Перегородка в матке при беременности — причины и последствия для матери и ребенка

Перегородка в матке и беременность

Перегородка в матке при беременности — причины и последствия для матери и ребенка
Перегородка в матке является пороком развития этого органа, который в медицинской практике встречается достаточно редко. Патология характеризуется образованием перегородок различной длины, которые разделяют матку на две части.

Часто женщины с подобным диагнозом имеют прогноз невынашивания беременности и реже бесплодия.

Действительно, при внутриматочной перегородке риски преждевременного выкидыша существенно возрастают, так же как и риски наступления преждевременных родов во втором триместре беременности. 

Однако если у вас была обнаружена внутриматочная перегородка, отчаиваться не стоит. Наша клиника предлагает современные способы устранения этой патологии. Если же у вас при данном диагнозе имеются трудности с зачатием, наши специалисты помогут грамотно спланировать беременность и выносить ребенка. Все, что нужно – это четко следовать рекомендациям врачей.

Какой может быть внутриматочная перегородка

В зависимости от степени выраженности перегородки матки, патология может подразделяться на виды:

  • двурогая матка с имеющейся перегородкой – две полости матки соединяются друг с другом перегородкой;
  • неполная двурогая матка – расщепление матки выражено в меньшей степени; перегородка в ней является неполной, а проем между двумя маточными полостями неглубоким;
  • седловидная двурогая матка – матка разделена в наименьшей степени, имея совсем небольшое углубление в форме сердца.

Если вам поставлен любой из вышеперечисленных диагнозов, отнестись к вопросу планирования и ведения беременности следует максимально серьезно. Отсутствие необходимого медицинского наблюдения в период беременности может стать причиной невынашивания плода.

Ведение беременности при внутриматочной перегородке

Прежде всего, стоит рассказать о том, как именно внутриматочная перегородка может влиять на зачатие и течение беременности. Негативное влияние патологии характеризуется следующим:

  • полость матки имеет недостаточный объем, что препятствует росту плода;
  • эмбрион, который прикрепляется на перегородке, не имеющей сосудов, не получает возможности полноценно развиваться.
  • внутриматочная перегородка может сопровождаться нарушением запирательной функции маточной шейки;

Особую опасность представляет полная маточная перегородка, которая часто приводит к бесплодию. В этом случае специалисты нашей клиники могут посоветовать провести хирургическое лечение, чтобы восстановить правильное анатомическое строение матки.

В иных случаях оперативного вмешательства может не потребоваться при правильном подходе к ведению беременности. Стоит отметить, что примерно половина женщин с диагнозом «внутриматочная перегородка» способна зачать и без проблем выносить здорового ребенка.

При неполной перегородке при беременности часто используется тактика невмешательства до возникновения каких-либо акушерских осложнений. Однако специалисты могут предложить эндоскопическое хирургическое лечение сразу же после выявления патологии. Как правило, такое лечение способствует восстановлению фертильности и позволяет минимизировать риски возникновения осложнений.

Удаление внутриматочной перегородки

Оперативное удаление перегородки в матке является основным методом лечения данной патологии, предлагаемым в нашей клинике. Процедура гистерорезектоскопии предполагает рассечение и иссечение перегородки достаточно большой толщины и плотности. Сегодня также практикуются более современные методики лечения внутриматочных перегородок, к которым относится рассечение их с помощью лазера.

//www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

При полной перегородке, доходящей до внутреннего зева шейки матки, в ходе оперативного лечения ее шеечная часть обычно не затрагивается. Это делается для того, чтобы избежать развития последующей истмико-цервикальной недостаточности.

Хирургическое удаление внутриматочной перегородки является малотравматичным оперативным вмешательством, не оставляющим рубцов. Это значит, что после такого лечения ничего не будет препятствовать нормальному зачатию, вынашиванию беременности и родоразрешению естественным путем.

После операции существенно снижаются риски невынашивания беременности и развития иных акушерских осложнений. Однако ведение беременности у женщин после удаления внутриматочной перегородки требует пристального внимания акушеров-гинекологов.

Диагностика патологии матки и внутриматочных перегородок

В нашей клинике  при ультразвуковом исследовании врач может сразу поставить диагноз, если перегородка толстая или плотная, особенно четко визуализируется перегородка при УЗИ в 3D .

Тонкую перегородку врач может не распознать при проведении в обычном режиме  УЗИ 2D .

  При обследовании по поводу бесплодия мы 100% можем диагностировать данную патологию гистероскопически – так как при помощи оптики врач осматривает всю полость матки.

Данную патологию полости матки возможно диагностировать и  при эхосальпингографии и при проведении рентгенологического исследования (МСГ).

Дополнительная информация

Источник: //reprod.ru/akusherstvo/informatsiya/peregorodka-v-matke-i-beremennost/

Внутриматочная перегородка

Перегородка в матке при беременности — причины и последствия для матери и ребенка

Внутриматочная перегородка – аномалия внутриутробного развития, характеризующаяся наличием в матке двух половин (гемиполостей), разделенных перегородкой. Наличие внутриматочной перегородки может проявляться альгодисменореей, маточными кровотечениями, бесплодием или невынашиванием беременности.

