причины — вибрация, высокая температура окружающей среды;
  • врожденные нарушения, обусловленные недостатком С-ингибиторов комплементарного типа, участвующих в деструкции компонентов, провоцирующих ангионевротический отек, то есть речь идет о реакции естественного типа;
  • чрезмерные нервные нагрузки.

В 30 процентов случаев истинную причину отека Квинке выяснить не удается.

Причины развития отеков

Причины возникновения Отека Квинке разнообразны. Понять, почему возникает это состояние, поможет рассмотрение существующей классификации.

Выделяют такие виды Отека Квинке:

  • аллергический;
  • наследственный;
  • лекарственный;
  • идиопатический.

Рассмотрев эти разновидности подробнее, станет ясно, каковы причины возникновения Отеков Квинке.

Особенности аллергического отека

Аллергический отек возникает в результате иммунной реакции антител на поступившее извне антитело. Спровоцировать реакцию могут такие факторы:

  • укусы насекомых;
  • употребление определенных продуктов питания;
  • применение некоторых лекарственных препаратов;
  • использование неподходящей парфюмерии;
  • пользование бытовой химией;
  • вдыхание пыльцы растений;
  • запах корма для животных.

Аллергическая реакция развивается стремительно, может рецидивировать. В ответ на проникновение антитела происходит выброс медиаторов воспаления, что в итоге приводит к повышению проницаемости сосудов. В результате начинается стремительное развитие отека.

Даже у людей, у которых нет истинной аллергии, может возникнуть Отек Квинке. Состояние способно развиться как ответная гиперчувствительность к тем или иным веществам.

Особенности наследственной формы заболевания

Как ни странно, склонность к развитию Отека Квинке передается генетически. В случае если в супружеской паре у одного из родителей есть данная патология, вероятность рождения ребенка с заболеванием, равна 50%.

Врожденный Отек Квинке развивается на фоне мутации специальных белков, которые отвечают за нормальные иммунные реакции и усиленно активизируются в ответ на проникновение потенциально опасного вещества.

При наследственной форме заболевания к отекам могут привести разные факторы, даже незначительное механическое повреждение или контакт с химическим веществом. Если не оказать первую помощь, возможен летальный исход. Отек может быть очаговым, то есть сконцентрированным только в одном месте на теле, а может быть диффузным.

Особенности лекарственного Отека Квинке

Ангионевротический отек может появляться в результате употребления определенных таблеток. Состояние часто сопровождается крапивницей и обычно определяется у пожилых.

Именно применение медицинских средств становится наиболее частым провокатором образования отека Квинке. Как показывает практика, такое состояние вызывается применением «Каптоприла», «Эналаприла» и даже «Хлоргексидина». Во многих лекарствах в инструкции производителя содержится предупреждение о том, что есть риск развития Отека Квинке.

Что значит идиопатическая форма

Если врач говорит об идиопатическом Отеке Квинке, значит, причины возникновения проблемы установить невозможно. Исключить факторы, которые могут провоцировать состояние сложно, так как определить, что становится стимулятором опасного явления, не представляется возможным.

Классификация

С учетом клинических проявлений и наличия сопутствующих факторов, отек Квинке классифицируется на следующие виды, отмеченные в таблице.

Вид отекаХарактеристика
ОСТРЫЙПродолжительность до 45 суток.
ХРОНИЧЕСКИЙДлительность от 6 недель с периодически повторяющимися рецидивами.
ПРИОБРЕТЕННЫЙЗафиксирован более 5 раз за все время у лиц старше 50 лет.
НАСЛЕДСТВЕННЫЙОбусловлен генетическим факторами (встречается у членов семьи, близких родственников).
ИЗОЛИРОВАННЫЙНе сопровождается какими-либо дополнительными клиническими признаками.

Специалисты выделяют два вида отека Квинке, которые протекают с похожими внешними симптомами:

Источник: //gb4miass74.ru/bolezni/otek-kvinke.html

Отек Квинке

Как лечить отек Квинке — диагностика и устранение заболевания

Отек Квинке – это остро возникающее заболевание, характеризующееся появлением четко ограниченного ангиоотека кожи, подкожной клетчатки, а также слизистой оболочки различных органов и систем организма. Основные причинные факторы – истинная и ложная аллергия, инфекционные и аутоиммунные заболевания.

Ангиоотек остро возникает и проходит в течение 2-3 суток.

Лечебные мероприятия при отеке Квинке включают купирование осложнений (восстановление проходимости дыхательных путей), проведение инфузионной терапии (в том числе C1-ингибитора и аминокапроновой кислоты при наследственных отеках), введение глюкокортикоидов, антигистаминных препаратов.

Отек Квинке (ангиоотек) – остро развивающаяся локальная отечность кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек аллергической или псевдоаллергической природы, наиболее часто возникающая на лице (на губах, веках, щеке, языке), реже – на слизистых оболочках (дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, мочеполовые органы).

При развитии отека Квинке в области языка и гортани может нарушаться проходимость дыхательных путей, и возникать угроза асфиксии. У 25% пациентов диагностируется наследственная форма, у 30% – приобретенная, в остальных случаях выявить причинный фактор не удается.

