Расшифровка спермограммы — норма и интерпретация результатов, виды исследования и калькулятор

Расшифровка результатов спермограммы

Расшифровка спермограммы — норма и интерпретация результатов, виды исследования и калькулятор

Спермограмма представляет собой анализ спермы для установления способности к зачатию, обнаружения заболеваний и отклонений половой сферы. Спермограмма необходима при планировании беременности для более успешного результата, а также для исключения различных патологий у будущего плода.

Понравился калькулятор? Забери к себе виджет!

Как сдавать спермограмму?

Для спермограммы необходимо собрать достаточное количество спермы путем мастурбации. Сперма собирается в стерильный контейнер в лаборатории в отдельной комнате для сдачи анализов. Использование презерватива запрещено, так как различные смазки повлияют на результат анализа.

Также нельзя собирать биологический материал после прерванного полового акта и орально: в сперму может попасть вагинальная микрофлора партнерши или слюна, тогда результат будет не точным.

Перед сдачей анализа мужчине необходимо как минимум за 3 суток воздержаться от половых контактов, не допускать возможности семяизвержения. Также запрещено какое-либо употребление алкоголя в этот же промежуток. А от курения табака желательно отказаться хотя бы в день сдачи анализа.

Нельзя сдавать спермограмму, если воздержание более 6 дней, так как анализ будет уже не точным. Чем больше вы воздерживаетесь, тем хуже показатели будут.

Нормы ВОЗ

Всесоюзная организация здравоохранения вносила изменения в установленные нормы по спермограмме в 2010 году. Вот последняя из них:

  1. объем эякулята – минимум 1,5 мл;
  2. общее количество сперматозоидов должно соответствовать 39 млн и выше;
  3. концентрация сперматозоидов 1 миллилитре – не менее 15 млн;
  4. подвижность сперматозоидов должна быть не ниже 25% (группа А), не ниже 32% (группа А+В), не ниже 40% (группа А+В+С), причем для оплодотворения в расчет берется только группа А+В;
  5. жизнеспособность – 58% и выше;
  6. Морфология: нормальных форм должно быть не менее 4% по Крюгеру и не менее 30% по нормам ВОЗ 1999 и 2010 года.

Более подробно смотрим в таблице ниже:

Спермограмма по Крюгеру

Сейчас многие лаборатории используют строгие показатели морфологии по Крюгеру не менее 4%. Все ЭКО клиники принимают анализ спермы только выполненную по строгим нормам Крюгера, но мало кто знает, в чем ее отличия от обычной спермограммы.

Анализ по Крюгеру выполняется вручную. Сначала сперму окрашивают специальным способом (Папаниколау), затем изучают форму сперматозоидов, при этом изучают не менее 200 сперматозоидов и рассчитывают процент нормальных. Так выявляют с точностью патологии хвоста, головки, шейки. Данный анализ считается более точным, поэтому рекомендуется сдавать всегда его.

Расшифровка спермограммы

На следующий день вам необходимо будет подойти к врачу, который расшифрует спермограмму. При расшифровке специалист будет использовать нормы и показатели, разработанные ВОЗ. Так же вы можете воспользоваться нашим калькулятором, который расшифрует вам показатели спермограммы.

Основные патологии при расшифровке спермограммы:

Нормоспермия – отличный результат без отклонений.

Нормозооспермия – хороший результат, но есть незначительные отклонения, которые не мешают зачатию.

Акинозооспермия — полная неподвижность сперматозоидов.

Азооспермия — отсутствие сперматозоидов.

Гиперспермия или полиспермия – высокий объем спермы

Олигоспермия – низкий объем спермы, может указывать на болезни половой сферы, например варикоцеле.

Вискозипатия – высокая вязкость спермы, может указывать на воспаление.

Высокий или низкий pH – может указывать на воспаление.

Слизь в спермограмме может указывать на воспаление.

Лейкоспермия – когда много лейкоцитов, указывает на воспалительный процесс, стоит немедленно обратиться к врачу.

Олигозооспермия – низкое количество сперматозоидов в 1 мл.

