Ограниченный псориаз — изучаем детально

Что такое ограниченный псориаз?

Ограниченный псориаз — изучаем детально

Псориаз (чешуйчатый лишай) – настоящий бич современности. Это неприятное системное заболевание наряду с сахарным диабетом, ожирением и СПИДом относят к самым распространенным  медицинским проблемам современности.

Так, согласно результатам исследований, ненавистные псориатические бляшки на коже обнаруживаются не менее чем у 4% всего населения планеты.

Причины возникновения и симптомы патологии

Сыпные элементы, характерные для псориаза, – это выпуклые рельефные воспаленные пятна с неоднородной поверхностью, которые окрашены в красновато-розовый оттенок. Поверхность таких образований обильно усыпана мелкими шелушащимися элементами серебристо-серого-цвета – чешуйками (они легко удаляются даже при незначительном механическом воздействии).

Появление сначала единичных, а после – и множественных бляшек по телу сопровождается массой неприятных ощущений: интенсивным зудом, шелушением, болевым синдромом, пораженные участки кожи гиперемированы, отечны.

Псориаз давно превратился из медицинской в психологическую и даже  социальную проблему.

Все дело в том, что «обновленный» вид кожи становится не только поводом для порождения неврозов, депрессий и других психоэмоциональных расстройств, но и приводит к замкнутости, появлению массы комплексов, разрыву большинства социальных контактов. В связи с этим комплексная терапия псориаза всегда предполагает не только прием препаратов – «помощников» нервной системы, но и консультации психотерапевта.

К сожалению, несмотря на то, что изучению псориаза посвящена масса научных исследований, природа этого заболевания так до конца и не установлена. Существуют различные подходы, трактующие происхождение псориатических бляшек с тех или иных точек зрения.

Так, большинство ученых-медиков склоняются к аутоиммунной версии этиологии псориаза. По их мнению, сыпные элементы на коже – следствие повышенной активности защитных сил организма, которые под воздействием обуславливающих факторов начинают интенсивно атаковать здоровые клетки эпидермиса.

Существуют и другие теории происхождения псориаза:

  • Аллергическая;
  • Токсическая;
  • Метаболическая (обменная);
  • Гормональная (эндокринная);
  • Лекарственная;
  • Нейрогенная (стрессовая).

Говоря об этиологии псориаза, не стоит забывать о его наследственной обусловленности – это заболевание, которое передается по наследству.

На сегодняшний день псориаз принято считать полиэтиологической неинфекционной хронической системной патологией с волнообразным течением, которой свойственно чередование периодов обострения и ремиссий.

Разновидности недуга

Псориаз классифицируют по разным критериям. Клиническая картина этого недуга у тех или иных пациентов настолько индивидуальна, что подогнать данный недуг под какую-то определенную шкалу крайне проблематично. Тем не менее, существует стандартная типология псориаза, позволяющая оценить степень его тяжести исходя из таких показателей:

  1. То, какой процент кожных покровов поражен псориатическими бляшками;
  2. Уровень отечности, гиперемии;
  3. Интенсивность выраженности зуда, шелушения, кровоточивости ран после расчесов;
  4. Наличие (отсутствие) инфицирования псориатических бляшек.

Кроме этого, утверждают медики, псориаз может протекать в легкой, средней, тяжелой формах (зависит от того, с какой интенсивностью проявляются стандартные симптомы заболевания).

Клинические особенности и типы ограниченного псориаза

Ограниченный псориаз – одна из самых распространенных форм недуга, при которой псориатические бляшки занимают не более 10% кожных покровов.

При этом сыпные элементы могут локализоваться в абсолютно разных местах – на лице, шее, животе, груди, спине, сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, оккупировать волосистую часть головы и ногтевые пластины.

Примечательно, что для ограниченного псориаза характерны все те виды высыпаний, которыми в принципе грешит этот недуг. Так, ограниченный псориаз может быть:

  • Обыкновенным (простым, вульгарным);
  • Экссудативным;
  • Пустулезным;
  • Ладонно-подошвенным;
  • Себорейным;
  • Артропатическим;
  • Выделяют и такую разновидность ограниченного псориаза как псориатическая эритродермия.

Ограниченный псориаз обычно локализуется строго в определенных участках тела (например, на подошвах, ладонях, на лице).

Эта форма недуга протекает гораздо легче распространенного либо генерализованного псориаза (такого, при котором высыпания равномерно «украшают» все тело пациента, но при этом часто рецидивирует и требует комплексной медикаментозной коррекции (псориатические бляшки уходят крайне неохотно).

При рассмотрении вопроса, что такое ограниченный псориаз, стоит отдельно остановиться на разнообразных формах этого недуга.

Так, ограниченный капельный псориаз симптоматичен мелкими интенсивно шелушащимися папулами красного цвета, по форме напоминающими каплю воды.

Примечательно, что для капельного псориаза свойственен характерный «пусковой механизм» – перенесенная бактериальная инфекция.

В запущенных случаях единичные капли трансформируются  в большие посриатические бляшки, которые после сливаются в единые очаги и занимают значительные площади кожных покровов. Обострения капельного ограниченного псориаза приходятся на период инфекционных заболеваний.

