Выпадение прямой кишки у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Выпадение прямой кишки у детей

Выпадение прямой кишки у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Выпадение прямой кишки у детей – заболевание, характеризующееся опущением и выворачиванием части дистального отдела кишечника наружу через анальное отверстие. Проявляется видимым опухолеподобным выпячиванием, которое может доставлять неудобства и причинять боль ребенку.

Со временем характерно учащение выпадения, присоединение воспалительного процесса, возможен некроз части кишечника и недержание кала. Диагноз ставится при осмотре и сборе анамнеза. Расширение просвета кишечника и аномалии его строения подтверждаются рентгенографически.

Проводится консервативная терапия, возможно введение склерозирующих препаратов, укрепляющих тазовое дно, случаи оперативного лечения редки.

Выпадение прямой кишки у детей – наиболее частая проктологическая патология Причина тому – анатомо-физиологические особенности строения толстого кишечника. Встречается чаще у детей 1-3 лет, реже – у детей дошкольного возраста. Мальчики сталкиваются с выпадением прямой кишки в 2-2,5 раза чаще девочек.

Актуальность заболевания в педиатрии обусловлена отсутствием специфических методов ранней диагностики, поскольку причины развития патологии во многом остаются неясными.

Кроме того, участковый педиатр крайне редко акцентирует внимание родителей на особенностях высаживания малыша на горшок, в частности, на том, что длительное сидение на горшке может способствовать выпадению прямой кишки у детей.

Выпадение прямой кишки у детей

Заболевание может развиться под влиянием множества причин, и чаще всего одновременно имеет место несколько пусковых механизмов. Первый предрасполагающий фактор – анатомические особенности строения кишечника ребенка.

У детей, в отличие от взрослых, прямая кишка расположена практически вертикально, поэтому при натуживании основное давление направлено вниз. Мышцы тазового дна ребенка физиологически слабые, менее выражен поясничный лордоз.

При повышении внутрибрюшного давления все вышеперечисленное может приводить к частичному или полному выпадению прямой кишки у детей. Кроме того, доказана связь заболевания с аномалиями развития толстого кишечника: долихосигмой, мегадолихосигмой и др.

Помимо анатомо-физиологической предрасположенности, играют роль воспалительные процессы любой локализации, нарушения стула (диарея или запоры), физическое истощение и т. д. Любая инфекция нарушает центральную регуляцию тонуса кишечника, его мускулатуры и сфинктера.

Когда же речь идет о заболеваниях желудочно-кишечного тракта и дисбактериозе, то присоединяется еще и нарушение стула по типу диареи или запоров, что также способствует дискоординации мышечных сокращений стенки кишечника и повышению внутрибрюшного давления в случае запоров.

При истощении уменьшается процент жировой клетчатки в области тазового дна, вследствие чего конечный отдел кишечника становится менее фиксированным.

Выпадение прямой кишки у детей может быть также спровоцировано неправильным высаживанием на горшок, когда ребенок проводит на горшке длительное время без родительского контроля.

Само по себе выпадение прямой кишки и является основным симптомом заболевания. У детей это всегда случается после дефекации. Родители могут заметить участок слизистой красного цвета, виднеющийся из анального отверстия.

Поначалу малыша это никак не беспокоит, кишка вправляется самостоятельно в течение короткого времени. По мере прогрессирования заболевания выпавшая часть кишки все дольше остается снаружи.

Ребенок при этом чувствует боль и дискомфорт в области анального отверстия, что является следствием отека и воспаления прямой кишки.

Выпадение прямой кишки у детей является причиной болезненных тенезмов, которые мучают ребенка.

Если выпавшая часть кишечника не вправляется, со временем это приводит к излишнему растяжению анального сфинктера, следствием которого является недержание газов, а затем и каловых масс.

При отсутствии лечения может отмечаться изъязвление и некроз участков прямой кишки. Изредка это становится причиной перитонита.

Как правило, родители обращаются к педиатру с конкретной жалобой на наличие «инородного тела» или выпячивания слизистой из анального отверстия ребенка. Врач может диагностировать патологию при физикальном осмотре анальной области и пальцевом исследовании прямой кишки.