Внутриматочная перегородка диагностируется в процессе УЗИ, УЗ-гистеросальпингоскопии, гистероскопии, МРТ или спиральной КТ, лапароскопии. Лечение данного порока сводится к трансцервикальному иссечению перегородки через гистероскоп.

После иссечения внутриматочной перегородки шансы на вынашивание беременности и естественные роды значительно увеличиваются.

Внутриматочная перегородка встречается у 2–3% женщин в общей популяции и является одним из наиболее часто встречающихся пороков формирования женской репродуктивной системы (48-55%). Внутриматочная перегородка может иметь различную длину, в связи с чем различают неполную и полную внутриматочную перегородку, доходящую до цервикального канала.

Чаще встречается продольная внутриматочная перегородка от 1 до 6 см длиной, реже – поперечная перегородка. Наличие внутриматочной перегородки, как правило, выявляется относительно поздно при обследовании пациенток по поводу менструальной дисфункции, привычного невынашивания беременности или бесплодия.

Внутриматочная перегородка у части пациенток сочетается с аномалиями почек.

Внутриматочная перегородка

Во внутриутробном периоде матка развивается в результате слияния парамезонефральных (мюллеровых) протоков.

В норме к 19-20 неделе гестации завершается канализация и рассасывание срединной перегородки, разделяющей маточно-влагалищные каналы, и формирование в матке единой полости.

Если при каких-либо неблагоприятных факторах нарушается органогенез, это приводит к сохранению срединной перегородки в полости матки.

В этиологии развития внутриматочной перегородки у плода играют роль наследственные причины, ранние или поздние токсикозы беременности, патология плаценты, инфекции матери (краснуха, корь, токсоплазмоз и др.), сахарный диабет, вредные привычки, неудовлетворительное питание, ионизирующее излучение, лекарственное воздействие и др.

У пациенток часто отмечаются расстройства менструального цикла по типу альгоменореи или патологических маточных кровотечений.

Другими проявлениями внутриматочной перегородки служат привычные выкидыши (самопроизвольное прерывание беременности), реже – бесплодие.

Риски самопроизвольного аборта у пациенток с внутриматочной перегородкой в I триместре беременности составляют 30—60%, во II — около 5%.

При имплантации эмбриона к бессосудистой внутриматочной перегородке нарушается его развитие, что приводит к выкидышу. Кроме того, наличие внутриматочной перегородки уменьшает объем полости матки и препятствует росту плода в процессе беременности.

Нередко внутриматочная перегородка сочетается с истмико-цервикальной недостаточностью, обусловливающей прерывание беременности во II триместре. Также наличие внутриматочной перегородки может провоцировать неправильное поперечное положение плода, преждевременные роды, плохую сократительную способность матки в родах.

У пациенток с внутриматочной перегородкой отмечается снижение способности к зачатию.

По статистическим данным, которые собирает клиническая гинекология, наличие внутриматочной перегородки чаще выявляется при обследовании по поводу привычного бесплодия, невынашивания беременности или при раздельном диагностическом выскабливании.

При проведении УЗИ малого таза внутриматочная перегородка определяется не всегда. Иногда перегородка визуализируется в виде тонкостенной структуры, идущей в переднезаднем направлении.

По ультразвуковым данным бывает сложно отличить внутриматочную перегородку от двурогой матки.

Большей информативностью при диагностике данной аномалии обладает УЗ-гистеросальпингоскопия, в ходе которой удается идентифицировать внутриматочную перегородку, ее протяженность и толщину. Для исключения аномалий развития мочевыводящей системы показано проведение УЗИ почек.

Из эндоскопических исследований при диагностике внутриматочной перегородки используется проведение гистероскопии и лапароскопии.

Проведение лапароскопии может выявлять расширенную в поперечнике матку, наличие белесоватой полоски или небольшого втяжения в сагиттальном направлении либо асимметрию половин матки.

Гистероскопия при внутриматочной перегородке служит для уточнения типа порока и его хирургического устранения.

В процессе гистероскопии гинеколог видит треугольную полоску ткани различной протяженности и толщины, разделяющей внутреннее пространство матки на две изолированных гемиполости, от каждой из которых отходит по устью маточной трубы.

При невозможности дифференцирования типа внутриматочной аномалии прибегают к проведению МРТ или мультиспиральной КТ. Возможности гистеросальпингографии в диагностике внутриматочной перегородки составляют около 50%.

При выявлении внутриматочной перегородки осуществляется метропластика, целью которой служит создание единой полости матки.

Чаще всего производится хирургическое рассечение внутриматочной перегородки трансцервикальным доступом через канал гистероскопа в поперечном или продольном направлении.

Для рассечения тонкой и узкой перегородки используются эндоскопические ножницы; для устранения ши­рокой, толстой, васкуляризированной внутриматочной перегородки – гистерорезектоскоп. В ходе операционной гистероскопии возможно проведение лазерной реконструкции полости матки.