Что такое лечение капельной формы ограниченного псориаза? Прежде всего, это использование аптечных наружных средств с антибактериальным, противовоспалительным, отшелушивающим, противозудным и ранозаживляющим эффектом. Кроме того, для борьбы с высыпаниями используются плазмаферез и фототерапия, а из системных препаратов – иммуномодуляторы.

Что такое ограниченный экссудативный псориаз? Данная форма недуга чаще всего поражает пациентов с эндокринными нарушениями, избыточной массой тела, а также встречается у детей и пожилых людей.

Сыпные элементы воспалены, имеют выраженный яркий красный оттенок, шелушащиеся бляшки сменяют желто-коричневые корочки.

При нарушении обменных процессов прозрачное содержимое пузырьков – экссудат – вытекает наружу, сами высыпания могут инфицироваться и заполняться гноем.

Ограниченный экссудативный псориаз лечат так:

  1. Назначают противовоспалительные системные лекарственные средства;
  2. Используют мочегонные составы, чтобы вывести лишнюю жидкость из организма;
  3. Антигистаминные таблетки и инъекции от раздражения, зуда;
  4. Витаминные комплексы для улучшения метаболизма в клетках.

Что такое ограниченный бляшечный псориаз? Это форма недуга, «пусковым механизмом» развития которого может стать любой иммунный либо метаболический сбой в организме человека.

Начальным стадиям заболевания свойственно появление единичных папул, которые значительно возвышаются над поверхностью здорового эпидермиса.

Поверхность данных образований покрыта серебристо-серыми шелушащимися чешуйками.

Со временем единичные папулы увеличиваются в размерах, разрастаются и, сливаясь с соседними сыпными элементами, образуют значительные по площади псориатические бляшки.

Течение ограниченного бляшечного псориаза сопряжено с массой неприятных ощущений на коже – зудом, болезненностью, гиперемией и отечностью.

Примечательно, что в пределах пострадавших участков могут поселяться грибковые и бактериальные инфекции, усугубляя симптомы основного заболевания.

Лечить ограниченный бляшечный псориаз начинают местно, используя аптечные крема, гели, мази с симптоматическим эффектом, а также методы физиотерапии (светолечение). В случае, когда указанные меры не демонстрируют надлежащего эффекта, врачи-дерматологи «подключают» системные препараты:

  • Гормональные средства (обеспечивают быстрый противовоспалительный эффект);
  • Цитостатики;
  • Витамины групп Д, А;
  • Иммунодепрессанты.

Одной из самых тяжелых форм ограниченного псориаза является псориатический артрит (артропатический псориаз). Он поражает суставы (чаще всего пальцев стоп и кистей).

Со временем при отсутствии надлежащего лечения заболевание распространяется на более крупные суставы – коленный, тазобедренный – и поражает позвоночник.

Проявляется псориатический артрит вначале незначительным, а после – существенным ограничением подвижности пораженных суставов, болями, отечностью, гиперемией в пострадавших областях.

Бывает, что артропатическому ограниченному псориазу сопутствуют и характерные высыпания на коже, но это достаточно редкое явление.

Лечение данной формы заболевания предполагает:

  1. Инъекции кортикостероидов (гормональных препаратов);
  2. Прием обезболивающих средств;
  3. Применение иммуномодуляторов и системных ретиноидов.

Вульгарный (простой, обычной) псориаз также является распространенной разновидностью ограниченного типа недуга.

Проявляется сначала единичными, после – множественными высыпаниями на коже – выпуклыми воспаленными красными пятнами с шелушащейся поверхностью.

Лечат ограниченный вульгарный псориаз комплексно – применяют системные препараты различного спектра действия, используют местные средства (аптечные и народные). Используют для борьбы с недугом и физиотерапию, а также лечебную диету.

Ограниченный себорейный псориаз локализуется в местах с большим количеством сальных желез.  В основном, сыпные элементы обнаруживаются на лбу, за ушами, в области носогубных складок.

Псориатические бляшки при себорейном псориазе могут иметь вид выпуклых воспаленных красных папул, покрытых шелушащимися чешуйками, но в ряде случаев сыпь сходна с клинической картиной себорейного дерматита, осложненного присоединившейся инфекцией.

Практически всегда появление новых высыпаний сопровождается интенсивным зудом.

Бороться с симптомами ограниченного себорейного дерматита помогают лечебные шампуни, мази, крема на основе дегтя, серы, цинка и витамина Д. В тяжелых случаях требуется участие и системных препаратов различного спектра действия.

При ограниченном ладонно-подошвенном псориазе клиническая картина напоминает, скорее, приобретенный дерматоз либо кератодермию другой этиологии. В этих зонах локализации псориатические проявления нередко «дружат» с грибковыми инфекциями, что затрудняет раннюю диагностику и подбор корректной схемы лечения заболевания.

ЛПП ограниченной формы может быть нескольких типов:

  • Папулезно-бляшечный;
  • Роговой («псориатические мозоли»);
  • Везикулезно-пустулезный.

Обычно ограниченный ЛПП хорошо поддается местному лечению аптечными нестероидными либо гормональными мазями, кремами и другими составами, а также физиотерапии (светолечению).

Несмотря на то, что высыпания при ограниченной форме псориаза поражают всего 10% кожи, этот недуг гораздо сложнее поддается лекарственному лечению, чем его распространенный «побратим».