Астенозооспермия – низкая подвижность сперматозоидов.

Тератзоооспермия — низкое качество сперматозоидов.

Частичная некрозооспермия – менее 20% живых сперматозоидов.

Некрозооспермия – отсутствие живых сперматозоидов.

Агглютинация – склеивание сперматозоидов – может указывать на воспаление.

Агрегация – склеивание мужских половых клеток не между собой.

Гемоспермия – кровь в сперме, чаще всего указывает на травму или воспалительный процесс.

Так же в анализе может присутствовать MARtest, который показывает антитела, которые организм вырабатывает против сперматозоидов, если они превышают норму, то это вызывает бесплодие на иммунном уровне.

При любых патологиях стоит обратиться к врачу-андрологу вашего города, если такого врача у вас нет, то стоит посетить уролога. Врач подробно вам расшифрует спермограмму, подберет индивидуальное лечение.

Источник: //CalcSoft.ru/rezultaty-spermogrammy

Расшифровка спермограммы: норма и интерпретация результатов, виды исследования и калькулятор

Расшифровка спермограммы — норма и интерпретация результатов, виды исследования и калькулятор

При планировании беременности женщины проходят обследование и сдают анализы, чтобы убедиться в нормальном функционировании репродуктивной системы. Мужчинам рекомендуют сделать спермограмму, ведь мужское бесплодие является причиной отсутствия детей в семье в 40% случаев. По результатам спермограммы выявляется, насколько жизнеспособны и активны сперматозоиды.

Для чего назначают спермограмму?

Когда пара безуспешно пытается зачать ребенка больше года, она считается бесплодной. Чтобы выявить причину, партнеры сдают анализы. Для исследования качества эякулята мужчина должен пройти спермограмму. Какой врач проверяет сперму и расшифровывает результат? Это узкий специалист – андролог.

Сперма проверяется по многим критериям. Современные технологии позволяют зачать ребенка даже при плохих результатах спермограммы – анализа эякулята. Процедуру назначают и в таких случаях:

  • Подготовка к ЭКО. Сперму исследуют, чтобы понять, возможно ли оплодотворение.
  • Планирование беременности. Некоторые пары готовятся к этому событию заблаговременно.
  • Мужчина хочет убедиться, что он не бесплоден.
  • Выявление заболеваний, которые способствуют развитию бесплодия: варикозное расширение вен яичек, воспаление, простатит, травмы, гормональные расстройства.

Виды исследования спермы

Если причин подозревать бесплодие нет, проводят базовый анализ. При этом показатели анализируются по нормам ВОЗ. Для более детального обследования используют один из видов спермограммы:

  • морфология спермы – содержание сперматозоидов с нормальным строением, способных к оплодотворению,
  • MAR-тест – для выявления антиспермальных тел, которые разрушают мужские половые клетки,
  • биохимический анализ – определение содержание карнитина, гликозидов, фруктозы, цинка в составе гамет,
  • фазово-контрастная микроскопия – для оценки строения сперматозоида,
  • расширенная – комплексный анализ (все типы проверки сразу).

Как подготовиться и сдать биоматериал?

Готовятся к сдаче спермограммы заранее. В течение 3–4 дней перед обследованием необходимо:

  • не пить алкоголь,
  • не принимать горячие ванны, не посещать сауну,
  • не принимать успокоительные или снотворные препараты.

Если мужчина проходил лечение антибиотиками, нужно подождать две недели после окончания их приема. В остальном мужчина должен вести обычный образ жизни. Сексом (в любом виде) нельзя заниматься в течение 2–3 дней до сдачи спермы, но половое воздержание не должно превышать неделю.

Сдача биоматериала происходит в больнице или лаборатории. Для этого оборудована комната, закрывающаяся изнутри, где человек сможет расслабиться. Получают эякулят путем мастурбации.

Если мужчина не может сдать семенную жидкость в непривычных условиях, разрешается сделать это дома. Получать ее все равно нужно через мастурбацию, нельзя брать сперму после секса, пользуясь методом прерванного полового акта. Этот способ считается менее физиологичным.