При полной внутриматочной перегородке, доходящей до цервикального канала, принято сохранять шеечную часть перегородки во избежание развития вторичной истмико-цервикальной недостаточности. В результате метропластики при визуальном контроле выявляются симметрично расположенные устья фаллопиевых труб.

Оправдано одновременное проведение операционной гистероскопии и лапароскопии, позволяющей контролировать глубину рассечения тканей матки.

После ликвидации внутриматочной перегородки для ускорения эпителизации и уменьшения риска образования внутриматочных синехий назначаются эстрогены или устанавливается ВМС.

Трансцервикальное гистероскопическое иссечение внутриматочной перегородки является наиболее щадящим и малотравматичным методом, не оставляющим рубцов. Риски невы­нашивания беременности у прооперированных пациенток снижаются, частота нормальных родов увеличивается до 70—85%.

При сохранении проблем с вынашиванием плода женщина может стать матерью при помощи ВРТ, а именно суррогатного материнства.

Экстракорпоральное оплодотворение яйцеклетки пациентки может осуществляться с использованием сперматозоидов мужа или донорской спермы, после чего осуществляется подсадка эмбрионов в полость матки суррогатной матери.

Проведение гистероскопического рассечения внутриматочной перегородки может осложняться перфорацией матки.

Поскольку гистероскопическая резекция перегородки сопровождается истончением дна матки, существуют риски разрыва матки в процессе беременности.

Ведение беременности у пациенток после иссечения внутриматочной перегородки требует повышенного внимания и контроля со стороны акушера-гинеколога.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/intrauterine-septum

Внутриматочная перегородка и ее влияние на возможность зачатия, вынашивание ребенка и роды

Перегородка в матке при беременности — причины и последствия для матери и ребенка

Ни лапароскопия, ни гистероскопия не проводятся планово или на этапе планирования беременности без достаточных к тому показаний.

Поэтому женщина, получая  хорошие результаты ежегодных УЗИ и осмотров гинеколога, даже не подозревает, что у нее может не получиться выносить ребенка.

Самопроизвольные выкидыши способны повторяться много раз, пока не будет пройдена расширенная гинекологическая диагностика с применением инвазивных методик.

Такая ситуация – типичная для патологии, которая называется «неполная внутриматочная перегородка». Это врожденный порок развития, встречающийся довольно часто – у 2-3% женщин. При этом матка поделена на 2 части, которые бывают разной длины. Иногда внутриматочная перегородка (внутриматочный септум или септа) и вовсе проходит снизу доверху (тогда она называется полной).

Забеременеть и повысить шансы на вынашивание ребенка при таком диагнозе возможно только с помощью операции.

Как возникает внутриматочная аномалия

На 3-4 гестационной неделе у плода любого пола формируется первичная половая железа. Если это мальчик, то на 7 неделе эта железа превращается в 2 яичка и начинает вырабатывать тестостерон. Если же девочка, то яичники формируются позже – на 8-10 неделе.

К 5 гестационной неделе у зародыша есть 2 пары половых протоков: вольфовы и мюллеровы. Если к 8 неделе эти структуры не чувствуют тестостерон, то вольфовы протоки частично отмирают, а небольшой их участок принимает участие в формировании почки.

Мюллеровы же протоки сближаются и срастаются, формируя матку. Общая стенка, которой они прирастают друг к другу, к 19-20 внутриутробной неделе рассасывается, чтобы сформировалась одна полость.

Если этого не происходит, и стенка, которой срослись протоки, не подверглась разрушению на всем протяжении или частично, формируется аномалия развития – разделенная надвое маточная полость.

Вот что такое внутриматочная перегородка.

48-55% случаев всех аномалий женских гениталий – это септум в матке. Наиболее часто диагностируется неполная перегородка, длиной 1-6 см; полностью разделенная стенкой матка (от ее дна до канала в шейке матки) встречается гораздо реже. Этот порок зачастую сочетается с аномалиями развития почек.

Причины аномалии

Причины образования внутриматочной перегородки редко бывают генетическими. В основном, это воздействие неблагоприятных факторов на плод как раз в тот период, когда происходит формирование матки – с 10 по 20 неделю.

В качестве повреждающих агентов могут выступить:

  • вредные привычки матери;
  • токсикоз беременности;
  • перенесенные матерью инфекции, особенно входящие в список TORCH-группы: токсоплазмоз, краснуха, хламидиоз, герпес, а также корь;
  • сахарный диабет у беременной – имевшийся до зачатия или появившийся во время вынашивания плода (гестационный диабет);
  • прием токсичных лекарственных препаратов;
  • влияние промышленных и бытовых токсинов на организм матери и плода;
  • нарушения формирования или прикрепления плаценты, что совпадает по срокам с образованием матки – 12-16 недели;
  • плохое питание матери, когда не обеспечивается нормальная суточная потребность в белках, незаменимых аминокислотах, витаминах и микроэлементах;
  • попадание матери под ионизирующее излучение.

Симптомы

Данный порок развития имеет заметные проявления не у всех: большинство девочек отмечают только немного более болезненные менструации, чем должны быть. Но это не заставляет их обратиться к врачу, ведь они не знают, как ощущаются нормальные месячные.