Не стоит забывать и о том, что независимо от форм псориаз – неизлечимое заболевание, а борьба с ним направлена исключительно на устранение неприятных симптомов на коже, предупреждение дальнейшего распространения сыпных элементов по телу, а также профилактику осложнений.

Источник: //izlechenie-psoriaza.ru/vidy-psoriaza/ogranichennyj-psoriaz-eto-kak

Ограниченный псориаз — изучаем детально

Ограниченный псориаз — изучаем детально

Ограниченный псориаз – это вид хронического неинфекционного кожного заболевания, при котором псориатические высыпания в виде бляшек или пустул появляются на одних и тех же строго ограниченных участках тела и покрывают не более 10% площади кожи.

Общие сведения

Ограниченный псориаз выявляется у 1-5% больных псориазом. Колебание количества больных в популяции зависит от региона – на Скандинавском полуострове и в районах Крайнего Севера России количество больных составляет около 4%, а в Кувейте ограниченный псориаз выявлен всего лишь у 0,11% населения.

Как и другие виды псориаза, данная форма заболевания практически не встречается у индейцев, редко встречается у коренного населения Африки и распространена в достаточной степени среди лиц европеоидной расы.

В большинстве случаев (¾ от всех случаев) ограниченный псориаз обусловлен генетической предрасположенностью.

При наличии ограниченной формы псориаза призывник:

  • при длительно протекающем заболевании и наличии рецидивов отправляется в запас (призывается в случае военных действий, категория «В»);
  • при первичном выявлении заболевания получает отсрочку (временно не годен, категория «Г»).

Легкий псориаз

Псориаз этого типа характерен для больных, площадь пораженной кожи которых не превышает 3% от общей поверхности тела. Часто легкий псориаз проявляется в форме небольших покрасневших участков на коже. Иногда проявления болезни практически незаметны.

Легкая форма псориаза может быть представлена типичной (бляшковидный псориаз), атипичной или каплевидной разновидностью болезни. Симптомы легкого псориаза встречаются приблизительно у 80–90% заболевших.

Как правило, легкие формы этой болезни успешно излечиваются наружными средствами, которые не несут опасности для здоровья.

Даже мелкие проявления псориаза на видных местах вызывают серьезные психологические проблемы и низкую самооценку, поэтому даже на начальной стадии заболевания нужно обращаться в лечебные учреждения за назначением правильного лечения.

Причины

Несмотря на то, что ученые из разных стран мира на протяжении многих лет занимаются изучением ограниченной формы псориаза, на сегодняшний день им так и не удалось установить точной причины ее развития.

По мнению большинства специалистов, этот недуг способны спровоцировать следующие внешние и внутренние факторы:

  • плохая наследственность;
  • перенесенные стрессы;
  • систематические психо-эмоциональные перенапряжения;
  • снижение иммунитета;
  • гормональный дисбаланс;
  • период беременности, менопаузы;
  • продолжительный прием гормоносодержащих препаратов, а также иммуностимуляторов, цитостатиков, антипсихотиков;
  • пубертальный период;
  • сильные физические перегрузки;
  • умственные перенапряжения;
  • заболевания инфекционной природы, список которых можно пополнить гайморитом, фарингитом и т. д.;
  • вакцинация;
  • смена климатических условий;
  • любая стадия ожирения;
  • наличие пагубных пристрастий, например никотиновая зависимость и систематическое употребление алкоголесодержащих напитков;
  • диабет;
  • перенесенные болезни бактериального или вирусного плана и т. д.

Тяжелый псориаз

Главным признаком тяжелого псориаза является поражение более 10% кожного покрова.

Тяжелое течение заболевания характерно для эритродермии, пустулезного, артропатического и экссудативного псориаза.

Псориаз тяжелой формы проявляется не только поражением кожи, но и серьезными системными сбоями, например развитие артрита.

Поражение суставов независимо от площади поражения кожи нужно считать тяжелой формой болезни.

При тяжелом течении псориаза возможно поражение внутренних органов, а на более поздних стадиях – снижение веса, почечная недостаточность, образование трофических язв и общая интоксикация организма.

Другие осложнения патологии

Чаще всего чешуйчатый лишай – это хроническое заболевание с рецидивирующим течением, главными опознавательными знаками которого являются псориатические бляшки на коже.

Общая симптоматика, как правило, стерта. Самая распространенная форма псориаза – вульгарная – сопровождается появлением на кожных покровах единичных очагов с четко очерченными границами (они шелушатся, чешутся, присутствует гиперемия).

Самое опасное осложнение псориаза – генерализованный пустулезный тип патологии. Это заболевание отличается острым началом – на коже появляется ярко-красная эритема, поражающая большие участки кожи, над поверхностью которой возвышаются папулы (пузырьки разного размера, заполненные прозрачной жидкостью).

Количество таких образований постепенно увеличивается, они превращаются в так называемые монолитные «гнойные озера».

Такие осложнения при псориазе непременно сопровождаются выраженной общей симптоматикой – высокой температурой тела, общей слабостью, недомоганием, лихорадочными состояниями, головными болями.