Доставить материал в больницу нужно в течение часа в стерильной емкости. Обычный презерватив использовать нельзя – он содержит смазку и химические вещества, которые могут исказить результаты спермограммы. Емкость с жидкостью должна быть в среде, близкой к температуре тела. Ее советуют держать за пазухой или в подмышечной впадине.

Если результат вызывает сомнения, потребуется проверить эякулят (выполнить спермограмму) повторно. Окончательный вердикт выносится после сопоставления данных обоих анализов.

Что оценивается при анализе?

Сперма проверяется по многим критериям, включая внешний вид, консистенцию, количество жизнеспособных гамет, их активность, а также морфологические и биохимические показатели.

Расшифровать их позволяет сравнение с нормой. Специалист сможет прочитать показания, определить отклонение от нормокинеза, обнаружить болезни. Сколько занимает расшифровка, зависит от лаборатории.

Иногда ответ сообщают в день сдачи материала.

Физические показатели – объем, цвет, pH, вязкость, скорость разжижения

В норме объем эякулята составляет от 2 до 6 мл. Олигоспермия (недостаток эякулята) часто является причиной бесплодия, так как малый объем спермы содержит меньше жизнеспособных сперматозоидов.

Это не позволяет защитить гаметы от среды влагалища, и они гибнут, не добравшись до яйцеклетки.

Если при первом анализе объем жидкости меньше 2 мл, проводят спермограмму еще несколько раз для подтверждения патологии.

Когда выделяется большое количество жидкости, излишек не участвует в гонке на оплодотворение. Влагалище способно вместить только 5 мл спермы, остальная вытекает.

Запах и цвет спермы по критериям ВОЗ обычно не оценивают, но многие лаборатории продолжают их описывать. Цвет различается практически у каждого. Он показывает норму и дает возможность узнать о патологии:

  • бело-серая – норма, так выглядит сперма здорового мужчины,
  • желтоватая, молочная – некоторые отклонения есть, но на оплодотворение они не влияют,
  • розоватая, коричневатая – повышенное содержание эритроцитов,
  • прозрачная – отсутствуют сперматозоиды,
  • красноватая, бурая – простатит, рак простаты, травмы промежности,
  • желтоватая – желтуха, прием витаминов.

При расшифровке результатов спермограммы проверяется водородный показатель (ph). При нормальном значении семенная жидкость понижает кислотность влагалища, что позволяет сперматозоидам достигать матки. В противном случае они погибают в неблагоприятной среде раньше, чем встретятся с яйцеклеткой.

Сразу после сдачи биоматериала сперма отличается вязкостью. Такая консистенция изменяется в течение получаса – она начинает разжижаться, из-за чего повышается подвижность сперматозоидов. Если консистенция не меняется, они остаются малоподвижными. Это говорит о проблемах функционирования предстательной железы.

Количественные показатели – количество гамет и их подвижность

При спермограмме оценивается общее число гамет и – отдельно – содержащихся в 1 мл эякулята. Их должно быть более 20 млн. в 1 мл. При меньшем содержании шансы на естественное зачатие понижаются. Причиной снижения числа сперматозоидов бывают варикоцеле, водянка яичек, изменение гормонального баланса, воздействие радиации.

Чрезмерное количество половых клеток (свыше 120 млн.) говорит об их низкой способности к оплодотворению. Такое состояние возникает при эндокринных нарушениях, плохом кровообращении в половых органах, воспалительных процессах, поражении токсинами и радиацией.

Подвижность гамет – один из ключевых показателей спермограммы. Принято разделять их на классы:

  • Группа А – сперматозоиды высокого качества. Как правило это молодые клетки. Движутся прямолинейно, с нормальной скоростью (0,025 мм/с), отличаются повышенной подвижностью.
  • В – стареющие или неправильно сформированные спермии. Имеют хорошую скорость, но не прямолинейны или двигаются прямо, но с недостаточной скоростью.
  • С – неактивные, слабые. Двигаются с низкой скоростью и по неправильной траектории.
  • Д – неподвижные (мертвые или умирающие). В зачатии участвовать не могут.

