Подсадка эмбрионов по эко — как происходит перенос в матку, на какой день цикла делают, каковы шансы?

На какой день цикла делают перенос эмбрионов при ЭКО?

Подсадка эмбрионов по эко — как происходит перенос в матку, на какой день цикла делают, каковы шансы?

ЭКО — одно из достаточно новых решений в медицине, позволяющих увеличить шансы на беременность у бесплодных пар. Его использование повышает шансы забеременеть, существенно снижая вероятность выкидыша на раннем этапе пренатального развития.

Одним из ключевых вопросов, стоящих перед специалистами и медициной в целом, является определение правильного времени переноса оплодотворенной яйцеклетки обратно в матку. Рассмотрим подробно, на какой день цикла делают перенос эмбрионов при ЭКО.

Применяемые способы переноса эмбрионов

Существует два наиболее распространенных метода — часть врачей считает, что оптимальным сроком является 2-3 день, еще часть говорит о том, что наиболее эффективным будет сделать перенос на 5-6 день. Споры об этом продолжались достаточно долго, а в некоторых научных кругах продолжаются до сих пор.

Есть мнение, что 5-6 день — оптимальный срок для осуществления процедуры. Подобный способ применяли еще около десятилетия тому назад, помещая в матку эмбрион на стадии бластоциты.

Тогда этот подход аргументировался тем, что с подобным периодом переноса за эмбрионом гораздо удобнее наблюдать. Более того, часть данных действительно показывала высокую эффективность позднего переноса по сравнению с более ранним.

Такие данные предоставлялись практически всеми западными центрами ЭКО, что заставляло людей верить подлинности этих сведений.

Но время шло, количество процедур увеличивалось, как рос и объем данных, которые можно проанализировать. На основании мета-анализа уже проведенных процедур, а также нескольких рандомизированных исследований было выявлено, что считавшееся ранее верным правило о переносе на 5 день цикла не является таким уж однозначным.

Но для того, чтоб иметь полное представление об описанных ниже вещах, стоит напомнить немного информации о развитии человеческого зародыша.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Как происходит имплантация эмбриона в стенку матки

Как развивается эмбрион

Начальной стадией развития человеческого зародыша является зигота. Она представляет собой первоначальную клетку, образованную вследствие слияния сперматозоида и яйцеклетки воедино. Зигота является одной клеткой: в ее ядре содержится ДНК, взятая от обоих родителей.

Следующим основополагающим этапом является первый этап клеточного деления — ключевой процесс, малейшие неполадки в котором приведут к срыву беременности. На все необходимые «приготовления» у зиготы уходит практически целый день.

По прошествии данного периода она делится на две клетки, называемые бластомерами. Спустя 48 часов происходит еще два полных процесса деления, то есть из имеющейся пары клеток получается уже 8.

На данном этапе развития ЭКО именно этот период является рекомендуемым для переноса эмбрионов.

Процесс деления клеток в зиготе происходит в очень высоком темпе: на пятый день количество бластомер достигает 70-100 штук. По общепринятой терминологии, зигота, набравшая критическую массу клеток, в медицине называется бластоцитой.

Данное формирование уже содержит внутреннюю клеточную массу, из которой впоследствии сформируется привычный нам по виду эмбрион.

Оставшийся материал уйдет на формирование плаценты и пуповины, что создаст зародышу бесперебойную систему обеспечения кислородом и питательными веществами.

Выбор способа и риски

В случае с естественным зачатием, слияние мужской и женской половых клеток происходит в маточных трубах, что растягивает формирование эмбриона до четырех дней. После этого маточные трубы сокращаются, выталкивая зародыш непосредственно в матку. Это происходит как раз на 5-6 сутки после зачатия, в это время эмбрион уже находится на стадии бластоциты.

Следующий вопрос казался довольно логичным ученым-биологам и разработчикам методик ЭКО: если эмбрион достигает стадии бластоциты и попадает в матку на 5-6 день, то не логично ли вводить искусственно оплодотворенную зиготу на этой же стадии? Это подкреплялось еще и тем фактом, что далеко не все яйцеклетки оплодотворялись и делились — большинство погибало на самых ранних этапах процедуры. ЭКО же предусматривает использование лишь правильно развившихся и сформировавшихся бластоцит.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Гиперстимуляция (СГЯ) при процедуре ЭКО

Все имеющиеся на тот момент данные говорили о том, что перенос зародыша на 5-6 день резко повысит эффективность процедуры ЭКО.

Новые исследования процедуры искусственного оплодотворения привели ученых к выводу, что подсадка зародыша на стадии расщепления (2-3 день) повышает вероятность успешной беременности. Тем не менее, данные оказались даже более противоречивыми, чем предполагалось ранее.

Также исследователи пришли к выводу, что процент рождаемости выше у тех, кому перенос выполнили на поздней стадии — на 5-6 сутки.

То есть, ранний перенос повышает вероятность забеременеть, но и шанс выкидыша также возрастает.

Ранний и поздний перенос эмбрионов: аргументы «за» и «против»

  • Шанс образования зародыша из двух половых клеток достаточно невысок даже в идеальных условиях пробирки и лаборатории. Кроме того, довольно мал процент зигот, преодолевающих первичный процесс деления. Достоверно известно, что негативное влияние на шанс появления бластоциты оказывают возраст пациентки (чем выше возраст, тем меньше шансов), овариальный резерв и индивидуальные характеристики яйцеклетки женщины.
  • Ранние бластоциты легко поддаются заморозке, что повышает шанс их использования при оплодотворении в дальнейшем. Шанс образовавшихся эмбрионов прямо пропорционален шансу успешного оплодотворения, ведь количество образованных зигот положительно влияет и на количество попыток, которые можно предпринять.