Вторым проявлением внутриматочной перегородки являются маточные кровотечения, иногда развивающиеся в средине цикла, но зачастую появляются во время менструации, что увеличивает объем последней.

Третьим и самым редким проявлением является первичная аменорея, когда менструации не возникают вовсе.

Наиболее часто аномалия обнаруживается только, когда женщина начинает углубленно обследоваться по таким поводам, как невозможность зачатия или привычное невынашивание беременности. Болезнь может быть также обнаружена, если, на основании обнаружения на УЗИ аномального строения почек, врач также рекомендует тщательно обследовать репродуктивные органы.

Внутриматочная перегородка и беременность

Наличие внутриматочной перегородки  может влиять на способность женщины забеременеть одним из двух способов.

Во-первых, она может становиться причиной бесплодия. У 21-28% женщин с этим пороком наблюдается первичное бесплодие – когда беременность еще ни разу не наступала. В 12-19% — это состояние вторичного характера, когда одного ребенка женщине удалось родить, но после она уже не может забеременеть.

Во-вторых, иногда перегородка становится причиной невынашивания беременности. В первом триместре риск такого явления высок – 28-60%.

Это связано с тем, что высок шанс прикрепления эмбриона не к стенке матки, которая даст плаценте возможность развиться и обеспечивать достаточное питание развивающегося организма.

Зародыш часто прикрепляется именно к внутриматочной септе – образованию, не имеющему сосудов и, соответственно, неспособному выполнять трофическую функцию.

Во время беременности во 2 триместре, если плод смог закрепиться на стенку матки, а не на перегородку, риск выкидыша все равно существует, хоть и значительно ниже – всего 5%. Одна из причин связана с тем, что внутриматочная мембрана, особенно если она полная, приводит к несмыканию стенок цервикального канала.

В результате шейка матки теряет способность противостоять внутриматочному давлению, повышающемуся по мере роста плода, и без своевременной коррекции может случиться выкидыш. Вторая причина выкидыша во втором триместре в том, что преграда внутри матки не дает полости увеличиваться соразмерно растущему плоду.

Но статистика утешительна: в 50% случаев перегородка в полости матки не мешает ни зачатию, ни вынашиванию плода. Хотя ее наличие увеличивает риск, что плод будет располагаться поперечно, и для его рождения понадобится проведение кесарева сечения.

Влияние патологии на течение родов

Внутриматочный септум может вызывать:

  • Преждевременные роды. Они начинаются из-за давления септы на ставший уже довольно большим плод.
  • Ухудшение сократительной способности матки: мышцы второй половины матки (с той стороны, где плод не развивался) не так растягивались при его росте. В результате развивается дискоординация или слабость родовой деятельности. Реже внутриматочная мембрана становиться причиной опасного для жизни роженицы состояния, когда после окончания родов матка расслабляется, что вызывает обильное кровотечение, остановить которое можно, только удалив ее.

Такие осложнения более характерны для полной внутриматочной мембраны.

Диагностика

Матка с перегородкой – аномалия, которую зачастую трудно диагностировать. При гинекологическом осмотре ее не обнаружить.

УЗИ малого таза также оказывается малоинформативным, а если и выявляет тонкостенную структуру посреди полости матки, то непонятно – это внутриматочная мембрана или двурогая матка.

Более информативен метод гидросонографии – проведение ультразвуковой диагностики на фоне наполнения маточной полости стерильной жидкостью.

Гистеросальпингография – рентген матки и фаллопиевых труб – полезен только в 50% случаев. И даже КТ или МРТ при определении этой патологии теряют свою диагностическую значимость.

Точная диагностика внутриматочной перегородки обеспечивается только сочетанием двух инвазивных процедур: гистероскопии и лапароскопии.

Гистероскопия или ее подвид, фиброгистероскопия – введение в маточную полость оптического прибора – проводится под наркозом, так как нужно будет раскрывать шейку матки, имеющую огромное количество нервных рецепторов, а потом наполнять саму матку газом или жидкостью. Это исследование позволяет увидеть глазами мембрану соединительной ткани, оценить ее длину и толщину, а также осмотреть объем полости матки. Исследование проводится в первой половине менструального цикла, пока эндометрий еще достаточно мал.

Диагноз длины внутриматочной перегородки ставится по полученным данным (это важно для лечения). В результате выделяют:

  • полную перегородку: простирается до внутреннего или наружного зева;
  • неполную – длиной 10-40 мм;
  • септу на широком основании (треугольник в проекции).

Лапароскопия – введение оптического прибора в полость живота и малого таза через разрезы. Она позволяет осмотреть матку «сверху», увидеть, что нет двух мышечных валиков (то есть матка не двурогая), а сам орган может быть расширен в поперечном направлении. Лапароскопия позволяет увидеть, если маточные половины асимметричны. Метод также оценивает состояние яичников, фаллопиевых труб, брюшины.

Учитывая, что только сочетание гистероскопии и лапароскопии является «золотым стандартом» в диагностике, определение внутриматочной перегородки при беременности затруднено.