По данным статистики, в течение жизни отек Квинке встречается примерно у 20% населения, причем в 50% случаев ангиоотек сочетается с крапивницей.

Отек Квинке

Приобретенный отек Квинке нередко развивается в ответ на проникновение в организм аллергена – медикаментозного средства, пищевого продукта, а также при укусах и ужалениях насекомых.

Возникающая при этом острая аллергическая реакция с выбросом медиаторов воспаления повышает проницаемость сосудов, расположенных в подкожно-жировой клетчатке и подслизистом слое, и приводит к появлению локального или распространенного отека тканей на лице и в других местах организма.

Отек Квинке может развиваться и при псевдоаллергии, когда гиперчувствительность к некоторым медикаментам, пищевым продуктам и добавкам к пище развивается при отсутствии имммунологической стадии.

Еще один из причинных факторов, способствующих возникновению отека – прием таких лекарственных препаратов, как ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), а также антагонистов рецепторов ангиотензина II (валсартана, эпросартана).

В этом случае ангиоотеки наблюдаются в основном у лиц пожилого возраста.

Механизм возникновения отека при употреблении этих препаратов обусловлен блокадой ангиотензинпревращающего фермента, в результате чего снижается сосудосуживающее действие гормона ангиотензина II и замедляется разрушение вазодилататора брадикинина.

Отек Квинке может развиваться также при врожденном (наследственном) или приобретенном дефиците C1-ингибитора, регулирующего активность системы комплемента, свертывания крови и фибринолиза, калликреин-кининовой системы.

При этом дефицит C1-ингибитора возникает как при его недостаточном образовании, так и при повышенном использовании и недостаточной активности этого компонента.

При наследственном отеке в результате генных мутаций нарушается структура и функция C1-ингибитора, возникает избыточная активация комплемента и фактора Хагемана, и как следствие – повышенное образование брадикинина и C2-кинина, которые повышают сосудистую проницаемость и приводят к образованию ангиоотеков.

Приобретенный отек Квинке, обусловленный дефицитом C1-ингибитора, развивается при его ускоренном расходовании или разрушении (выработка аутоантител) при злокачественных новообразованиях лимфатической системы, аутоиммунных процессах, некоторых инфекциях.

Иногда встречается вариант наследственного отека Квинке с нормальным уровнем C1-ингибитора, например, при семейной мутации гена фактора Хагемана, а также у женщин, когда усиленная продукция брадикинина и его замедленное разрушение обусловлено торможением активности АПФ эстрогенами. Нередко различные причинные факторы сочетаются между собой.

По клиническим проявлениям различают острое течение отека Квинке, продолжающее менее 1,5 месяцев и хроническое течение, когда патологический процесс продолжается 1,5-3 месяца и дольше. Выделяют изолированные и сочетающиеся с крапивницей ангиоотеки.

В зависимости от механизма развития отека различают заболевания, обусловленные нарушением регуляции системы комплемента: наследственные (имеется абсолютный или относительный дефицит C1-ингибитора, а также его нормальная концентрация), приобретенные (с дефицитом ингибитора), а также ангиоотек, развивающийся при употреблении ингибиторов АПФ, вследствие аллергии или псевдоаллергии, на фоне аутоиммунных и инфекционных заболеваний. Выделяют и идиопатический отек Квинке, когда выявить конкретную причину развития ангиоотека не удается.

Ангионевротический отек развивается, как правило, остро в течение 2-5 минут, реже ангиоотек может формироваться постепенно с нарастанием симптоматики на протяжении нескольких часов.

Типичные места локализации – участки тела, где имеется рыхлая клетчатка: в области век, щек, губ, на слизистой оболочке полости рта, на языке, а также на мошонке у мужчин. Если отек развивается в области гортани, появляется осиплость голоса, нарушается речь, возникает свистящее стридорозное дыхание.

Развитие в подслизистом слое пищеварительного тракта приводит к картине острой кишечной непроходимости – появлению сильных болей в области живота, тошноты, рвоты, расстройства стула.

Значительно реже встречается отек Квинке с поражением слизистой оболочки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (отмечается задержка мочи, боли при мочеиспускании), плевры (боли в грудной клетке, одышка, общая слабость), головного мозга (симптомы преходящего нарушения мозгового кровообращения), мышц и суставов.

Отек Квинке при аллергической и псевдоаллергической этиологии в половине случаев сопровождается крапивницей с зудом кожи, волдырями, а также может сочетаться с реакциями со стороны других органов (полость носа, бронхолегочная система, ЖКТ), осложняться развитием анафилактического шока.

Наследственный отек, связанный с нарушением работы системы комплемента, как правило, возникает в возрасте до 20 лет, проявляется медленным развитием симптомов заболевания и их нарастанием в течение суток и постепенным обратным развитием в течение 3-5 дней, частым поражением слизистой оболочки внутренних органов (абдоминальный синдром, отек гортани). Отек Квинке вследствие наследственных нарушений имеет тенденцию к рецидивированию, повторяясь от нескольких раз в году до 3-4 раз в неделю под влиянием самых различных провоцирующих факторов – механического повреждения кожных покровов (слизистой оболочки), простудного заболевания, стресса, приема алкоголя, эстрогенов, ингибиторов АПФ и т. д.