Ранний перенос зиготы повышает шансы на успешную беременность, но лишь при строго определенных факторах. В начальной стадии эмбрионы лишь начинают свое клеточное дробление и их шанс прижиться в теле матери значительно выше.

В пользу варианта с ранним переносом говорят лишь некоторые факты, а его использование необходимо только в ряде случаев. Его применение обосновано тогда, когда доступно всего несколько попыток из-за специфических свойств яйцеклетки. Также его рекомендуется применять женщинам в возрасте старше 40 лет.

Поздний перенос более распространен, но для него должны быть четкие обоснования — применять этот вариант можно в случае, если эмбрион без проблем развивается в лабораторных условиях. Использование этого способа позволит уменьшить количество попыток и даст больше шансов на успешное завершение беременности.

На практике, использование одного метода и игнорирование другого — миф. В каждой конкретной ситуации специалисты отталкиваются от имеющихся у них данных и анализов, от состояния пациентки, а также многолетнего опыта работы в сфере искусственного оплодотворения.

Источник: //EkoVsem.ru/procedura/protokol/perenos-embrionov-na-kakoj-den-cikla.html

Подсадка эмбрионов при ЭКО в деталях: как происходит перенос

Подсадка эмбрионов по эко — как происходит перенос в матку, на какой день цикла делают, каковы шансы?

Почти все этапы искусственного оплодотворения позади. Остался последний, финальный аккорд ЭКО – перенос эмбрионов. Как происходит сам процесс переноса эмбрионов, какой день оптимальный для подсадки? Рассмотрим подробно.

Кстати, в этой статье можно узнать, как происходит отбор лучших по качеству эмбрионов для переноса и какие используются классификации для трехдневок и бластоцист.

Существует несколько видов подсадки при экстракорпоральном оплодотворении:

  1. стандартная;
  2. двойная;
  3. комбинированная.

В какой день перенос эмбрионов будет оптимальным

Подсадка проводится со 2 по 6 день от начала культивации. Разброс в выборе времени составляет 5 дней. Почему так?

Это связано с рядом обстоятельств:

  • Количеством полученных эмбрионов хорошего, отличного качества.

Если их 4–5, то лучшего выбрать на второй – третий день культивации довольно сложно. Поэтому продленная культивация – это своеобразная проверка временем и испытание на жизнестойкость. Сегодня зародыш может быть отличного качества, через сутки – просто хорошего, а то и вовсе может остановиться в развитии.

Бывают обратные ситуации, когда оплодотворены одна или две яйцеклетки.

Какими бы ни были хорошими среды для культивации на сегодняшний день, слизистая эндометрия со своими ворсинками и питательными веществами – самый благоприятный фактор для развития новой жизни.

А у эмбриологов выбор не так велик – количество оплодотворившихся ооцитов ограничено. Исходя из этого перенос эмбрионов при ЭКО может осуществляться уже со второго дня культивации. Это определяется:

  • Готовностью женского организма (точнее эндометрия) к имплантации.

Под воздействием препаратов или в связи с другими нефизиологическими процессами слизистая матки не может «принять» эмбрион. Это же относится и к подсадке в криопротоколе.

  • Возрастом пациентки и наличием/отсутствием опыта проведения искусственного оплодотворения.

При сочетании возраста пациентки до 35 лет с первым эпизодом экстракорпорального оплодотворения в анамнезе – назначается более ранняя подсадка (2–3 день). При повторных попытках, с учетом негативного опыта, процедура переносится на более поздний срок.

  • Индивидуальными особенностями и состоянием здоровья.

В какой день перенос эмбрионов станет для вашей пары оптимальным, решают совместно репродуктолог и эмбриолог, с учетом вышесказанного и личного практического опыта.

Стандартная схема расчета дня подсадки:

  1. Количество эмбрионов отличного/хорошего качества на третьи сутки > 5 = перенос на 5 день.
  2. Количество эмбрионов отличного/хорошего качества на третьи сутки < 5 = перенос на 3 день.

Сколько эмбрионов переносят при ЭКО

Однозначного ответа на этот вопрос нет. На то, сколько эмбрионов переносят при ЭКО, влияют: их качество, количество и возраст женщины.

Согласно нормативным актам, пациенткам до 40 лет допускается перенос 3-х эмбрионов, после 40 – не более 4-х.

Цель репродуктологов – максимально повысить шансы на имплантацию с последующим развитием беременности и одновременно избегать многоплодия. На практике чаще всего подсаживают 1–2 эмбриона.

Что такое биохимическая беременность при ЭКО, почему возникает

В последнее время все чаще репродуктологи склоняются к тому, что нужно переносить 1 эмбрион, а не 2, ведь так заложено природой. Только в 1% случаев в естественных условиях развивается спонтанная двойня. Женский организм, его органы: сердце, почки, объем матки и таза «рассчитаны»на беременность одним эмбрионом, так зачем же идти против природы?

Гарантировано перенос 1 эмбриона осуществляется:

  • при наличии рубца на матке от операции кесарево сечения;
  • в программах суррогатного материнства (заказчики хотят «получить» здорового малыша, поэтому суррогатная мама должна вынашивать 1 ребенка);
  • в донорских программах ЭКО.

Как происходит перенос эмбрионов при ЭКО

Эмбриоперенос – механически процедура несложная. Проводится в стерильных условиях операционного блока под сонологическим контролем (УЗИ) на гинекологическом кресле. Предварительно пациентка получает препарат с седативным эффектом, что позволяет с легкостью переносить неприятные ощущения и не волноваться.

Для эмбриопереноса используют специальные тонкие пластиковые катетеры из нетоксичных материалов, одетые на шприц емкостью 1 мл. Существуют катетеры для неосложненного переноса и сложного (при спазмах и извилистом ходе цервикального канала, загибе матки).

В катетер набирают эмбрионы вместе со средой для культивации и двумя пузырьками воздуха.