При обнаружении проблем с подвижностью следует выявить причину. Нередко после ее устранения сперматозоиды возвращают свои качества.

В последние годы при расшифровке спермограммы подобная классификация практически не встречается. Сегодня сперматозоиды разделяют на неподвижные, подвижные с прогрессивным и с непрогрессивным движением.

Морфология сперматозоидов

При исследовании выявляется процентное содержание сперматозоидов с правильным строением. В норме мужская гамета имеет вид овальной клетки с подвижным хвостиком.

Узнать, какая клетка нормальная, можно, посмотрев на фото. Интерпретация морфологии по Крюгеру подразумевает поиск сперматозоидов с аномальными головками: раздвоенными, большими, маленькими, дефективными.

Также выявляют клетки без хвостика, с раздвоенным жгутиком и пр.

К изменению структуры сперматозоидов приводит влияние токсинов, стрессы, опухоли. Такое состояние временное и может улучшаться при устранении негативных факторов.

Наличие агглютинации и клеток сперматогенеза

При воспалении половых желез или иммунных нарушениях происходит склеивание сперматозоидов. Это явление называется агглютинацией. При такой патологии снижается скорость движения гамет, но зачатие естественным путем возможно.

Если у мужчины выявлена агглютинация, проводят MAR-тест. Он необходим для выявления иммуноглобулинов групп А, М и G (АСАТ), потому что склеивание вызывают антиспермальные антитела (АСАТ). Если сперматозоид слипся жгутиком с АСАТ, его движение замедляется, если головкой – он не сможет оплодотворить клетку.

В каждом исследуемом материале содержатся незрелые гаметы, которые называют клетками сперматогенеза. Большое их содержание наблюдается у подростков. В зрелом возрасте при этом диагностируют бесплодие.

Если нормальных гамет нет, а есть лишь незрелые, диагностируется азооспермия.

Причинами ее развития являются воспалительные процессы, инфекции, генетическая предрасположенность, влияние алкоголя, лекарственных препаратов, токсинов.

лейкоцитов, эритроцитов, слизи

Во время расшифровки анализов спермограммы обращают внимание на содержание в эякуляте лейкоцитов и эритроцитов. Они не должны присутствовать в сперме. Допускается небольшой процент лейкоцитов, в противном случае подозревают воспаление.

Присутствие эритроцитов говорит о серьезных заболеваниях, вследствие которых в сперму попадает кровь. К этому могут привести воспаления:

  • предстательной железы,
  • мочевого пузыря,
  • простаты,
  • семенных пузырьков.

Из-за этого цвет эякулята меняется на коричневый или темно-красный. Вызвать подобные изменения могут также травмы и рак простаты. Гемоспермию вызывают травмы или заболевания уретры, что подтверждают капли крови в семенной жидкости.

Слизи в сперме быть не должно. Если ее обнаружили при обследовании, это говорит о воспалении в половых органах.

Нормальные показатели и расшифровка отклонений от них

Расшифровка спермограммы происходит путем сопоставления выявленных результатов с нормативами. Это позволяет выявить отклонения и поставить диагноз. Все показатели имеют нормативы для здорового мужчины определенного возраста: у подростков они могут значительно отличаться, что не говорит о патологии. При сравнении с ними выявляется отклонение. Таблица норм:

ПоказательНормаОтклонение
Объем2–6 млМеньшее количество – недостаточная активность половых желез, большее – возможно воспаление
ЦветБело-серый, желтоватый, молочныйО заболевании говорят коричневый, розовый, красный, бурый, желтый цвета. Прозрачная сперма не содержит гамет
ВязкостьВозможность растягиваться на 2 см (после разжижения – до 0,5 см)Чрезмерная вязкость мешает продвижению сперматозоидов
Время разжижения10–60 минутПри медленном разжижении скорость сперматозоидов замедляется
ph7,2–8Высокий или низкий показатель подтверждает воспалительный процесс
Количество сперматозоидов20–120 млн./млПри меньшем или большем количестве шансы на зачатие снижаются
Активные (группа А)От 25%При меньшем содержании снижаются шансы на успешное оплодотворение
Менее подвижные (А+В)От 50%Оценивается при недостатке активных сперматозоидов
Слабоподвижные (С)До 50%При большем содержании, если активных меньше нормы, существуют проблемы с зачатием
Неподвижные (Д)До 6–10%Большое количество снижает вероятность самостоятельного зачатия
Правильная морфологияБолее 50%Если это не временное явление, диагностируется расстройство формирования гамет
АгглютинациянетПри присутствии склеенных сперматозоидов проводится MAR-тест
MAR-тестДо 50%Большее содержание свидетельствует о малой подвижности сперматозоидов или о невозможности оплодотворения
ЛейкоцитыДо 1 млн./млПри большем количестве диагностируют воспаление
ЭритроцитынетНаличие эритроцитов говорит о серьезном заболевании
СлизьнетПрисутствие слизи подтверждает воспалительный процесс

Как улучшить качество спермы для зачатия?

Если спермограмма показала отклонение от нормы, проводится обследование для выявления причины. Многие отклонения вызываются заболеваниями или сопутствующими факторами (прием алкоголя, лекарственных препаратов, действие токсинов). После лечения или устранения негативного влияния проводится повторный анализ. Как правило результаты улучшаются.

Существует немало способов, позволяющих улучшить качество эякулята. На развитие сперматозоидов и их характеристики оказывают влияние многие факторы: стресс, вредные привычки, питание. Во время подготовки к зачатию в домашних условиях следует соблюдать такие правила:

  • отказаться от приема алкоголя и курения,
  • соблюдать режим, высыпаться,
  • избегать стрессовых ситуаций,
  • заниматься спортом,
  • правильно питаться,
  • регулярно (2–3 раза в неделю) заниматься сексом,
  • выбрать для проживания экологически чистый район.

В рацион необходимо добавить продукты, богатые витаминами и минералами. В меню нужно включить овощи, фрукты, зелень, молочные продукты, топленое масло, сыр, орехи, мед, бобы. Продукты, способные накапливать токсины, следует употреблять реже: мясо, рыбу, яйца, кофе, копчености.

Когда мужчина готовится к процедуре ЭКО, врачи могут прописать прием витамина В11 в виде пищевой добавки. Он необходим для нормального функционирования мужских половых органов.

Если заключение неутешительное, переживать не стоит. Современные технологии позволяют зачать ребенка практически в любых ситуациях. Врач может назначить прием гормональных препаратов, витаминные комплексы, лекарственные средства, которые помогут избавиться от проблемы и повысить шансы на зачатие. В крайнем случае можно прибегнуть к ЭКО.

Загрузка…

Источник: //konstruktor-diety.ru/deti/spermogramma-vidy-analiza-norma-i-rasshifrovka-rezultatov-vozmozhnye-diagnozy-i-kalkulyator

Как самостоятельно расшифровать результаты спермограммы

Расшифровка спермограммы — норма и интерпретация результатов, виды исследования и калькулятор

Спермограмма – высокоинформативный анализ, который позволяет выявить причины бесплодия, а также нарушения в работе простаты и половых желез. Результат достоверен только при условии правильной подготовки и грамотной обработки биоматериала.

Процесс обычно занимает не более суток, заключение можно получить на следующий день. Расшифровка спермограммы теоретически может быть произведена самостоятельно, но практической пользы от этого мало.

Правильнее, если результат интерпретирует лечащий врач с учетом анамнеза пациента и особенностей его здоровья.

Показатели спермограммы

Параметры спермограммы оцениваются по нормам ВОЗ от 2010 г. Первичная оценка эякулята производится на основании базового набора параметров: общий объем полученной спермы, количество сперматозоидов, приходящееся на 1 мл, их структура (морфология по Крюгеру) и подвижность. Показатели приведены в таблице 1.