Если возраст ребенка позволяет, можно попросить его потужиться. Обычно это вызывает выпадение. Выпавшая часть кишечника может ограничиваться участком слизистой, а может достигать 10-20 см.

В первом случае заметна розеткообразная слизистая оболочка, во втором – продолговатое выпячивание ярко-красного цвета.

Из инструментальных методов диагностики широко используется контрастная ирригография. Рентгенологическое исследование толстого кишечника с контрастированием позволяет увидеть анатомические особенности и аномалии, которые могли способствовать развитию заболевания, а также исключить полипы прямой кишки.

На снимке определяется расширение дистального отдела кишечника, сглаженность его изгибов, величина аноректального угла. Поскольку выпадение прямой кишки у детей тесно связано с заболеваниями кишечника, в том числе инфекционными, обязательно проведение бактериологического исследования кала.

Выявление конкретных видов микроорганизмов позволит установить причину и начать этиотропную терапию.

Выпадение прямой кишки у детей в большинстве случаев лечится консервативно. Вероятность излечения достигает 95%, но для этого требуется строгое соблюдение родителями всех врачебных рекомендаций. Если подтверждена инфекция кишечника или любой другой локализации, применяются антибиотики, противовирусные препараты, специфическая терапия для отдельных возбудителей.

Обязательно назначается диета с низким содержанием клетчатки. При необходимости выполняются очистительные клизмы перед дефекацией, что также способствует нормализации внутрибрюшного давления. Если кишка не вправляется самостоятельно, необходимо проводить ручное вправление. Процедуру легко освоить в домашних условиях после грамотной консультации детского проктолога.

Ручное вправление производится в положении ребенка лежа животе, с поднятыми вверх и одновременно разведенными в стороны ногами. Выпавший участок кишечника и перчатка смазываются вазелином. Вправление начинается от центральной части внутрь, то есть от области просвета кишечника.

Постепенно кишка вворачивается внутрь, затягивая за собой периферическую часть, которая находится ближе к анальному отверстию.

В некоторых случаях (у ослабленных детей, при значительной слабости сфинктера) после вправления необходимо механическое удержание прямой кишки для профилактики ее повторного выпадения. Ягодицы сдвигаются и закрепляются пластырем либо пеленкой, ноги при этом вытянуты и сведены вместе.

В положении лежа на животе ребенок должен находиться в течение нескольких дней. Далее, в течение месяца (минимум), рекомендуется испражняться, лежа на спине или на боку.

Как правило, перечисленные мероприятия приводят к полному излечению выпадения прямой кишки у детей. Если консервативное лечение оказывается неэффективным, показана склерозирующая терапия, которая заключается во введении спиртового раствора в параректальную клетчатку. Процедура проводится в условиях стационара, как правило, однократно.

Введение спирта приводит к развитию асептического воспаления с последующим замещением части жировой ткани на соединительную. Это способствует укреплению тазового дна и стабилизации дистального отдела кишечника. Эффект терапии заметен уже в течение 1-2 дней.

Редко проводится оперативное лечение заболевания – современные модификации операция Тирша (сужение заднепроходного отверстия с помощью лигатур).

Прогноз и профилактика выпадения прямой кишки у детей

Прогноз заболевания в 99% случаев благоприятный. Обычно для полного выздоровления хватает консервативного лечения. Если устранены основные причины заболевания, то рецидивы не встречаются. Профилактика выпадения прямой кишки у детей заключается в устранении причин и факторов развития патологии.

Все начинается с консультирования родителей по вопросу высаживания ребенка на горшок. Регулярное плановое посещение участкового педиатра позволит вовремя обнаружить первые признаки заболевания.

Также необходимо своевременное лечение запоров и диареи у ребенка и заболеваний кишечника, если именно они явились причиной нарушения стула.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/rectal-prolapse

Лечение выпадения прямой кишки у детей. Консервативное лечение выпадения прямой кишки

Выпадение прямой кишки у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Сама по себе прямая кишка является частью всей пищеварительной системы человека, а точнее завершающей. В ней происходит накопление каловых масс с их дальнейшим опорожнением через сфинктеры ануса. Она состоит из нескольких видов сфинктеров, которые с помощью своей мускулатуры двигают кал по прямой кишке.