Через цервикальный (шеечный) канал, предварительно очищенный от слизи, катетер вводится в полость матки, приближается к ее дну (но не касается его, чтобы избежать травмирования слизистой).

Плавное нажатие на поршень – и эмбрионы уже на эндометрии. После извлечения катетер тщательно изучают под микроскопом на предмет отсутствия в нем эмбрионов.

В сложных случаях применяют одно- или двухпросветные катетеры с металлическим проводником. Предварительно внутривенно вводят спазмолитики.

Подготовка к переносу эмбрионов при ЭКО

При подготовке к переносу эмбрионов при ЭКО конкретных рекомендаций врачи не дают. Разве что процедура должна проводиться с полным мочевым пузырем. До приезда в клинику придется выпить не меньше 2-х стаканов воды. Это необходимо для хорошей визуализации матки на аппарате УЗИ.

Общие рекомендации:

  • беречься от респираторных вирусных инфекций;
  • избегать чрезмерных переживаний;
  • хорошо выспаться накануне.

Как происходит подготовка эндометрия к переносу эмбрионов

Чтобы подготовить эндометрий к переносу эмбрионов вам будут назначены прогестероновые препараты, под действием которых слизистая и сама матка готовятся к имплантации.

Нормы ХГЧ при ЭКО по дням

Изменения эндометрия перед имплантацией:

  • Утолщается и разрыхляется слизистая. При попадании зародыша в матку эндометрий своими ворсинками нежно окутывает будущего малыша, как бы обнимает его.
  • Увеличивается количество кровеносных сосудов. Организм понимает, что скоро будет необходимо доставлять сюда больше кислорода и питательных веществ.
  • Клетки эндометрия запасаются питательными веществами. В первое время зародышу полезные вещества будут поступать путем диффузии.

Двойной перенос эмбрионов

Двойной перенос эмбрионов направлен на повышение шансов наступления беременности. Подсадка совершается двухмоментно:

  • первый эпизод на 2–3 день культивации;
  • второй – на 5–6.

За весь цикл может быть перенесено не больше 3-х зародышей.

Мнения об эффективности методики расходятся.

С одной стороны, вероятность наступления беременности возрастает (более 50%), с другой – увеличивается угроза повреждения слизистой матки, уже подсаженных эмбрионов или смещение их в область маточных труб (на втором этапе ранее перенесенные и незакрепленные эмбрионы могут смываться раствором), с третьей – растут шансы многоплодия. Несмотря на это, во многих случаях, такой способ – альтернатива стандартной подсадки ЭКО.

Комбинированная подсадка эмбрионов

К этой методике прибегают при повторных попытках. В матку помещаются эмбрионы после свежего протокола и размороженные (с предыдущих циклов). Так вероятность имплантации возрастает. Чаще всего комбинированный перенос эмбрионов проводится в естественном цикле.

Спустя 12–14 дней после переноса можно сделать тест на беременность, раньше – нецелесообразно и нерезультативно. Терпения вам и желанных результатов после переноса.

От чего зависит успешный перенос

О факторах, которые влияют на успешность переноса эмбрионов рассказывает акушер-гинеколог-репродуктолог, к.м.н. Каменецкий Борис Александрович.

Имплантация эмбрионов после ЭКО

Какие ощущения после переноса эмбриона

Развитие эмбрионов в матке по дням после переноса

Выделения после подсадки эмбрионов при ЭКО

Молочница после переноса эмбрионов ЭКО

Коричневые выделения после подсадки эмбрионов

Как себя вести после переноса эмбрионов и что можно делать после подсадки

Источник: //stanumamoy.com.ua/podsadka-embrionov-pri-eko-v-detal/

На какой день цикла подсаживают эмбрион при ЭКО: забор материала и оплодотворение

Подсадка эмбрионов по эко — как происходит перенос в матку, на какой день цикла делают, каковы шансы?

Перед тем как стать клиентами клиники репродуктивной медицины женщины задаются вопросами, о том как проходит процедура искусственного оплодотворения и на какой день менструального цикла подсаживают эмбрион при ЭКО. Данная дата не фиксирована и на врачебное решение могут влиять те или иные факторы. Разберем в данной статье, от чего зависит дата переноса и другие нюансы выбора дня оплодотворения.

Как проводится ЭКО

Само экстракорпоральное оплодотворение имеет важные этапы и до, и после переноса эмбриона:

  • определение схемы или протокола;
  • подбор гормонального лечения;
  • стимуляция выработки яйцеклеток;
  • поддержка созревания ооцитов;
  • пункция фолликулов;
  • культивирование эмбрионов;
  • перенос зародышей в полость матки;
  • гормональная поддержка имплантации;
  • тест на беременность;
  • подтверждение зачатия.

Все вместе эти стадии и будут определять точную дату подсадки и последующие манипуляции.

Узнайте схему протокола ЭКО в естественном цикле в статье по ссылке.

Что такое стимуляция

Стимулируют овуляцию в тех случаях, когда наступление беременности не происходит из-за неспособности яичников сформировать зрелую яйцеклетку. Прямое показание для стимулирования – отсутствие зачатия на протяжении 6 месяцев и больше.

задача процедуры – под воздействием определенных лекарственных препаратов помочь организму выработать хорошую яйцеклетку и обеспечить разрыв фолликулярного мешочка.

Когда делают стимуляцию

На какой день женского цикла начинают стимуляцию при ЭКО, определяет схема, точнее протокол, по которому проводится процедура. Его подбирает репродуктолог на основе здоровья пациентки, состояния ее цикла, наличия неудачного подсаживания зародышей в прошлом, массы тела.

Существует несколько протоколов:

Ультракороткий

Назначается с 2, 3 или 5 дня и продолжается от 8 до 12 суток. Отличается наименьшей нагрузкой на женский организм и минимальным количеством негативных последствий.