Лечение

Септу нельзя устранить иным способом, кроме хирургического.

Но не все хирурги готовы пойти на это только на основании диагноза: многие берутся за операцию только при первичном бесплодии или привычном невынашивании, но не при наличии в анамнезе пациентки одной успешной беременности.

Они объясняют это тем, что шанс успешного наступления беременности после операции не 100%, а 85-90%. Другие специалисты, напротив, считают, само только наличие патологии служит показанием для ее удаления.

Рассечение внутриматочной перегородки проводится под полным визуальным контролем через гистероскоп

На настоящий момент операция заключается в рассечении внутриматочной перегородки. Проводится она через гистероскоп, под полным визуальным контролем. Наркоз – общий.

В качестве предоперационной подготовки иногда назначают препараты-антигонадотропины курсом 2-3 месяца.

Они вызывают искусственный климакс, но при этом уменьшают толщину эндометрия, и тем самым уменьшают объем теряемой при вмешательстве крови.

Если перегородка тонкая, ее рассекают эндоскопическими ножницами или лазером. В случае толстой или богатой сосудами перегородки ее удаляют гистерорезектоскопом – «петлей», вводимой через канал гистероскопа, которые «режут» электрическим током, одновременно прижигая кровоточащие сосуды.

Если перегородка матки была полной, и заходила в цервикальный канал, ее цервикальную часть сохраняют, в целях недопущения развития истмико-цервикальной недостаточности, осложняющей нормальное течение беременности.

Если маточная полость была деформирована, после удаления септы проводят ее реконструкцию. Общая длительность вмешательства – до 60 минут.

После операции не следует сразу планировать беременность: 2-3 месяца придется принимать гормональные препараты-эстрогены – для профилактики образования внутриматочных спаек. Возможно, придется соблюдать меры контрацепции до 13 месяцев после операции.

Источник: //ginekolog-i-ya.ru/vnutrimatochnaya-peregorodka.html

Внутриматочная перегородка: причины, симптомы и лечение

Перегородка в матке при беременности — причины и последствия для матери и ребенка

2

Внутриматочная перегородка – врожденная аномалия, которую диагностируют примерно у 2-3 % женщин из общей популяции. Эта патология вызывает маточные кровотечения, болезненные менструации, невынашивание беременности, бесплодие.

Диагностируют аномалию при помощи спиральной компьютерной томографии, МРТ, гистероскопии, УЗИ, лапароскопии. Внутриматочная перегородка в матке подлежит иссечению через гистероскоп. После удаления шансы на зачатие и вынашивание беременности возрастают.

При наличии проблем с вынашиванием беременности, записаться на прием к гинекологу вы можете тут.

Причины возникновения

Матка формируется из двух идентичных мюллеровых протоков начиная с 10 недели внутриутробного развития. При их слиянии образуются две маточно-влагалищные полости, разделенные между собой перегородкой. К 20 неделе формирование каналов подходит к концу. При нормальном развитии срединная перегородка растворяется.

К основным причинам патологии относят:

• перенесенные инфекции во время беременности (краснуха, токсоплазмоз и др.);

• пагубные привычки матери;

• патологии плаценты;

• токсикозы;

• несбалансированное, лишенное витаминов питание;

• прием токсичных препаратов и т.д.

Как проявляется внутриматочная перегородка

Основной симптом аномального развития матки – расстройство менструального цикла: болезненные менструации или маточные кровотечения. Еще один симптом – снижение способности к зачатию и выкидыши. Наличие перегородки уменьшает полость матки и мешает нормальному росту плода. Третий симптом – аменорея (отсутствие менструаций), встречается редко.

Несмотря на большую кровопотерю и схваткообразные боли во время месячных, чаще всего порок у женщин обнаруживают при обращении по поводу бесплодия. В некоторых случаях неполная перегородка может не проявляться никакими симптомами даже во время беременности.

Перегородка в матке во время беременности

Перегородка бывает 3 видов: неполная, полная, сегментарная. Полная перегородка проходит через матку целиком. Выносить ребенка при такой патологии невозможно.

Неполная перегородка затрагивает часть матки, не выходит за пределы дна. Сегментарная не выходит за пределы дна, но частично сообщается между полостями эндометрия. Беременность при данных видах патологии возможна, но не исключает следующие риски для плода:

• отсутствие полноценного развития;

• препятствие для роста;

• поперечное положение;

• преждевременные роды;

• недостаточная сократительная способность матки во время родов.

В первом триместре шанс сохранить беременность при данной патологии – 40-70%. Во втором – 90-95 %.

Методы диагностики

Чаще всего проблему диагностируют во время обследования на первичное бесплодие или по причине невынашивания беременности.

Сочетание эндоскопических исследований – гистероскопии и лапароскопии в большинстве случаев дает точные результаты. Лапароскопия выявляет асимметричность маточных половин, наличие небольшого втяжения в сагитальном направлении, оценивает состояние фаллопиевых труб, брюшины, яичников. На гистероскопическом исследовании уточняют тип порока с целью хирургического удаления.