Таблица 1. Показатели спермограммы и пояснения к ним

ПоказательНормаПояснения
Объем>2 млРезультат отражает состояние дополнительных желез (простаты, семенных пузырьков). Слишком малое количество спермы может быть из-за закупорки протоков простаты, недостаточности ее работы. Превышение объема бывает обусловлено выделением жидкости при воспалении желез (активная экссудация).
Время разжижения30-60 минутПричиной медленного разжижения могут быть патологии предстательной железы, обезвоживание, воспалительные процессы в организме.
Внешний видПолупрозрачная, серого оттенка.Слишком мутная сперма означает малое количество сперматозоидов, коричневатой она становится при наличии крови, желтой – при гепатите и приеме ряда витаминов, зеленоватой – из-за гноя (пиоспермия) на фоне воспалительных процессов органов мочевыделительной системы.
ЗапахПохож на запах, источаемый цветами каштана.Чем выраженнее запах, тем больше спермина. Изменения могут быть спровоцированы как особенностями питания (лук, чеснок, алкоголь), так и воспалительными урологическими заболеваниями. Еле ощутимый запах свидетельствует о недостаточной активности простаты в части выработки секрета.
Концентрация сперматозоидовОт 15 млн. на 1 мл. Общее количество – от 39 млн.Малое количество сперматозоидов может быть связано с гормональными нарушениями.
Количество живых сперматозоидовКоличество (в %) мертвых должно быть меньше количества живых.Для проведения оценки сперма окрашивается. Сперматозоиды с целой мембраной эту краску не пропускают.
Подвижность сперматозоидовПрогрессивно и непрогрессивно-подвижные: от 38 до 42%. Неподвижных быть не должно.Прогрессивно-подвижные стремятся вперед, непрогрессивно-подвижные крутятся на месте или по кругу.
Морфология (внешнее строение)Более 80% морфологически нормальных форм.Для успешного зачатия должно быть не менее 30% сперматозоидов без патологий головки. Плохая морфология в 90% случаев провоцируется интоксикацией (алкоголь, курение, медикаменты).
Кислотность7,2-8 pHПоказатель определяет баланс между кислым соком простаты и щелочным секретом дополнительных желез. Если объем эякулята и количество сперматозоидов ниже нормы, а кислотность менее 7, то возможна обструкция (сужение) семявыносящих протоков. Повышенная кислотность может быть вызвана воспалением органов репродуктивной системы.
Агрегация (склеенные в «розетки» сперматозоиды)Не должно быть. Допускается лишь несущественное количество.Повышенное содержание агрегированных сперматозоидов на фоне плохого разжижения спермы означает хроническое воспаление половых желез.
Агглютинация (слипшиеся подвижные сперматозоиды)В норме не должно быть.Слипание происходит из-за антиспермальных антител (АСАТ). Это означает сбой в работе иммунной системы организма.
Клеточные элементыОт 2,5 до 5 млн. на 1 мл.Это округлые клетки, которые составлены лейкоцитами, эпителием, незрелыми сперматозоидами. Более 5 лейкоцитов – воспалительный процесс, более 10 макрофагов – проблемы с иммунной системой, больше 2% незрелых сперматозоидов – заболевания репродуктивной системы.
Лейкоциты (клетки, которые организм производит для борьбы с патогенами)Менее 1 млн. на 1 млПревышение нормы означает воспаление.
Эритроциты (кровь)Не должно бытьКровь в сперме (гемоспермия) может быть следствием воспаления семенных пузырьков, простаты, травм промежности, опухолей, слишком активного полового акта.

В зависимости от наличия отклонений диагностируется нормоспермия или патоспермия. Вариант нормальной спермограммы представлен ниже.

Нормальная спермограмма

Морфологическое исследование по Крюгеру является расширенным вариантом спермограммы. Название анализ получил в честь ученого, который предложил принять за норму состояние сперматозоидов, которые проникли через канал шейки матки в течение 8 часов после эякуляции. Основные параметры:

  • Размеры головки. В норме длина, ширина, высота составляют 5,0 х 3,5 х 2,5 мкм соответственно;
  • Длина хвоста (норма − 45 мкм);
  • Размеры тельца. В норме длина должна быть 4,5 мкм;
  • Соотношение длины хвоста к длине головки (9:1);
  • Соотношение длины головки и шейки (5:1);
  • Наличие и объем пузырька с ферментами, растворяющего оболочку яйцеклетки (акросомы).