Короткий

Процедура начинается одновременно с блокадой гипофиза (первые 2-3 дня месячных) и длится столько же, как при длинной схеме экстракорпорального оплодотворения. Активация разрыва фолликула совершается инъекцией хорионическим гонадотропином человека за 36 часов до пункции.

Длинный

С помощью препарата гонадотропина с 3-5 дня цикла в течение двух недель (до 17 дней). Через сутки или двое после отмены лекарства делается стимулирующий укол.

Супердлинный

Похож на длинную схему ЭКО, но препараты вводятся на протяжении нескольких месяцев. Инъекции вводятся по 1 разу каждые 28 дней. Стимуляция назначается после подтверждения положительных изменений в организме. Чаще всего это происходит после 60-90 суток после регуляторной фазы ЭКО.

Точную дату активации овуляции подбирает врач. Нельзя назвать определенные сутки без знания медицинской истории конкретной пациентки. Поэтому подобные вопросы необходимо задавать лечащему врачу.

Период отбора яйцеклеток

На какой день цикла берут яйцеклетки для ЭКО, определяется не жесткими временными рамками, а готовностью половой системы женщины. Даже под воздействием гормональных инъекций, каждый организм по-разному реагирует на регулятивную и стимулирующую фазы.

Поэтому определить точную дату пункции можно только после проведения УЗИ-мониторинга. В норме ежедневное увеличение фолликулярного мешочка составляет примерно 0,1-0,2 см. Также учитывается толщина слизистого слоя матки, который должен обрести трехслойную структуру.

После подтверждения всех благоприятных условий за 36 часов до пункции делается укол ХГЧ. На примере протокола с указанием дней:

  • длинный (12-22);
  • короткий (14-20).
  • ультракороткий (10-14).

Также осуществляются специальные мероприятия по предотвращению преждевременной овуляции. Далее количество возможных эмбрионов, которые можно будет вырастить в искусственных условиях, будет зависеть от числа полученных ооцитов.

Не стоит переживать, ведь врач предупредит о пункции за несколько дней. Сама процедура в программе ЭКО отображается как 1 день.

Оплодотворение

До подсадки эмбрионов необходимо провести искусственное оплодотворение. На какой день цикла делают ЭКО, зависит от времени проведения пункции. Чаще всего репродуктолог осуществляет процесс оплодотворения через 4-6 часов после взятия женского биологического материала. Это и будет началом эмбрионального периода.

Спустя 16-18 часов специалист проводит оценку. Если получилось много хороших эмбрионов, то можно подумать о замораживании. Крио заморозка позволяет снизить негативное влияние гормонов, которые используются при стимулировании овуляции. Поэтому если первые эмбрионы подсадили, но они не прижились, можно повторить процедуру в следующих циклах, но уже без изнурительной ЗГТ.

Очень важно, чтобы эмбриологи не допустили ошибок. Насколько успешно удастся перенести замороженные зародыши, будет зависеть от опыта клиники и знаний протокола криопереноса.

Когда происходит перенос

На какой день цикла делают перенос эмбрионов при ЭКО, зависит от темпов развития зародышей, их качества, а также анамнезом пациентки. Чаще всего начало подсадки эмбрионов назначается на третьи или пятые сутки культивирования.

В женскую матку обычно переносят пару эмбрионов, которые находятся в отличном состоянии. Многие специалисты советуют подсаживать именно бластоцисты. У них отмечается более высокий шанс имплантации, а также значительно уменьшается риск многоплодной беременности.

Процедура пересаживания эмбрионов назначается на 6-8 сутки от начала овуляции. Но из-за того, что при гормональной терапии существует много непредвиденных ситуаций (смещение, неготовность слизистой) врачи проводят мониторинг и могут выделить другое время имплантационного окна. Достаточно запомнить:

  1. Положительный тест на овуляцию является обязательным.
  2. Далее учитывается возраст эмбрионов.
  3. Окончательное решение принимается после результатов УЗИ.

Узнайте об особенностях месячных после ЭКО в статье по ссылке.

Что дальше

Перед тем, как отпустить пациентку домой после пересадки эмбриона, врач решает вопрос о госпитализации. Под наблюдением рекомендовано находится женщинам, у которых обнаружены осложнения. В нормальной ситуации специалист даст обычные рекомендации и пропишет соответствующую гормональную поддержку.

Важно понимать, что определить наступление беременности можно не раньше двухнедельного срока после процедуры.

Низкий ХГЧ в 1 день задержки после ЭКО не означает неудачу, но и не подтверждает прикрепление эмбриона. По результатам этого анализа подтверждается только биохимическая беременность. Окончательный ответ на вопрос можно получить после УЗИ на третьей неделе после ЭКО.

Нужно исключить любые переживания, ведь негативные эмоции могут плохо сказаться на результате оплодотворения. Поэтому очень важно сохранять эмоциональную стабильность, больше отдыхать и при любых проблемах посещать своего доктора.

Статья лишь дает примерные ответы, поэтому информация не может применяться для каждого случая. Переносится эмбрион тогда, когда организм полностью готов к процедуре, а эндометрий обладает необходимой толщиной и структурой.

Поэтому все этапы оплодотворения, развития эмбрионов и последующих ощущений лучше обсуждать с лечащим врачом.

Источник: //MesyachnyeDni.ru/eko/na-kakoj-den-podsazhivayut-embrion-pri-eko.html

Перенос (подсадка) эмбрионов при ЭКО

Подсадка эмбрионов по эко — как происходит перенос в матку, на какой день цикла делают, каковы шансы?
Подсадка эмбрионов или грамотнее, перенос эмбриона в полость матки, – завершающий этап программы ЭКО.

Для пациентки это всегда этап переживаний, так как предстоит 10-14 дней ожидания – удачная попытка лечения или неудачная. Различают перенос эмбрионов (подсадку эмбрионов) в «свежем» цикле, т.е. сразу после стимуляции и перенос криоконсервированных эмбрионов после размораживания.