У маленьких детей она представлена в цилиндрической форме, в ней отсутствуют изгибы и ампулы, а также складки.

Их формирование происходит в процессе роста и развития малыша.

У детей раннего возраста очень плохо развита жировая клетчатка, из-за этого прямая кишка не фиксируется.

Развитие данной части пищеварительного тракта происходит в течение первых двух лет жизни ребенка.

Поскольку мышечная мускулатура в раннем возрасте очень слабая, иногда прямая кишка выпадает у ребенка. Такой процесс происходит из-за сильного развития подслизистой области и недостаточной развитости ее слизистой оболочки. Из-за того, что мышцы анального сфинктера очень слабые, они могут не удержать часть прямой кишки, и она выпадает.

Почему появляется выпадение кишки у детей?

Как правило, недуг диагностируют в раннем детском возрасте. При этом мальчики, не достигшие 5 лет, намного чаще подвержены заболеванию.

Прежде чем детально рассмотреть выпадение прямой кишки у ребенка и его патогенез, стоит обратить внимание на то, что самостоятельным заболеванием данную проблему считать нельзя. Чаще всего она появляется как следствие различных патологических состояний. У взрослого человека, так же как и у ребенка, выпадение прямой кишки вызвано в основном повышением внутрибрюшного давления.

В свою очередь, благоприятствующие этому процессу факторы и принято считать первопричинами зарождения и образования заболевания. Их подразделяют на две группы.

Возможные осложнения у ребенка

Выпадение прямой кишки у ребенка, или ректальный пролапс – это состояние, при котором наблюдается выход части органа за пределы заднепроходного канала. Оно может быть обусловлено следующими факторами:

  1. Врожденные дефекты развития кишечника.
  2. Натуживание при дефекации.
  3. Слабость мускулатуры из-за истощения.
  4. Дегенеративные изменения в связочном аппарате.
  5. Подъем и перемещение тяжестей.
  6. Чрезмерные физические нагрузки.
  7. Воспалительные заболевания кишечника.
  8. Геморрой.

При задержке стула или частых позывах в туалет повторяющиеся эпизоды натуживания неблагоприятно влияют на состояние анального канала. При этом имеет значение наличие патологии у родителей (генетический фактор), качество питания, травмирование заднего прохода.

Предпосылками к выпадению прямой кишки служат два типа процессов в организме ребенка: предрасполагающие и производящие. К первой группе относятся:

  • особенности строения детского скелета (слабая вогнутость крестцовой кости, своеобразный наклон таза, отсутствие поясничного лордоза), вследствие которых нагрузка внутрибрюшного давления приходится на анальное отверстие;
  • слабые тазовые мышцы;
  • не до конца формированная пищеварительная и нервная система;
  • рыхлый подслизистый слой прямой кишки.

К производящим факторам относят:

  • неправильное питание, влияющее на работу внутренних органов и приводящее к нарушениям стула (запоры, понос);
  • длительное высаживание на горшок;
  • сильное чихание или кашель;
  • частые кишечные колики.

Причины выпадения прямой кишки в детском возрасте подразделяются на две основные группы: предрасполагающие и производящие факторы.

К предрасполагающим факторам развития этого заболевания у детей раннего возраста относятся:

  • анатомо-физиологические особенности строения и функционирования прямой кишки, таза и промежности:
  • незрелость пищеварительной и нервной системы малышей.

Особенности строения и функционирования, приводящие к формированию предпосылок к возникновению ректального пролапса:

  • большая подвижность и практически полное отсутствие изгибов прямой кишки;
  • высокая рыхлость подслизистого слоя ректальной области и околопрямокишечной клетчатки;
  • значительное уменьшение крестцово-копчиковой кривизны;
  • особое расположение прямокишечных артерий и нестабильность иннервации сфинктера прямой кишки;
  • слабость мышц тазового дна.