Со временем «гнойные озера» вскрываются, на их месте образуются сухие корочки. Когда таковые отпадают, на коже остаются заметные эрозированные участки – они достаточно быстро затягиваются, покрываются эпителиальной тканью.

Такое осложнение псориаза как генерализованная пустулезная форма недуга может протекать по-разному. Так, в основном, ему свойственно последовательное чередование периодов ремиссии и рецидива – одни пустулы подсыхают, другие сыпные элементы появляются.

Часто к образованию новых псориатических бляшек присоединяются такие неприятные симптомы как зуд, жжение, боль, отечность в пострадавших очагах – их появление связано со вторичным инфицированием сыпных элементов вследствие многочисленных расчесов.

При правильно подобранном лекарственном лечении генерализованный пустулезный псориаз постепенно трансформируется в вульгарную разновидность патологии, на коже заметны участки яркой эритемы.

Еще одно серьезное осложнение при псориазе – псориатический артрит. Эта разновидность недуга затрагивает вначале мелкие (стоп и кистей), а после – крупные (тазобедренные, коленные) суставы.

Течение недуга сопровождается выраженной общей симптоматикой – болью, отечностью, гиперемией пострадавших очагов. Со временем острый (далее – хронический) воспалительный процесс затрагивает сухожилия, хрящевую ткань – все это приводит к снижению подвижности суставов, а при отсутствии лечения – становится причиной инвалидности.

Псориаз часто становится причиной сбоя в работе различных внутренних органов, но больше всего от его проявлений страдает сердечно-сосудистая система. Так, у пациентов с соответствующим диагнозом определяются нарушения кровообращения и питания миокарда, снижение сократительных свойств сердечной мышцы, расширение желудочков и утолщение мышечной ткани.

Примечательно, что такие осложнения при псориазе могут обуславливаться и другими причинами, они не имеют типичных проявлений, относящих их к именно этой патологии.

Формы ограниченного псориаза

Существует несколько форм ограниченного псориаза с характерными клиническими разновидностями:

  1. Вульгарный тип поражает сгибательные зоны конечностей и поясничную зону.
  2. Ладонно-подошвенный тип проявляется на внутренней области конечностей.
  3. Обратный или интертригинозный тип проявляется в зонах крупных естественных кожных складок – между пальцами, в аногенитальных зонах, в области подмышек и под грудью.
  4. Ониходистрофия поражает ногтевые пластины.
  5. Паппиломатозный тип распространяется вокруг щиколоток, голени, запястий и стоп.
  6. Себорейный тип характерен для волосистой части головы.

Симптоматика

Развитие ограниченной формы псориаза сопровождается характерной симптоматикой:

  1. Псориатические бляшки появляются в тех местах, где находятся более сухие участки эпидермиса. Чаще всего очаги поражения локализируются в поясничной зоне, на волосистой части головы, на локтях.
  2. Изначально на покровах кожи появляются красноватого цвета папулы, в виде сыпи. Они имеют четкие очертания и небольшие размеры, и в диаметре не превышают нескольких миллиметров.
  3. По мере прогрессирования заболевания папулы трансформируются в псориатические бляшки, поверхность которых покрыта чешуйчатыми пластинками, имеющими серовато-серебристый оттенок. Размер одного очага может достигать 10см в диаметре.
  4. В очагах поражения ощущается сильное зудение, наблюдается шелушение.
  5. Со временем с псориатических бляшек начинают отслаиваться пластинки, а их поверхность покрывается влажной и гладкой терминальной пленкой. На пленочке могут проступать кровяные капельки. На фоне этого начинают формироваться более плотные по структуре чешуйки.
  6. Кожа, в местах поражения, начинает сильно пересыхать и растрескиваться. В результате в ранки проникает инфекция и в них скапливается гнойный экссудат.

Методы лечения

После того как человеку будет диагностирована ограниченная форма псориаза для него дерматолог подберет эффективную схему медикаментозной терапии:

  1. Если у пациента болезнь протекает в легкой форме, то с ее внешними проявлениями могут справиться лекарственные препараты, предназначенные для наружной обработки псориатических бляшек. Ему могут назначаться не содержащие гормонов мази, крема, лосьоны и растворы. Хороший результат достигается при задействовании «Салициловой» мази, обладающей мощным дезинфицирующим, противовоспалительным и отшелушивающим эффектом. Также часто применяются медикаменты, содержащие в своем составе кислоту салициловую или цинк (возможна комбинация этих компонентов).
  2. В обязательном порядке такая категория больных переводится на специальное диетическое питание.
  3. Врачи требуют от пациентов полностью отказаться от пагубных пристрастий.
  4. При наружной терапии ограниченной формы псориаза часто задействуются следующие препараты: «Цинокал», мазь «Вилькинсона», раствор или крем «Дайвонекс», мазь «Дермовейт».
  5. Больным показан прием витаминов группы Д, А, Е, С и т. д.
  6. Проводятся сеансы ПУВА-терапии, электрофореза магнитотерапии, фонофореза, лазерного облучения кожных покровов и крови и т. д.

Диагностика

Диагноз ставится на основании результатов визуального осмотра и наличия псориатической триады (симптомы стеаринового пятна, терминальной пленки и кровяной росы).

В сомнительных случаях делают биопсию кожи.