Технически, для врача, это не сложная процедура, но бывают и «трудные» переносы.

Какой-либо подготовки к подсадке не требуется, если врач будет проводить перенос эмбриона под контролем УЗИ, врач попросит вас не мочиться перед переносом, чтобы был виден на УЗИ наполненный мочевой пузырь. Если же УЗИ контроль проводят после переноса эмбриона, то перед переносом можно опорожнить мочевой пузырь, это более комфортно.

Утром, перед переносом вам можно принять душ, провести все гигиенические мероприятия, принять все рекомендуемые врачом препараты, включая шарики во влагалище, позавтракать и отправляться в клинику.

Как происходит перенос эмбриона в полость матки?

В клинике вас проводят в специальную комнату – комната переноса эмбриона, которая граничит с эмбриологической лабораторией, где вы располагаетесь на гинекологическом кресле.

При помощи УЗИ врач измеряет длину цервикального канала, осматривает яичники, жидкость в позадиматочном пространстве, если перенос происходит в «свежем» цикле,  и говорит эмбриологу длину цервикального канала, чтобы эмбриолог выставил метку на катетере (в который будет помещен эмбрион).

Затем врач при помощи гинекологического зеркала оголяет (обнажает) шейку матки. Мягким тампоном производит обработку слизистой шейки и влагалища. Чем обрабатывают слизистую? Чаще всего это нейтральная среда, например, физраствор) допускается обработка питательными средами.

После того, как слизистая шейки и влагалища обработана, врач говорит эмбриологу, что готов к переносу. Эмбриолог под бинокулярной лупой набирает в катетер эмбрион вместе с питательной средой. Существует очередность набора эмбриона в катетер: среда-пузырик-эмбрион- пузырик -среда.

Катетеры, которые используют при переносе эмбрионов бывают разные: с проводником, с мягким кончиком, более жесткие, изогнутые и прямые. В нашей клинике мы используем только импортные катетеры. Каждый врач выбирает для себя наиболее подходящий катетер.

В Америке, некоторые врачи предпочитают металлические катетеры, мы предпочитаем одноразовые пластиковые. Все катетеры сертифицированы и проверены на биологическую безопасность. Скорость переноса эмбриона очень важна, эмбрион не любит свет и воздушную среду.

Затем эмбриолог передает катетер врачу и произносит фамилию пациентки, чей эмбрион он передает. Это важно для идентификации пациентки.

Врач вводит катетер в цервикальный канал и проходит за внутренний зев, примерно на 2 см и нажимает на поршень шприца, к которому прикреплен катетер. Затем катетер вынимается из полости матки при этом поршень шприца не отпускается, чтобы эмбрион не «всосался» обратно в катетер.

Катетер передается в руки эмбриолога, который проверяет под лупой не остался ли эмбрион в катетере? Если перенос произошел и в катетере не остался эмбрион, врач удаляет гинекологическое зеркало и проверяет при помощи УЗИ где расположился эмбрион в полости матки. Что видит врач?

На УЗИ в полости матки мы видим пузырьки, которые имеют гиперэхогенную структуру. Эмбрион глазом мы не видим, так как он очень мал.

На какой день развития эмбриона может проводиться перенос?

Допускается перенос с 2 по 6 сутки развития эмбриона. Сроки переноса согласуются с эмбриологом, это зависит от количества и от качества переносимых эмбрионов. В нашей стране регламентировано переносить не более 2-х эмбрионов, для того, чтобы предотвратить развитие многоплодной беременности.

Если же у женщины плохого качества эмбрионы или много неудачных попыток, то заполняется согласие пациентки на перенос более 2-х эмбрионов в полость матки. SET селективный перенос 1 эмбриона – сейчас это предпочтительный метод, особенно если эмбриону проведено генетическое типирование.

Перенос наиболее лучшего эмбриона SET – законодательно принят в Швеции.

Какие осложнения могут произойти во время переноса эмбриона?

– врач не может пройти цервикальный канал из-за изгибов, сращений и т.д. – в этом случае эмбрион перекладывается в более жесткий катетер с проводником и проводят перенос;

– эмбрион после переноса обнаружен в катетере – его набирают вновь и снова проводят перенос эмбриона.

Пациентка не может расслабиться и просит дать ей наркоз – это происходит крайне редко, так как процедура безболезненна.

Нужно ли закладывать вагинальные свечи (с прогестероном) перед переносом? Да, утренние свечи (шарики) необходимо утром ввести.

Как вести себя после переноса эмбриона в полость матки?

  • половой и физический покой до 6 недель беременности;
  • принимать препараты для поддержки беременности;
  • отказаться от алкоголя и курения;
  • не принимать горячие ванны и не посещать сауну;
  • необходимо отказаться от работы в ночную смену и воздержаться от поднятия тяжестей (более 3 кг).

Что такое двойной перенос?

Это когда переносят 1 эмбрион на 3 сутки его развития, а второй эмбрион переносят через 2 дня на 5 сутки развития. Данная методика рекомендована для пациентов с малым количеством эмбрионов и есть вероятность, что до 5-х суток эмбрионы не доростут.

Что такое пробный перенос?

Если у пациентки были какие-либо хирургические вмешательства на шейке матки, синехии в цервикальном канале, то чтобы катетер с эмбрионом хорошо прошел цервикальный канал, пациентке на 3-5 день менструального цикла, а чаще, в день начала стимуляции вводят пустой катетер, которым проходят цервикальный канал, если канал сильно искривлен, врач зарисовывает себе ход канала. Если же цервикальный канал пройти не удается, то пациентка направляется на гистероскопию и стимуляцию не начинают. Однако, учитывая, что пациентка прошла подготовку и обследование перед ЭКО врач и пациентка могут принять решение о прохождении протокола ЭКО, но затем криоконсервировать эмбрионы, это называется – отсроченный перенос.