Понятие «морфологический индекс фертильности Крюгера» означает процент нормальных сперматозоидов.

Образец заключения по морфологическому исследованию

Результаты спермограммы можно предварительно самостоятельно расшифровать при помощи онлайн-калькулятора:

Нормы для ЭКО:

  • Объем эякулята: от 1,5 мл;
  • Концентрация на 1 мл: от 15 млн;
  • Процент прогрессивно-подвижных особей: от 31%;
  • Доля морфологически пригодных: более 4%;
  • Количество лейкоцитов: не больше 1 млн на мл.

Перед протоколом проводится активационный тест, в ходе которого проверяется подвижность сперматозоидов в условиях, близких к репродуктивным путям женщины.

В различных клиниках нормы показателей могут незначительно отличаться. Многие учреждения не приемлют анализы, сделанные в другой лаборатории.

Дополнительные исследования

Спермограмма используется для первичной оценки репродуктивного здоровья мужчины. При наличии отклонений от нормы назначаются дополнительные исследования эякулята.

MAR-тест

В некоторых случаях бесплодие носит иммунный характер: организм продуцирует антитела к собственным сперматозоидам (антиспермальные антитела, АСАТ), которые буквально облепляют их и лишают оплодотворяющей способности.

Основанием для подозрений на иммунное бесплодие является наличие склеенных сперматозоидов, их низкая подвижность. Для выявления патологии проводится MAR-тест (mixed antiglobulin reaction).

Существует два метода исследования:

  1. Прямой. Анализируется процент связанных антителами сперматозоидов.
  2. Непрямой. В качестве биоматериала используется кровь. Метод ниже по информативности, чем предыдущий.

Что показывает МАР-тест рассказывает врач-эмбриолог Татьяна Владимировна Дубко

Наличие антител еще не говорит о бесплодии. Важно определить, где именно они сконцентрированы (хуже всего, если на головке).

Результат будет готов уже через 2 часа при условии, что клиника проводит анализ в собственной лаборатории, а не перевозит в стороннюю. Если АСАТ поразили более половины всех сперматозоидов, то высока вероятность бесплодия.

Менее 50% пораженных означает, что оплодотворение возможно. Норма для здорового мужчины – не более 10% АСАТ.

ЭМИС

ЭМИС – это электронно-микроскопическое исследование спермы, при котором каждый сперматозоид рассматривают под увеличением в 25 тыс. раз. Анализ сдают вместе со спермограммой. Метод позволяет изучить структуру половой клетки изнутри по срезу. Оценку проводят по 45 критериям. Результат будет готов через 2 недели.

ЭМИС назначают в следующих случаях:

  • Морфология сперматозоида внешне нормальная, но фертильность мужчины все равно низкая;
  • У партнерши несколько выкидышей или замерших беременностей;
  • Неудачные попытки искусственного оплодотворения при отсутствии явных патологий.

Метод также подходит парам, которые желают заранее оценить риски рождения ребенка с генетическими аномалиями (показывает нарушения хроматина – основы хромосом).

Фрагментация ДНК

Анализ назначают при проблемах с вынашиванием беременности, поскольку причиной часто являются генетические аномалии сперматозоидов (разрывы цепочки ДНК в головке).

Происходит это из-за воздействия свободных радикалов, от которых должны защищать антиоксиданты, находящиеся в эякуляте. Для выявления количества радикалов в сперме выполняют отдельный тест ROS.

Определить, насколько активно сперматозоиды могут им противостоять, поможет анализ антиокислительной способности спермы (семенной плазмы).