Диагноз «ограниченный псориаз» ставят при небольшой площади поражения (до 10%) и локализации сыпи на определенных участках тела.

Профилактические мероприятия

Главной задачей такой категории больных является предотвращение рецидивов заболевания, для чего им следует регулярно проводить профилактику:

  • необходимо в корне пересмотреть свой рацион и исключить из него всю вредную пищу;
  • пациенты должны отказаться от всех пагубных пристрастий;
  • необходимо больше времени проводить на свежем воздухе;
  • рекомендуется хотя бы раз в год проходить санаторно-курортное лечение (особенно хороший результат можно достигнуть при посещении Мертвого моря);
  • организм систематически следует очищать от токсических веществ;
  • больные должны следить за работой ЖКТ, в частности кишечника и предотвращать нарушение процессов дефекации;
  • при задействовании лекарственных препаратов нужно соблюдать предельную осторожность и в точности выполнять врачебные назначения;
  • больным следует заменить поваренную соль морской, которую рекомендуется не только употреблять в пищу, но и использовать при проведении водных процедур;
  • в рацион надо включить крапиву, пивные дрожжи и льняное масло;
  • в меню пациентов не должно присутствовать молочных и глютеновых продуктов, если не наблюдается улучшений в течение недуга;
  • крайне важно избегать стрессов, физических, психо-эмоциональных и умственных перенапряжений.

Экссудативный псориаз

Такая форма псориаза зачастую встречается у пациентов с эндокринной патологией, иммунными нарушениями, лишним весом, у стариков и детей.

Высыпания отличаются более насыщенной красной окраской. Бляшки могут распространяться на обширные участки тела, вместо налета из чешуек желто-коричневые корочки. При нарушениях обменных процессов в организме на поверхности пятен появляется жидкость – экссудат.

Лечение такого экссудативного псориаза – задача не из легких и заключается в:

  • назначении противовоспалительных препаратов;
  • мочегонных препаратов для вывода лишней жидкости;
  • антигистаминных средств от зуда и раздражений;
  • комплекс витаминов для улучшения клеточного обмена веществ.

Артропатический псориаз

Артропатический псориаз относится к одной из самых сложных форм проявления заболевания. Характеризуется он поражением суставов, чаще развивается на суставах стоп и пальцев рук.

Со временем заболевание может перейти на более крупные суставы и позвоночник. Проявиться это может как легкой болью в конечностях, так и их деформацией и ограничением подвижности.

В основном поражению суставов предшествуют кожные высыпания, но бывают случаи, когда суставы поражаются без каких-либо поражений кожи.

При лечении артропатического псориаза, особенно осложненного артритом, нужно применять более эффективные методы терапии:

  • инъекции кортикостероидов;
  • назначение обезболивающих препаратов;
  • иммуномодуляторы;
  • ретиноиды (синтетический витамин А).

В период обострения лечение заключается в снятии отеков, воспаления и боли.

Бляшечный псориаз

Бляшечный (бляшковидный, вульгарный) псориаз может появиться от массы причин, любой сбой в обмене веществ в организме или клетке может стать решающим фактором в развитии заболевания.

Сначала на поверхности кожи появляется несколько папул, они четко ограничены и выступают над ее поверхностью, сверху всегда покрыты чешуйками. Позже папулы разрастаются, объединяются друг с другом и образуют бляшки. Распространенный бляшечный псориаз может поражать большие участки кожи, вызывать неудобства и зуд. На травмированных бляшках могут развиваться грибки и бактерии.

Лечение начинают с назначения безопасных методов:

  • препараты для наружного применения;
  • использование ультрафиолетового облучения.

Если эти манипуляции не приносят результатов – назначают системное лечение:

  • витаминотерапия;
  • гормональные препараты;
  • цитостатики;
  • витамины А и D;
  • иногда иммунодепрессанты.

Псориаз в любых его проявлениях требует внимательного отношения и продолжительного лечения под наблюдением врача-дерматолога.

Источник: //101allergia.net/zabolevaniya/psoriaz/ogranichennyy-psoriaz-simptomy-i-lechenie.html

Ограниченный псориаз

Ограниченный псориаз — изучаем детально

Ограниченный псориаз – это вид хронического неинфекционного кожного заболевания, при котором псориатические высыпания в виде бляшек или пустул появляются на одних и тех же строго ограниченных участках тела и покрывают не более 10% площади кожи.

МКБ-10МКБ-9DiseasesDBMedlinePlusMeSHOMIMeMedicine
L40
696
10895
000434
D011565
177900
emerg/489Дерматология: derm/365Бляшковидный: derm/361Ладонно-подошвенный: derm/363Псориаз ногтей: derm/366Пустулёзный псориатический артрит: derm/918Радиология radio/578Физическая медицина pmr/120

Оставьте заявку и в течение нескольких минут мы подберем вам проверенного врача и поможем записаться к нему на прием. Или подберите врача самостоятельно, нажав на кнопку «Найти врача». Найти врача

  • Общие сведения
  • Формы
  • Причины и механизм развития
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Ограниченный псориаз выявляется у 1-5% больных псориазом. Колебание количества больных в популяции зависит от региона – на Скандинавском полуострове и в районах Крайнего Севера России количество больных составляет около 4%, а в Кувейте ограниченный псориаз выявлен всего лишь у 0,11% населения.