После того, как все проблемы с цервикальным каналом будут решены, то пациентку возьмут на подсадку в криопротоколе.

Стресс –  практически все переживают это состояние в период 10-14 дней, пока не сдадут анализ крови бета ХГЧ. Мы не рекомендуем принимать сильные антидепрессанты и обсудите с психологом или психиатром, что можно вам принимать во время беременности.

Так как после переноса эмбриона в полость матки – вы считаетесь беременной. Многие женщины в этот период делают ежедневно тест на беременность – тест появляется на 10 день после переноса 5-суточных эмбрионов, но иногда и позже.

Врач просит сдать анализ крови, несмотря на то, что тест отрицательный – почему? Врачу важно знать, произошла имплантация или нет, если бета ХГЧ менее 1,0 мЕД/мл то беременность не наступила, если же более 5,0; 18; 20 мЕД/мл и т.д.

и во время поддержки вам не назначали препараты ХГЧ (от которых может быть следовая реакция), то это говорит, что эмбрион начал имплантироваться, но более не развился. И врач, будет вместе с вами искать причину неудачи.

Может ли вывалиться эмбрион, когда женщина встает с гинекологического кресла? Нет, репродуктивные органы женщины устроены так, что не позволяют «вываливаться» эмбриону, если он находится в полости матки.

Что происходит с эмбрионом в первые часы после переноса эмбриона в матку? Если наблюдать по УЗИ, то он перемещается в полости матки в поисках места для имплантации.

Через 6-12 часов после переноса эмбриона, он вылупляется, внедряется в эндометрий и имплантируется.

В полости матки за это время происходит множество биохимических и иммунологических процессов и если достигнуто равновесие, то наступает имплантация.

Источник: //reprod.ru/eko/informatsiya/podsadka-embrionov-pri-eko/

На какой день переносят эмбрионы при ЭКО

Подсадка эмбрионов по эко — как происходит перенос в матку, на какой день цикла делают, каковы шансы?

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – самый эффективный способ лечения бесплодия. В его основе лежит образование новой жизни “в пробирке”. Обоим партнерам придется пройти долгий, нелегкий путь перед началом протокола, так как главное — правильная подготовка для увеличения шанса на успешное оплодотворение.

Сначала исследуют причину развития бесплодия. У мужчин берут анализы спермограммы. Для того чтобы потом нормальными сперматозоидами оплодотворить женские половые клетки, взятые при пункции яичников. При неудачной попытке у женщины берут заранее несколько яйцеклеток. Те эмбрионы, которые не использовали для переноса, поддаются криоконсервации.

Перед ЭКО используют гормональную поддержку. Программа состоит из:

  • Стимуляции фолликулов.
  • Пункции яичников.
  • Оплодотворения яйцеклетки.
  • Подсадка зиготы в полость матки.
  • Ожидание результата и дальнейшее наблюдение у врача.

Перенос

Чтобы знать, на какой день переносят эмбрионы при ЭКО, нужно рассмотреть развитие зиготы вне тела матери.

Точка отсчета 0 день. Тут происходит оплодотворение взятых при пункции яичников яйцеклеток, врач использует самые лучшие сперматозоиды, чтобы получить зиготу высокого качества.

1 сутки. Специалист выделяет оплодотворенную яйцеклетку из всего материала, а также дает оценку по качеству.

2 сутки. Происходит дробление зиготы на дочерние клетки. В основном, во время этого периода образуется 2-4 клетки.

3 сутки. Деление зиготы достигает восьми дочерних клеток. Если в одном из образцов находят отклонения, то его развитие приостанавливают.

4 сутки. Образуется морула, которая состоит из 16 клеток. Поверхность становится более гладкой, происходит уплотнение пространства между клеткой.

5-6 сутки. Заканчивается формирование зародыша, он превращается в бластоцисту со своим наружным клеточным слоем, который необходим при переносе эмбриона на 6 день.

На какой день цикла подсаживают эмбрион при ЭКО? А также на какой день цикла переносят эмбрионы при ЭКО? — два популярных вопроса женщин на форуме. Рассмотрев деление клетки можно сделать выводы о наиболее благоприятном дне для переноса.

А вот на какой день не делают подсадку при ЭКО, так — первый. Зигота недостаточно развита и такой ранний перенос не принесет результата. Подсадка в первый день выполняется очень редко. Выбор клетки-эмбриона осложнен по причине отсутствия критериев качества.

На второй день, когда подсаживают эмбрионы при ЭКО, есть небольшой шанс на успешную имплантацию. Из-за того что клетка начала процесс деления, но в таком случае неприятным последствием может быть развитие аномалии плода. При присмотре врача за развитием шанс на патологию минимальный, в отличие от природного процесса.

На 3 день увеличиваются шансы на беременность одним из полученных эмбрионов. Переносят их в полость матки, когда получилось выделить только 4-5 оплодотворенных яйцеклеток.

Перенос эмбрионов на 4 день приближен к естественному зачатию, но имплантация обладает своими минусами в случае неудачного культивирования.

На какой же день подсадка эмбрионов при ЭКО самая эффективная? Многие репродуктологи считают, что именно на 5 сутки. Из-за естественного природного отбора и исключения образцов с аномалиями остаются самые стойкие и пригодные к переносу эмбрионы. На 5 день происходит подсадка.

Подсадка эмбрионов при ЭКО, на какой день цикла рассчитывать? Имплантацию должна происходить на 17 день менструации, используют 5-дневного зародыша.Вследствие этого, некоторые специалисты практикуют перенос 6 дневных эмбрионов.