Кроме этого к развитию выпадения прямой кишки приводят:

  • частые запоры;
  • длительные устойчивые сбои пищеварения и патологические диспепсии;
  • повышенное газообразование у детей до года;
  • стойкое снижение тонуса сфинктера заднепроходного отверстия при перинатальных энцефалопатиях или других нарушений регуляторной функции пищеварительной системы у детей раннего возраста;
  •  раннее высаживание малышей.

У детей до года эта патология в большинстве случаев развивается при частых приступах кишечных колик, которые сопровождаются сильным вздутием живота в сочетании с задержкой стула в результате дисбактериозов, ферментопатии или неправильного введения прикорма.

Также эта патология у дошкольников часто формируется при привыкании ребенка к посещению детских коллективов – в связи со стрессом,  привыканием к другому горшку и стеснительности  у малышей часто развиваются запоры из-за насильственного сдерживания акта дефекации, что приводит к выпадениям прямой кишки.

Недуг образуется под влиянием сразу нескольких причин. У малышей анатомическое строение кишечника отличается, прямая кишка располагается вертикально, а тазовое дно еще слабое.

Именно потому во время опорожнения кишечника, когда усиливается основное давление прямая кишка способна выпадать как частично, так и полностью.

Также болезнь может развиваться из-за патологий развития толстого кишечника как: долихосигма, мегадолихосигма и прочие.

Кроме того, недуг может быть спровоцированным воспалением (диареей, запорами) и истощение организма. Инфекционные процессы вызывают нарушения регуляции тонуса кишечника, его мышц и клапанного устройства. Запоры и диарея негативно влияют на внутрибрюшное давление и координацию сокращений мышц кишечника.

Выпадение кишки часто приходится на период приучения ребенка к горшку. Именно потому малыш не должен продолжительное время проводить сидя на горшке.

Существует разделение факторов, которые могут спровоцировать выпадение прямой кишки:

  • производящие;
  • предрасполагающие.

К первым относятся причины, которые могут повысить давление внутри брюшной полости (частые плачи, крики, кашель). Такие  состояния могут вызвать следующие виды заболеваний:

  • колики новорожденных;
  • коклюш и другие заболевания дыхательных путей ребенка.

Также спровоцировать выпадение прямой кишки могут следующие моменты:

  • нарушения консистенции стула (слишком жидкий или сильно тугой);
  • частые диареи или запоры;
  • неправильное приучение ребенка к горшку (слишком длительное нахождение на нем, сильные потуги во время опорожнения);
  • различные заболевания кишечника (врожденные или приобретенные);
  • новообразования в кишечнике, которые затрудняют движение каловых масс;
  • недостаточное количество жидкости, которую ребенок выпивает за день;
  • слишком раннее приучение к горшку.

К производящим факторам можно отнести несовершенное развитие пищеварительной системы малыша, неправильное анатомическое строение толстого кишечника.

Если несколько факторов объединяются, то появление выпавшей кишки для ребенка гарантировано. Ниже можно ознакомиться с фото выпадения прямой кишки у ребенка, лечение данной проблемы очень важно начать вовремя, чтобы не усугубить ситуацию.

Одним из распространенных осложнений ректального пролапса у детей является развитие воспаления. В этом случае из анального отверстия выделяется слизь, а при наличии язв появляется смесь крови и гноя. Самым опасным последствием заболевания является ущемление части прямой кишки. Впоследствии у пациента может развиться некроз участка слизистой.

Самой распространенной причиной выпадения кишки являются частые запоры. Также прямая кишка выпадает вследствие таких причин:

  • диарея;
  • болезни кишечника;
  • развитие кишечной непроходимости;
  • врожденные патологии кишечника;
  • развитие геморроя;
  • опухолевые новообразования;
  • появление полипов;
  • частый плач и крик;
  • появление сильного кашля;
  • колики в животе у детей до года;
  • затруднение мочеиспускания;
  • истощение организма;
  • употребление жидкости в малом количестве.

Ректальный пролапс у детей может произойти вследствие разных причин. В целом, факторы, влияющие на развитие патологии, делят на две основных группы: производящие и предрасполагающие.