Как и другие виды псориаза, данная форма заболевания практически не встречается у индейцев, редко встречается у коренного населения Африки и распространена в достаточной степени среди лиц европеоидной расы.

В большинстве случаев (¾ от всех случаев) ограниченный псориаз обусловлен генетической предрасположенностью.

При наличии ограниченной формы псориаза призывник:

  • при длительно протекающем заболевании и наличии рецидивов отправляется в запас (призывается в случае военных действий, категория «В»);
  • при первичном выявлении заболевания получает отсрочку (временно не годен, категория «Г»).

В зависимости от клинических проявлений ограниченный псориаз может быть:

  • Вульгарным (бляшечным или обыкновенным). При этой форме заболевания элементы сыпи выглядят как красные, выступающие над здоровыми участками кожи утолщенные пятна, которые покрыты легко отслаивающимися серебристо-белыми чешуйками. Высыпания обычно локализуются на пояснице и сгибательных зонах конечностей.
  • Обратным. При данной форме заболевания гладкие, практически не выступающие над здоровой кожей красные пятна образуются в области кожных складок (в паху, на внутренней поверхности бедер, у женщин под грудью, у лиц с избыточным весом – под животом).
  • Пустулезным (пальмоплантарный пустулез). При ограниченной форме пустулезного псориаза на стопах, ладонях, голенях и предплечьях на здоровой коже появляются пустулы (наполненные прозрачной жидкостью пузырьки), кожа в местах поражения краснеет, утолщается, отекает и легко отслаивается.

К ограниченному псориазу также относят:

  • стойкий акродерматит (акродерматит Аллопо), при котором пустулезное поражение наблюдается только на кончиках пальцев и вокруг ногтевых пластин;
  • псориаз ногтей, при котором происходит поражение ногтевых пластин на руках и ногах (изменяется цвет ногтей, возможно появление точек, пятен и полос, ногти ломаются и расслаиваются, кожа под ногтями утолщается);
  • себорейный псориаз, который локализуется за ушами, на лбу и в области носогубных складок (отсутствует поражение волосистой части головы, высыпания появляются только в местах расположения большого количества сальных желез).

Псориатические пятна при обратном псориазе не склонны к шелушению.

Причины развития псориаза окончательно не установлены. Согласно основным гипотезам, ограниченный псориаз:

  • является первичным заболеванием кожи, которое развивается в результате нарушения процесса созревания и дифференцировки клеток кожи;
  • является иммунопатологическим или аутоиммунным заболеванием, при котором избыточный рост и размножение клеток кожи возникают в результате влияния различных медиаторов воспаления или являются следствием аутоиммунного повреждения этих клеток;
  • развивается у людей с генетической предрасположенностью при воздействии провоцирующих факторов.

К провоцирующим заболевание факторам относят:

  • нарушения работы эндокринной системы или нарушения обмена веществ;
  • инфекции (паразитические, стафилококковые, стрептококковые, грибковые);
  • стрессы, смену климата, чрезмерную гигиену;
  • аллергию, контакт с раздражающими кожу средствами (бытовая химия, косметика и др.);
  • трение и другие повреждения кожи;
  • применение некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы ограниченного псориаза зависят от его вида:

  • При бляшечной форме на более сухих участках кожи появляется красная папулезная сыпь небольшого диаметра. Папулы увеличиваются в размерах и начинают сливаться в бляшки, которые покрыты ороговевшими клетками (серебристыми шелушащимися чешуйками). Кожа под папулами красная, блестящая и гладкая, зона роста бляшки может выглядеть как розовое кольцо. Часто присутствует зуд.
  • При обратном типе псориаза элементы сыпи не шелушатся, выглядят как гладкие красные пятна, сливающиеся в более крупные участки. Может присутствовать вторичная инфекция (бактериальная или грибковая).
  • При пальмоплантарном пустулезе, протекающем в типичной форме, по краям стоп и ладоней образуется мелкая сыпь, постепенно преобразующаяся в папулы и бляшки. Имеющиеся на бляшках чешуйки плохо отделяются при поскабливании. При нетипичной форме болезни формируются плотные округлые элементы желтоватого оттенка разного размера.
  • При себорейном псориазе сыпь напоминает себорейный дерматит, присутствует интенсивный зуд.

Поражения ногтя (изменение цвета, утолщение, ломкость и отслоение) при псориазе напоминают грибок. В первую очередь страдают края ногтя. Отличительным признаком псориаза является окруженная красным ободком псориатическая папула, которую можно увидеть под ногтевой пластиной.

Кожа вокруг четко отграниченных бляшек не изменяется, растущие бляшки склонны сливаться в более крупные пятна.

Диагноз ставится на основании результатов визуального осмотра и наличия псориатической триады (симптомы стеаринового пятна, терминальной пленки и кровяной росы).

В сомнительных случаях делают биопсию кожи.

Диагноз «ограниченный псориаз» ставят при небольшой площади поражения (до 10%) и локализации сыпи на определенных участках тела.

Ограниченный псориаз в большинстве случаев хорошо поддается лечению при помощи местных средств.