Отзывы зависят от опытности врача, оснащенности медицинским оборудованием, стерильности и современности методик. Иногда количество эмбрионов недостаточно для переноса, приходится повторять программу ЭКО, используя другие виды протоколов.

В случае чрезмерного количества эмбрионов хорошего качества их могут:

  • подвергнуть криоконсервации, чтобы использовать в любое удобное время, особенно актуально при неудачной попытки ЭКО.
  • продать другой паре;
  • использовать в лаборатории в качестве материала для исследования проблем бесплодия, введении практики других методов его лечения.

Появляется вопрос, на какой день делают перенос эмбрионов в криопротоколе? Ответ на этот вопрос зависит от выбранного протокола. В основном подсадка осуществляется на 3-5 день.

Рекомендации

Как говорилось ранее, на какой день цикла делают перенос эмбрионов при ЭКО, так — 17. Отсчет начинают с первого дня месячного цикла. Женщине рекомендуется соблюдать постельный режим, избегать лишних физических, психологических нагрузок, ввести тетрадь с изменениями базальной температуры тела.

В клинике после окончания протокола происходит выписка пациентки. Она осуществляется в двух экземплярах. Один остается у женщин, а другой у доктора, который будет вести дальнейшую беременность.

Выписка содержит следующую информацию:

  • На какой день переносили эмбрионы.
  • Об истории проведения программы ЭКО (включая результаты анализов и подробное описание каждой процедуры).
  • О показателе уровня хорионического гонадотропина.
  • Про необходимые факты из анамнеза (противопоказания, аллергические реакции).
  • Об ультразвуковой диагностике.
  • Про препараты, которые назначались в протоколе, их дозировка, форма и длительность применения.
  • Про больничный пациентки (во время проведения ЭКО).

После успешного переноса пациенткам назначают ряд препаратов для поддержания плода, избежания выкидыша, поддержки организма. В этот список могут входить: Дюфастон, Актовегин, Утрожестан, Менопур, Декапептил, Пироксикам, Фраксипарин (Клексан), другие средства разного спектра действия.

Источник: //Pro-MD.ru/ivf/eko/na-kakoj-den-podsazhivayut-embrion-pri-eko/

Как происходит перенос эмбрионов после криоконсервации

Подсадка эмбрионов по эко — как происходит перенос в матку, на какой день цикла делают, каковы шансы?

Многих будущих мам очень интересует, как происходит перенос после криоконсервации. Процедура достаточно проста и понятна. Все начинается с того, что в день переноса эмбрионов в матку женщины оставшиеся жизнеспособные зародыши криоконсервируют.

Их можно использовать, если первая попытка ЭКО будет неудачной. Также поступают, когда в день подсадки случается непредвиденное. Например, это происходит если состояние здоровья женщины ухудшается, что грозит прерыванием беременности (вирусное заболевание, экстренная операция).

В следующий раз эмбрионы подсаживают после заморозки.

Как происходит процедура

Оплодотворенные яйцеклетки замораживаются. Такая процедура называется криоконсервацией (подробнее об этом рассказано в нашей отдельной статье здесь). В процессе используют криопротектор с жидким азотом.

Зародыши замораживаются при экстремально низкой температуре. Криоконсервированные клетки не развиваются, но будут способны к делению и развитию после разморозки.

Осуществить такую процедуру можно на любой стадии развития яйцеклетки.

Существует два способа криоконсервации:

  • Быстрый (витрификация). Заморозка осуществляется за 15 минут.
  • Медленный (программируемое замораживание). Процесс длится несколько часов.

Последний способ используют крайне редко. Он признан менее эффективным для сохранения яйцеклеток и эмбрионов, но годится для заморозки сперматозоидов. Сама процедура сложна. При малейшем несоблюдении правил в клетках может остаться жидкость, которая в дальнейшем станет причиной гибели плода. Срок хранения зародышей в таком состоянии не ограничен.

Перед подсадкой криоэмбрионы необходимо разморозить. Зародыши извлекают из жидкого азота. Им необходимо оттаять при комнатной температуре. Затем криопротектор удаляют, а эмбрионы помещают в колбы со специальной средой. Если был использован быстрый способ криоконсервации, то разморозка также осуществляется за 5 минут.

Эмбрионы хранятся в сосудах Дьюара.

Когда переносят

Еще один важный момент. Нужно знать, на какой день делают перенос в криопротоколе. Обычно процедуру назначают на 19 д.ц. при цикле в 28-30 дней. Подсаживают в основном пятидневок. На 14 д.ц.

нужно будет сделать инъекцию ХГЧ (5000 ед.).  За день до переноса нужно начинать колоть фраксипарин в течение 1 недели (обычно 8 дней). Утрожестан начинается с 15 д.ц. с постоянным увеличением дозы.

Сам процесс происходит за несколько часов до переноса в матку. За это время специалисты принимают решение: можно ли подсаживать эмбрионы, либо необходимо понаблюдать за их жизнеспособностью.

Иногда нужно дорастить криоконсервированные зародыши до бластоцисты.

В первом случае эмбриолог отбирает зародыши и оплодотворяет при помощи подготовленной спермы, а затем осуществляет перенос эмбрионов в матку женщины.

Особенности процедуры

Криоконсервация необходима в двух случаях: когда случился срыв в протоколе ЭКО, либо беременности не наступила.

Заморозка эмбрионов нужна, если:

  • В ходе подготовки организма к ЭКО возник синдром гиперстимуляции яичников;
  • Эндометрия не готова в данный момент принять зародыш;
  • У женщины обострились хронические заболевания либо обнаружились патологии в период подготовки к переносу эмбрионов.

Также криоконсервация рекомендована при участии женщины в программе суррогатного материнства, т.к. синхронизировать циклы у двух пациенток крайне сложно.