По теме

ТВУЗИ (трансвагинальное УЗИ) показывает чувствительность на 100 % при диагностике. Трехмерное ультразвуковое исследование дает точный результат в 92% случаев.

Ультразвуковое исследование малого таза через брюшную стенку информативно на 50%. По данным УЗИ трудно отличить двурогую матку от внутриматочной перегородки.

Справка! При аномалиях матки проведение УЗИ мочеполовой системы – обязательная процедура. Так как пороки строения матки часто сопровождают проблемы в органах мочевыделительной системы.

Гистеросальпингография определяет внутриматочную перегородку, ее длину и толщину. Процедуру проводят между 5 и 12 днями менструального цикла. Этот метод исследования также не исключает диагностических ошибок.

Если дифференцировать тип внутриматочной патологии не удается, проводят мультиспиральную КТ или МРТ.

Получить направление на диагностику можно здесь.

Как избавиться от внутриматочной перегородки

Восстановление нормальной полости матки проводят хирургическим путем. Гистероскопическая метропластика – щадящая и экономичная операция по удалению внутриматочной перегородки, при которой перегородка иссекается через канал гистероскопа.

Васкуляризированную, широкую, толстую перегородку устраняют гистерорезектоскопом. Узкую и тонкую – эндоскопическими ножницами. Если провести операцию с помощью гистероскопического доступа нельзя, прибегают к абдоминальной метропластике. Этот метод используют крайне редко, поэтому лишь ограниченный круг хирургов имеет навык проведения таких операций.

Несмотря на то, что в 97-98 % случаев гистероскопическая метропластика дает положительный результат, в 2,7 % случаев встречаются осложнения. К ним относят:

• перфорацию матки;

• отек легких;

• обильное кровотечение;

• воздушную эмболию;

• развитие инфекций.

Рассечение перегородки проводят и с помощью лазера. Преимущество метода в отсутствии кровотечения и точности рассечения.Основной недостаток – высокая стоимость операции.

Трансцервикальная гистероскопическая операция по иссечению внутриматочной перегородки увеличивает шансы на положительное течение беременности до 75-85 %. Метод иссечения – малотравматичный и щадящий, после него не остается рубцов.

Планируют зачатие примерно через 3-4 месяца после гистероскопии. Более подходящий срок устанавливает врач, который оценивает состояние эндометрия. До этого периода назначают гормональные контрацептивы.

После наступления беременности женщина состоит на особом контроле у врача-гинеколога, так как во время гистероскопии истончается мышечный слой матки. Поэтому существует риск разрыва матки во время беременности.

Для предотвращения патологии во время планирования беременности рекомендуется пройти обследование на TORСН инфекции, избавиться от пагубных привычек, принимать витамины и фолиевую кислоту.

Источник: //versia.ru/vnutrimatochnaya-peregorodka-prichiny-simptomy-i-lechenie

Беременность при двурогой матке: особенности течения и шансы на успешное зачатие

Перегородка в матке при беременности — причины и последствия для матери и ребенка

Современные женщины предпочитают планировать беременность и готовиться к ней заранее. Чтобы не возникли неожиданные «сюрпризы» со здоровьем у матери или ребенка в процессе беременности и родов, необходимо предварительно пройти полноценное обследование, сдать анализы.

Некоторые патологии женской репродуктивной системы протекают бессимптомно, поэтому узнать о них можно только по результатам обследования. При наличии рисков врачи могут рекомендовать воздержаться от беременности или пройти сначала курс лечения.

Среди патологий репродуктивных органов у женщин нередко встречается такая проблема как двурогая матка. Сталкивается с этим диагнозом около 20% женщин. Многих представительниц прекрасного пола беспокоит вопрос: возможна ли беременность при двурогой матке?

Почему появляется маточная патология

Данная аномалия относится к неинфекционным заболеваниям, это анатомический дефект матки, при котором в ней возникает перегородка и разделяет маточное пространство на две части. Получается анатомическая структура, когда матка разделяется надвое, и каждый из отделов имеют «рогом».

Чтобы понимать, как влияет двурогая матка на беременность, необходимо разобраться с разновидностями этой аномалии, у каждой из которой свои особенности. Многие женщины даже не догадываются, что значит двурогая матка при беременности, у них успешно проходит зачатие, вынашивание и роды, и лишь после этого они узнают о нестандартном строении своего главного репродуктивного органа.

Развитие аномального строения матки из-за вируса герпеса

Двурогая матка и беременность не связаны друг с другом. Эта патология имеет морфологическое происхождение, и закладывается еще с рождения.