На начальном этапе лечения применяют негормональные средства:

  • устраняющую воспаление салициловую мазь (2%);
  • корректирующую иммунные реакции нафталановую мазь;
  • устраняющую шелушение серную мазь;
  • снижающую синтез ДНК в клетках кожи мазь Антралин.

При неэффективности данных средств применяют гормональные мази:

  • Гидрокортизон («Кортейд», «Локоид» и т.д.);
  • Флуметазон;
  • Триамцинолона ацетонид;
  • Кловейт (не применяется при пустулезной форме).

Также применяются негормональные кремы, которые тормозят рост клеток кожи (Дайвонекс, Тазорак, Акрустал).

Себорейный псориаз лечат кремом Солипсор, а также мазями, которые содержат деготь.

При ограниченной форме псориаза хороший эффект оказывают также народные средства.

Возможно применение физиотерапевтических процедур (ПУВА-терапии, селективной фототерапии, гипертермии и др.).

Больным показано санаторно-курортное лечение.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Экхимозы – крупные кровоизлияния в кожу или слизистую оболочку, которые характеризуются неправильной формой и диаметром более 3-5 мм.

Болезнь Шамберга – сосудистые поражения кожи, которые проявляют себя в виде дерматозов.

Лихенизация – это вид вторичных морфологических элементов сыпей, для которого характерно резкое утолщение кожи, усиление ее рисунка, возможно нарушение пигментации.

Импетиго – высокозаразное гнойничковое заболевание кожи, основным отличительным признаком которого является фликтена.

Гипергидроз – это повышенное потоотделение. Под данным термином в медицинской практике понимают обильное потоотделение, которое не связано с повышенной двигательной активностью, перегреванием, высокой температурой окружающей среды и другими физическими факторами.

Источник: //liqmed.ru/disease/ogranichennyj-psoriaz/

Что такое ограниченный псориаз: причины возникновения, симптомы, методы диагностики и лечения

Ограниченный псориаз — изучаем детально

За последние несколько лет псориаз перешел в категорию распространенных хронических заболеваний кожи. Для этой патологии характерно проявление мономорфной сыпи, которая большего всего напоминает небольшие узелки красного оттенка.

Большинство пациентов страдают от ограниченного псориаза целыми годами, переживая тяжелые времена рецидивов и более спокойных ремиссий.

Ограниченный псориаз: что это такое?

Псориаз, который в народе принято называть чешуйчатым лишаем, считается одним из самых распространенных и сложных заболеваний. На сегодняшний день этот недуг занимает более 16% в структуре всех имеющихся патологий, поражающих кожные покровы.

Для заболевания характерно появление сухих красных пятен, которые имеют немного выпуклую форму. Удивительным фактом остается то, что некоторые пациенты, которые в течение многих лет болеют псориазом, не имеют каких-либо видимых поражений кожи.

Псориатические высыпания на локтях

Дерматологи утверждают, что эта болезнь сопровождается псориатическими бляшками, которые изначально поражают поверхность коленных суставов, ягодицы и локтевые сгибы.

Но, в зависимости от формы псориаза, больной может наблюдать характерные высыпания на своих ладошках, волосистой части головы, пальцах ног и стопах, а также на половых органах.

Всегда важно помнить, что ограниченный псориаз – это хронический недуг, который характеризуется волнообразным течением. Это связано с тем, что у больного могут быть как более спокойные стадии ремиссии, так и рецидивы, спровоцированные отрицательными внешними факторами.

Формы

Разделение псориаза на стадии помогает специалистам определиться с наиболее подходящим лечением пациента. Если для острых недугов это не столь принципиально, то для хронических заболеваний выделение формы псориаза считается крайне важным.

Ведь благодаря этому можно оценить степень тяжести протекания патологии, определить ее чувствительность к выбранному методу лечения, а также спрогнозировать дальнейшую терапию.

Специалистами было выявлено, что чешуйчатый лишай имеет несколько основных разновидностей, но самым распространенным является вульгарный псориаз. Для вульгарной формы недуга характерно поражение внешних сгибов конечностей, поясничной зоны и волосистой части головы.

На лице высыпания проявляются в крайне редких случаях, затрагивая исключительно лобную зону. Небольшие участки повреждения гладких кожных покровов практически не чешутся, но этот нюанс совершенно не касается себорейного высыпания.

На скальповой части головы могут локализоваться большие бляшки, которые со временем сливаются в единую эритему. В этом случае пациент испытывает сильный зуд, раздражительность и депрессивность.

Как выглядит себорейный псориаз

Если у больного наблюдаются высыпания за ушами, на груди, а также возле губ и носа, тогда у него может быть диагностирован себорейный псориаз. Для этой формы недуга характерно нечеткое очертание бляшек, которые окрашены в желтоватый оттенок.

На голове отмечается избыток перхоти, которая покрывает бляшки (именуемая псориатической короной). При обратном псориазе болезненные пятка локализуются на тех частях тела, где чаще всего встречаются естественные крупные складки (подмышки, между пальцев, аногенитальная зона, под грудью).

Бляшки выглядят весьма необычно, так как они имеют глянцевую поверхность, практически не шелушатся, могут быть немного влажными. Основные сложности связаны с тем, что диагностировать эту форму болезни крайне сложно.

Что касается папилломатозного псориаза, то для него характерно поражение запястий, щиколоток, а также места подъема нижней трети голени и стопы.