Характерная клиническая картина, типичная для отека Квинке с локализацией на лице и других открытых участках тела, позволяет быстро установить правильный диагноз.

Труднее ситуация при появлении картины «острого живота» или транзиторной ишемической атаки, когда приходится дифференцировать наблюдаемые симптомы с целым рядом заболеваний внутренних органов и нервной системы.

Еще сложнее разграничить наследственный и приобретенный ангиоотек, выявить конкретный причинный фактор, вызвавший его развитие.

Тщательный сбор анамнестических сведений позволяет определить наследственную предрасположенность в плане аллергических заболеваний, а также наличие у родственников больного случаев отека Квинке без выявления у них каких-либо аллергозов.

Стоит расспросить и о случаях смерти родственников от удушья или частых обращений к хирургам по поводу приступов повторных сильных болей в животе без проведения им каких-либо оперативных вмешательств.

Необходимо также выяснить, болел ли сам пациент каким-либо аутоиммунным или онкологическим заболеванием, принимает ли он ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, эстрогены.

Анализ жалоб и данных осмотра нередко позволяет ориентировочно разграничить наследственный и приобретенный отек Квинке. Так, для наследственных ангиоотеков характерны медленно нарастающие и длительно сохраняющиеся отеки, часто поражающие слизистую гортани и пищеварительного тракта.

Симптоматика нередко появляется после незначительной травмы у молодых людей при отсутствии какой-либо связи с аллергенами, при чем антигистаминные препараты и глюкокортикоиды неэффективны.

При этом нет других проявлений аллергии (крапивницы, бронхиальной астмы), что характерно для отеков аллергической этиологии.

Лабораторная диагностика при ангиоотеках неаллергической природы позволяет выявить снижение уровня и активности C1-ингибитора, аутоиммунную патологию и лимфопролиферативные заболевания. При отеке Квинке, связанном с аллергией, выявляется эозинофилия крови, повышение уровня общего IgE, положительные кожные пробы.

При наличии стридорозного дыхания при отеке гортани может потребоваться проведение ларингоскопии, при абдоминальном синдроме – внимательный осмотр хирурга и проведение необходимых инструментальных исследований, в том числе эндоскопических (лапароскопия, колоноскопия). Дифференциальная диагностика отека Квинке проводится с другими отеками, обусловленными гипотиреозом, синдромом сдавления верхней полой вены, патологией печени, почек, дерматомиозитом.

В первую очередь при ангиоотеке любой этиологии необходимо устранить угрозу для жизни. Для этого важно восстановить проходимость дыхательных путей, в том числе путем интубации трахеи или коникотомии. При аллергическом ангиоотеке вводятся глюкокортикоиды, антигистаминные препараты, устраняется контакт с потенциальным аллергеном, выполняется инфузионная терапия, энтеросорбция.

При отеке Квинке наследственного генеза в острый период рекомендуется введение C1-ингибитора (при наличии), свежезамороженной нативной плазмы, антифибринолитических лекарственных средств (аминокапроновой или транексамовой кислоты), андрогенов (даназола, станозола или метилтестостерона), а при ангиоотеке в области лица и шеи – глюкокортикоидов, фуросемида.

После улучшения состояния и достижения ремиссии лечение андрогенами или антифибринолитиками продолжают. Применение андрогенов противопоказано в детском возрасте, у женщин во время беременности и кормления грудью, а также у мужчин со злокачественными опухолями предстательной железы.

В этих случаях используют прием внутрь раствор аминокапроновой (или транексамовой) кислоты в индивидуально подобранных дозах.

Больным с наследственным отеком Квинке перед проведением стоматологических процедур или оперативных вмешательств в качестве краткосрочной профилактики рекомендуется прием транексамовой кислоты за двое суток до операции или андрогенов (при отсутствии противопоказаний) за шесть суток до хирургической процедуры. Непосредственно перед инвазивным вмешательством рекомендуется провести инфузию нативной плазмы или аминокапроновой кислоты.

Исход отека Квинке зависит от тяжести проявлений и своевременности проведения лечебных мероприятий. Так отек гортани при отсутствии неотложной помощи заканчивается смертью.

Рецидивирующая крапивница, сочетающаяся с отеком Квинке и продолжающаяся в течение шести месяцев и более, у 40% пациентов далее наблюдается еще на протяжении 10 лет, а у 50% может наступить длительная ремиссия даже без поддерживающего лечения.

Наследственные ангиоотеки периодически рецидивируют на протяжении всей жизни. Правильно подобранное поддерживающее лечение позволяет избежать осложнений и значительно улучшает качество жизни больных отеком Квинке.

При аллергическом генезе заболевания важно соблюдать гипоаллергенное питание, отказаться от приема потенциально опасных медикаментов. При наследственном ангиоотеке необходимо избегать повреждений, вирусных инфекций, стрессовых ситуаций, приема ингибиторов АПФ, эстрогенсодержащих средств.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/allergic/Quincke-edema

WikiDocHelp.Ru
Добавить комментарий