Коржевская Анна Константиновна, к. м. н., врач уролог-андролог рассказывает об анализе фрагментация ДНК сперматозоидов

Для исследования на фрагментацию используется два основных метода:

  1. HALO-тест, при проведении которого специальным реактивом подсвечиваются сперматозоиды с неповрежденной структурой ДНК. При этом вокруг здоровых образуется четкий ореол. В норме количество неподсвеченных сперматозоидов должно быть меньше 20%. Если результат находится в диапазоне от 30 до 50%, рекомендуется ЭКО, более 50% − ИКСИ, более 60% − необходима донорская сперма. Исследование занимает от 1 до 3 дней.
  2. Tunnel. Подсвечиваются только сперматозоиды с поврежденной ДНК. Анализ будет готов через 2-3- недели. Тест более трудоемкий и дорогой, но менее информативный, чем предыдущий.

В ряде случаев молодая яйцеклетка способна восстановить структуру ДНК сперматозоида, но многое зависит от здоровья женщины.

Что делать при плохой спермограмме

Отклонения от нормы могут носить критический либо некритический характер. То есть, если показатель несущественно отклоняется от нормативного диапазона, это еще не означает непременное наличие патологии. К некритичным параметрам относятся следующие:

  • Кислотность;
  • Вязкость;
  • Превышение нормы круглых клеток;
  • Длительное разжижение.

Отклонения вышеперечисленных показателей от нормы не оказывают существенного влияния на возможность оплодотворения.

Критичные для зачатия результаты:

  1. Лейкоспермия, пиоспермия – превышение количества лейкоцитов.
  2. Олигозооспермия – мало сперматозоидов. Рекомендуется заморозить часть здоровых особей для последующего оплодотворения.
  3. Тератозооспермия – малое количество или полное отсутствие сперматозоидов с нормальной структурой. Только особи с овальной головкой и длинным хвостом способны проникнуть в яйцеклетку.
  4. Азооспермия – отсутствие сперматозоидов. Причины: закупорка протоков (лечится хирургически) и проблемы с производством (корректируется гормональной стимуляцией сперматогенеза).
  5. Астенозооспермия – низкая подвижность сперматозоидов.
  6. Акиноспермия – отсутствие подвижных сперматозоидов.
  7. Некроспермия – отсутствие живых половых клеток.
  8. Криптоспермия – малое число живых сперматозоидов.

Спермограмма фиксирует текущее состояние эякулята, это еще не диагноз. При наличии воспаления назначают курс антибиотиков, при некритических отклонениях от нормы можно обойтись приемом БАДов, коррекцией образа жизни.

Самый простой метод улучшения спермограммы при условии здорового образа жизни – регулярный секс. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности.

Регулярное обновление снижает действие свободных радикалов, предотвращает повреждение нитей ДНК. Слишком активная половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).

Например, для мужчин в возрасте от 30 до 45 лет вполне достаточно 3-4 раз в неделю.

Улучшению спермограммы способствует создание оптимальных условий для работы половых желез. Нельзя перегревать область паха, носить сдавливающее белье, важно не допускать хронических воспалений органов мочеполовой системы.

Важную роль играет рацион. В него нужно ввести больше белка, овощей, фруктов и зерновых. Полезны орехи, морепродукты, растительные масла, мед.

Улучшению морфологии способствуют витамины Е и С, ликопин, коэнзим. Аргинин и L-карнитин помогают предотвратить образование аномальных форм сперматозоидов. Крайне негативно на сперму влияет курение. Алкоголь и другие интоксикации также могут стать причиной сниженной фертильности.

Заключение

Спермограмма является доступным и быстрым методом определения проблем в работе репродуктивной системы мужчины. Не следует игнорировать консультацию специалиста и расшифровывать показатели самостоятельно.

У некоторых мужчин фертильность еще больше снижается из-за психологического напряжения, вызванного обнаруженными отклонениями показателей спермограммы от норм.

Дать объективную оценку состояния может только врач после изучения анамнеза.

Источники:

Источник: //muzhchina.info/fertilnost/rasshifrovka-spermogrammy

WikiDocHelp.Ru
Добавить комментарий