Болезненные пятна больше всего напоминают круглые папулы, которые возвышаются над поверхностью кожи. Механическое трение и длительный период рецидива могут привести к тому, что пациент столкнется с гипертрофическими изменениями. Из-за этого существует риск усугубления недуга.

В последнее время участились случаи диагностирования псориатической ониходистрофии, которая поражает ногтевые пластины. В запущенных случаях отмечается повышенная хрупкость ногтей или же их полное исчезновение. Чаще всего так проявляется псориатическая артропатия.

 Специалисты утверждают, что поражение 3% поверхности тела считается легкой стадией дерматоза, от 4 до 10% — это средняя степень, а больше 11% — тяжелая форма псориаза.

Конечно, если пациент своевременно обратится к врачу, то совместными усилиями удастся добиться хороших результатов лечения. Но, если больной предпочитает игнорировать проблемы со своим здоровьем, то уже через некоторое время зона поражения кожных покровов существенно увеличится.

Причины возникновения и относительные факторы риска

Несмотря на все медицинские достижения, точная этиология возникновения псориаза до сих пор не установлена, но существует множество факторов, доказывающих, что он возникает из-за генов.

На сегодняшний день из-за плохой наследственности страдает более 70% всех больных, остальные 30% — это негативное влияние внешних факторов.

Стоит отметить, что факторы риска развития ограниченного псориаза весьма разнообразны, но только их совокупность может спровоцировать возникновение столь тяжелого недуга:

  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • аллергия;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • бесконтрольное употребление никотина и алкоголя;
  • некачественная вакцинация;
  • изменение гормонального фона, которое может быть спровоцировано беременностью, пубертатным периодом, менопаузой;
  • кардинальная смена климатических условий;
  • наличие хронических заболеваний;
  • гайморит, фарингит;
  • частое повреждение кожных покровов;
  • стрессы, которые сопряжены сильными умственными и физическими нагрузками;
  • лечение иммуностимулирующими медикаментами.

Симптомы и признаки

Когда у пациента наблюдается развитие чешуйчатого лишая, то он сталкивается с такой симптоматикой:

  • после удаления бляшек на коже проявляется гладкая и влажная пленка;
  • в образовавшихся трещинах пораженных мест возникает нагноение;
  • определенные участки кожи покрыты бляшками светлого оттенка;
  • под чешуйками образуются капли крови;
  • сильный зуд;
  • раздражительность;
  • упадок сил.

Методы диагностики

Наиболее подходящие способы исследования псориаза зависят от особенностей течения этого недуга, но чаще всего специалисты назначают:

  • пробы на ревматизм;
  • общий анализ крови;
  • анализ мочи.

Определить точный диагноз и назначить качественное лечение может только опытный врач.

Диагностирование должны проводить квалифицированные доктора: дерматолог, нефролог, инфекционист, иммунолог.

Принципы лечения

Эффективную терапию может назначить только опытный специалист, так как каждый случай индивидуален. В обязательном порядке учитывается возраст больного, пол, влияние негативных профессиональных факторов, а также общее состояние здоровья.

Чаще всего ограниченный псориаз лечат местными медикаментозными препаратами, диетой и качественной физиотерапией. В некоторых случаях пациенты предпочитают использовать народные средства.

Ихтиоловая мазь ускоряет регенерацию тканей

Специалисты утверждают, что хороший результат показывают смягчающие кремы (Ихтиол, деготь). Растительные средства – Колхаминовая мазь, а также Псориатен.

В некоторых случаях может быть задействована лазерная терапия, УФО воспалительных очагов, экстракорпоральное очищение крови, селективная фототерапия.

Профилактика

Основной профилактической мерой при ограниченном псориазе считается здоровое питание и правильный образ жизни. Стоит отметить, что это правило касается не только рецидивов, но и ремиссий.

Периодически нужно очищать организм от накопившихся токсинов, чтобы устранить перегрузку кожных покровов. Обязательно нужно следить за состоянием кишечника, избегая запоров и диареи.

Особенно осторожными нужно быть с приемом медикаментов, которые предназначены для борьбы с другими недугами.

Помимо этого, готовить пищу следует с использованием морской соли, а также принимать расслабляющие ванны с этим микроэлементом. Полезным будет употребление льняного масла, крапивы и пивных дрожжей.

Отдельно стоит учесть, что при рецидиве псориаза нужно отказаться от той пищи, которая содержит молоко и глютен.

по теме

О первых признаках псориаза в видеоролике:

В завершение можно подвести итог, что, несмотря на хроническую форму этого недуга, прогноз для пациентов с ограниченным псориазом весьма благоприятен. При условии правильного лечения и рационального питания можно добиться длительной ремиссии, но для этого нужно приложить определенные усилия.

Именно педантичное соблюдение всех врачебных рекомендаций и здоровый образ жизни дадут в итоге положительный результат. Современная альтернативная медицина обещает таким пациентам полное излечение, но предрасположенность к псориатическим высыпаниям останется с ними навсегда. Главное, соблюдать рекомендуемые врачом правила, ведь только так можно избавиться от любых недугов.

Источник: //psoriazonline.ru/vidyi/ogranichennyiy.html

WikiDocHelp.Ru
Добавить комментарий