Причины, по которым развивается аномальное строение матки, таковы:

  1. Инфекции. Особенно сильное влияние они оказывают в первом триместре беременности. Это могут быть любые возбудители, но наиболее опасны вирус герпеса, краснуха, папиллома человека, хламидиоз, уреаплазма, микоплазма, условно-патогенные микроорганизмы при хроническом воспалительном процессе.
  2. Интоксикация. Ядовитое воздействие на развивающийся организм развивается при курении, употреблении алкогольных напитков, приеме сильнодействующих медикаментов, вдыхании паров бензина, лакокрасочной продукции и других токсичных химических веществ.
  3. Недостаток витаминов. Недостаточное количество минеральных веществ, витаминов, неполноценное питание, отрицательно сказывается на развитии эмбриона.
  4. Материнские болезни. Сильно влияют на развивающийся внутриутробно организм ребенка такие заболевания матери как сахарный диабет, гипотиреоз, патологии сердечно-сосудистой системы.
  5. Токсикоз. Тяжелый токсикоз в раннем периоде гестации ограничивает ребенка в получении необходимых питательных веществ, витаминов, минеральных веществ, поскольку женщина не может полноценно питаться.

Классификация и признаки аномального строения матки

В норме матка по форме напоминает перевернутую грушу. Широкая часть этой «груши» формирует маточное дно, а в узкой располагается шейка, переходящая во влагалище.

Как выглядит двурогая матка при беременности? Если маточное дно начинает выпячиваться внутрь, образуется перегородка, разделяющая полость матки на две части, изменяя ее форму и создавая «рога».

Классификация аномального строения матки

Эти «рога» могут быть одинакового размера, а могут быть развиты неравномерно. При одноплодной беременности эмбрион развивается в одном из маточных рогов, а при многоплодной в каждом из отделов может быть свой эмбрион.

Принято классифицировать двурогую матку следующим образом:

  • Полная – перегородка полностью разделяет маточную полость на две части, рога отделены друг от друга. При таком варианте визуально наблюдается как будто две матки.
  • Неполная – разделение присутствует только в верхней части, в области маточного дна, рога расположены недалеко друг от друга.
  • Седловидная – сверху присутствует небольшое углубление (по форме напоминающее седло), внутри самого органа значительных изменений нет. Седловидная матка – наименее опасный для нормального протекания беременности вариант.

Как осуществляется диагностика

Особенности беременности при двурогой матке в том, что оплодотворенная яйцеклетка может не закрепляться на поверхности эндометрия, или плацента плохо развивается, что приводит к выкидышам.

Боль внизу живота, как один из симптомов двурогой матки

Заподозрить наличие патологии помогут следующие симптомы:

  1. маточное кровотечение;
  2. излишне обильные выделения во время месячных;
  3. боль ноющего и тянущего характера в нижней части живота;
  4. нарушения менструального цикла (альгодисменорея) по причине неравномерного отслаивания эндометрия и его неправильного роста;
  5. выкидыш;
  6. бесплодие.

Двурогая матка на УЗИ

Современная медицина предлагает следующие диагностические методы:

  • гистероскопия – эндоскопическая диагностика матки посредством оптической системы, которая вводится через влагалище;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза – для этого применяется интравагинальный или абдоминальный прибор;
  • лапароскопия – осуществляется посредством введения эндовидеокамеры через небольшое отверстие в брюшине;
  • магнитно-резонансная томография;
  • гистеросальпингография;
  • зондирование – дает возможность определить деформацию детородного органа.

Вероятность зачатия и беременности

Двурогая матка практически не влияет на способность к зачатию, но влияет на развитие эмбриона и вынашивание. При седловидной матке беременность обычно протекает благополучно.

Схематическое изображение плода при удвоении матки и влагалища

Беременность при двурогой матке с перегородкой наступает редко, потому что перегородка мешает нормальному поддержанию жизни плода.

Риск осложнений

Врачи объясняют женщинам, чем опасна двурогая матка при беременности.

Предлежание плаценты, как одно из последствий беременности при двурогой матки

Возможны следующие патологические состояния:

  1. Самопроизвольный выкидыш. Такой диагноз ставят, если прерывание произошло ранее 22 недели. Если это случилось позже, такая ситуация считается преждевременными родами. Причина – неправильно прикрепленный эмбрион (к перегородке или другому плохо приспособленному участку). Имеет значение также состояние эндометрия, пониженная способность маточных тканей к растяжению.
  2. Предлежание плаценты. Низкое прикрепление этого органа тоже влияет на беременность. Плодное яйцо не может найти подходящее место для прикрепления, мигрирует в маточной полости, может перекрывать вход в шейку.
  3. Фето-плацентарная недостаточность. Она влияет на кровоток в плаценте и на ее развитие. Такая ситуация создает проблемы в снабжении плода кислородом и питательными веществами.
  4. Истмико-цервикальная недостаточность. Укорачивание шейки происходит раньше времени. Предотвратить преждевременные роды в этом случае помогает накладывание швов.
  5. Отслойка плаценты. Из-за нарушенного строения внутренних органов половой системы повышается риск отслоения плаценты, даже если она нормально расположена.
  6. Преждевременный отход околоплодных вод. Это значительно повышает вероятность инфицирования, особенно если воды отсутствуют на протяжении 10 часов или более.
  7. Неправильное расположение плода. Ребенок способен находиться в тазовом предлежании, переходящем в ножное, вплоть до момента начала родов.

Заключение

Двурогая матка слабо влияет на возможность зачатия, но может создавать проблемы при вынашивании и родах. Отходить 40 недель обычно не удается, роды начинаются раньше, может нарушаться сократительная способность матки.