В этом видео кандидат медицинских наук подробно рассказывает о переносе крио эмбрионов:

Как осуществляется подсадка криоконсервированных эмбрионов

У замороженной оплодотворенной яйцеклетки оболочка нередко уплотняется, поэтому перед переносом в криопротоколе медики ее вскрывают. Такую процедуру называют хэтчинг, он позволяет зародышу легче прикрепиться к матке.

Методы вспомогательного хэтчинга:

  • Лазерный;
  • Механический (с помощью микроиглы и микроманипуляторов);
  • С использованием раствора.

Данная процедура увеличивает шансы на успешную трансплантацию замороженных ооцитов. Метод подбирается в зависимости от стадии развития эмбриона и наличия показаний.

Через несколько часов после разморозки бластоцист осуществляется подсадка. Если яйцеклетки были криоконсервированы на более ранней стадии, то проводят культивацию в течении суток. Далее следует стандартная процедура подсадки эмбрионов.

Перед переносом в криопротоколе пациентка проходит подготовительную стадию, которая включает в себя сбор анализов, оценку готовности эндометрия. Иногда после разморозки эмбрионы гибнут, и криоперенос отменяется.

Если перед процедурой опять возникли причины, препятствующей трансплантации, зародыши можно повторно заморозить, а сам процесс пересадки осуществить в следующем цикле.

Обычно переносят один элемент, но с согласия женщины возможна трансплантация двух эмбрионов.

Подсадка эмбрионов в разных циклах

На картинке изображен процесс переноса эмбриона после криоконсервации

Существует несколько вариантов трансплантации замороженных зародышей. Успех проведения подсадки во много зависит от правильно подобранной тактики экстракорпорального оплодотворения.

Виды крипротоколов:

  • Перенос в естественном цикле. Этот процесс максимально приближен к естественному оплодотворению. Женщина не принимает гормональные препараты. Яйцеклетка уже оплодотворена и развивается. Врач наблюдает будущую маму с первого дня менструального цикла, назначает анализ крови на гормоны, высчитывает наиболее благоприятный день для подсадки — овуляционный пик. После трансплантации иногда назначают поддерживающую терапию. Этот вариант подходит для женщин до 30 лет, имеющих постоянный регулярный цикл.
  • Трансплантация на заместительной гормональной терапии. Такой метод позволяет полностью контролировать цикл пациентки. Перенос на ЗГТ существует в двух вариантах: с блокадой гипофиза и без нее. При первом методе женщине назначают препараты, выключающие гипофиз. Начинается прием с 20 дня цикла и продолжается до месячных. Далее назначают эстроген, необходимый для роста эндометрия. Его рост постоянно наблюдают при помощи УЗИ до наступления овуляции. Затем в организм вводят прогестерон, поддерживающий лютеиновую фазу, а через несколько дней проводят подсадку. Вариант без блокировки гипофиза не включает в себя прием препаратов с 20 дня цикла. Он начинается сразу с назначения эстрогена в начале цикла.
  • Подсадка со стимуляцией яичников. Этот последний вид криопротокола используют в том случае, если после заместительной гормональной терапии яйцеклетка не созревала, овуляция отсутствовала. Пациентке назначают инъекции препаратами, стимулирующие яичники. В тот момент, когда яйцеклетка уже образовалась, женщине вводят дозу ХГЧ. Это провоцирует наступление овуляции. Через несколько дней проводится трансплантация зародышей.

Что важно знать о криопротоколе

Перед осуществлением подсадки замороженных зародышей, необходимо исключить одну из причин неудачных попыток ЭКО называемую условно «трудной трансплантацией».

Если в других протоколах возникали травмы шейки матки, проблемы с цервикальным каналом (загибы или стенозы), наблюдались выделения сразу же после внедрения, то перед подсадкой криоконсервированных зародышей рекомендовано произвести пробный перенос.

Пробная трансплантация — имитация всей процедуры от начала до конца, но без реального переноса эмбрионов.

Он позволит произвести оценку возможностей организма, установит степень проходимости цервикального канала.

С помощью пробного переноса можно наметить дальнейший план действий: как произвести трансфер (с использованием наркоза или без), узнать, как поведет себя организм во время процедуры.

В отдельных случаях нужны гистероскопия и исследование матки. Эти процедуры проводят, если наблюдается непроходимость катетера.

Во многих клиниках пробную подсадку проводят в день проведения реального трансфера. Если все проходит успешно, то для удачного ЭКО остается лишь перенести зародыш в матку.

По ощущениям женщина никак не отличит обычную процедуру от криопротокола. Легкий дискомфорт и ноющие боли в области живота — стандартно для процесса переноса эмбриона.

Преимущества криоконсервации:

  • Предотвращает гибель жизнеспособных зародышей;
  • В случае неудачи в других протоколах не нужно повторно проводить гормоны и стимулировать работу яичников. Организм не получит большую дозу препаратов.
  • Процедура дешевле, чем стандартное ЭКО, поскольку многие этапы пропускаются (гормонотерапия, пункция).
  • Если произошли отклонения от протокола, эмбрионы можно повторно заморозить до наступления удачного момента.

Крипротокол является успешным этапом в развитии эмбриологии. Однако не всегда зародыши оживают после криоконсервации. Примерно в 5%-10% случаев после разморозки они оказываются не способны развиваться дальше.

Репродуктолог должен оценить состояние эмбрионов. Разумеется, предпочтение отдают зародышам без повреждений, однако, после криоконсервации таких остается очень мало.

Это происходит и потому, что обычно в других протоколах подсаживают эмбрионы лучшего качества.

Некоторые зародыши могут иметь поврежденные клетки, но если дефекты незначительные, то есть вероятность, что они восстановятся, и беременность наступит. При этом риск развития патологий плода не увеличивается.

Источник: //ekobesplodie.ru/eko/kak-proishodit-perenos-embrionov-posle-kriokonservatsii

WikiDocHelp.Ru
Добавить комментарий