: Двурогая матка — можно ли родить? Угроза выкидыша

Источник: //detieco.ru/encyclopedia/zabolevaniya/beremennost-pri-dvurogoy-matke/

Риск развития осложненной беременности существует всегда. Всем известно, что ранняя диагностика патологии – ключ к успешной терапии заболевания. Однако некоторые осложнения, характерные для гестационного срока, могут никак не проявляться в течение всей беременности. Одним из таких состояний является амниотическая перегородка при беременности.

Амниотический тяж во время беременности (синдром амниотических перетяжек, тяжи Симонара) – перегородки, образованные тканями амниона и расположенные в полости плодного пузыря. Частота встречаемости данного состояния в среднем составляет 1 случай на 1500 родов.

В 80% случаев амниотические тяжи при беременности носят благоприятное течение и не вызывают никаких патологических изменений со стороны плода. Осложнениями при этом состоянии являются сдавление и перетягивание кистей, петель пуповины и других органов.

Рассмотрим основные причины появления амниотических тяжей в период гестации и пути решения данной проблемы.

Причины появления амниотической перегородки при беременности

Точная причина возникновение амниотических перегородок во время беременности не выявлена. Известно, что данное состояние может быть следствием микроповреждений плодного пузыря на ранних сроках развития беременности по неделям. Вследствие возникновения частичных прорывов, в амниотическом пузыре появляются волокнистые нити, которые с течением беременности не меняют свой размер.

Существует другая версия возникновения амниотических перегородок во время беременности, которая напрямую связана с нарушением плодово-плацентарного кровотока. Согласно данной теории, амниотические тяжи возникают в результате сосудистых нарушений и зачастую сочетаются с пороками развития в виде расщелин губы или верхнего неба.

Специалисты утверждают, что появление амниотической перегородки при беременности могут спровоцировать внутриутробные инфекции. Предрасполагающими факторами в данном случае можно считать:

  • Хорионамнионит;
  • Эндометрит;
  • Маловодие;
  • Инвазивные методы исследования, например, амниоцентез, биопсия ворсин хориона и т.д.

Возникновение амниотических перегородок при беременности не является генетическим заболеванием и не передается по наследству. Амниотические тяжи могут возникнуть, как в первую, так и в последующие беременности, независимо от возраста женщины и количества родов в анамнезе.

Амниотическая перегородка при беременности. Когда это опасно?

Проблема возникновения амниотических тяжей заключается в том, что они могут перетягивать или сдавливать отдельные участки плаценты, пуповину или конечности плода. Данная патология может возникать в первом триместре гестации и усугубляться во второй половине беременности, когда плод начинает активно расти, в отличие от амниотических перегородок, которые остаются неизменными.

Чаще всего встречаются аномалии развития плода в виде кольцевых вдавлений на конечностях. В зависимости от места расположения амниотической перегородки и степени ее давления на конечности, возникают те или иные нарушения.

Например, при дистальном расположении тяжей поражение конечности плода может ограничиться нарушением лимфатического оттока и отеком подкожно-жировой клетчатки. При сдавлении периферических нервов конечность атрофируется и теряет чувствительность, при этом лимфоотток и кровоснабжение в ней сохраняются.

В тех случаях, когда амниотическая перегородка при беременности сдавливает магистральные сосуды, кровоснабжение конечности нарушается, что приводит к развитию некроза тканей, вплоть до полной ампутации.

ВАЖНО! Доказана связь синдрома вальгусной стопы (косолапости) и амниотических перегородок при беременности.

В 12% случаев амниотическая перегородка при беременности сочетается с такими пороками развития, как косоглазие, «волчья пасть», «заячья губа», а также с патологией развития глазных яблок и т.д.

Установлено, что амниотические тяжи, возникшие в течение первых 8-10 недель беременности, могут стать причиной возникновения полидактилии. Сдавление пуповины с нарушением трофики и антенатальной гибели плода возникает крайне редко.

Амниотическая перегородка при беременности. Как диагностировать?

Диагностика амниотических тяжей осуществляется с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Как показывает опыт, установить наличие амниотической перегородки удается не ранее, чем после 12 недель беременности.

Кроме того, невозможно заблаговременно предсказать дальнейшее течение патологии, так как тяжи могут порваться и регрессировать с ростом матки либо вызвать стойкое нарушение кровотока в том, или ином участке.

В большинстве случаев, при повторном УЗИ, амниотическая перегородка будет отсутствовать.

Амниотическая перегородка при беременности. Как быть?

К счастью, сегодня медицина может похвастаться наличием современных методов устранения амниотических перегородок во время беременности.

В тех случаях, когда тяж, расположенный в области пуповины плода, начинает сдавливать жизненно важные сосуды, применяется метод внутриутробного рассечения амниотической бляшки.

Несмотря на всю сложность операции, известно немало случаев успешного завершения такого оперативного вмешательства.

Источник: //nasha-mamochka.ru/beremennost/beremennost/amnioticheskaya-peregorodka-pri-beremennosti/410

WikiDocHelp.Ru
Добавить комментарий