К числу производящих факторов выпадения прямой кишки относятся:

  • состояния, которые повышают давление внутри брюшины и возникают при коликах, коклюше, острых инфекционных заболеваниях;
  • запоры и диарея, вызванные дисбактериозом, инфекционными процессами в кишечнике и пр.;
  • продолжительные сидения на горшке;
  • патологии кишечника врождённого характера;
  • нарушенная проходимость кишечника вследствие опухолевых процессов и образования полип;
  • недостаточное употребление жидкости.

К предрасполагающим причинам, вызывающим патологию, относятся:

  • анатомические или физиологические особенности строения и работы прямой кишки, области промежности и таза. Например, подвижность кишечника, уменьшенная крестцово-копчиковая кривизна, потеря тонуса мышц в тазовом дне и пр.;
  • незрелость или продолжающееся развитие нервной и пищеварительной системы, вследствие чего у ребёнка появляются запоры, метеоризм, диспепсия.

Выпадение слизистой прямой кишки у детей происходит вследствие сочетанного воздействия предрасполагающих факторов, а также производящих причин.

Причины, обусловливающие выпадение прямой кишки, могут быть предрасполагающими и производящими. Предрасполагающими факторами выступают нарушения анатомического строения тазовых костей, формы и длины сигмовидной и прямой кишки, патологические изменения в мышцах тазового дна.

Особую роль играет строение крестцово-копчикового отдела позвоночника, который представляет собой изгиб с обращенной кпереди вогнутостью. В норме прямая кишка располагается в области этой кривизны.

При слабой выраженности или отсутствии кривизны, что часто встречается у детей, прямая кишка соскальзывает по костному каркасу вниз, что сопровождается ее выпадением.

Другим предрасполагающим моментом может служить долихосигма – удлиненная сигмовидная кишка и ее брыжейка. Замечено, что у пациентов ректальным пролапсом длина сигмовидной кишки в среднем больше на 15 см, а брыжейки – на 6 см, чем у здоровых людей. Также выпадению прямой кишки может способствовать ослабление мышц тазового дна и анального сфинктера.

Источник: //zhivot-info.ru/vypadenie-pryamoy-kishki-detey-lechenie/

Выпадение прямой кишки у ребенка

Выпадение прямой кишки у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Выпадение прямой кишки у детей осложняет жизнь маленького человека. На медицинском языке патология называется ректальным пролапсом. Суть нарушения сводится к выходу участка кишечника из анального отверстия при любом напряжении.

Для малышей возникает угроза воспаления (колита), ущемления выпавшего отдела, травмирования. Затруднено формирование контроля за дефекацией и мочевыделением. Организация правильного ухода и своевременное лечение помогают в старшем возрасте забыть о проблемной зоне.

Особенности развития

У новорожденных прямая кишка не имеет ампулы для скопления кала, в ней отсутствуют изгибы, складчатость выражена слабо. По форме она напоминает цилиндр, сквозь который, не задерживаясь, выходят накопленные переработанные и ненужные вещества.

Прямая кишка первоначально имеет длину 5–6 см. Мышцы, поддерживающие кишечник пока очень слабы. Тазовое дно сформировано, но связочный аппарат очень тонкий и эластичный, легко образует слабые места для грыж. Стенка прямой кишки удерживается непрочно и смещается, что вызывает выпадение наружу.

Максимальная группа риска — дети до пяти лет. Педиатры отмечают, что у мальчиков патология встречается в 2,5 раза чаще.

Ампульный отдел окончательно формируется к восьми годам. Только после этого образуются изгибы. Происходит быстрый рост кишки, к подростковому периоду она удлиняется втрое и достигает 18 см. Диаметр тоже расширяется до 5 см.

Почему возникает ректальный пролапс в детском возрасте?

Причины, способствующие пролапсу, делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные особенности анатомического строения таза и кишечника провоцируют опущение части прямой кишки и развитие заболевания. Подобные условия поддерживаются:

  • при значительном углублении крестца;
  • низком наклоне таза;
  • отсутствии физиологического изгиба в нижнем отделе позвоночника;
  • небольшой глубине дугласова кармана;
  • особенностях брыжейки.

В таком положении конечный отдел кишечника ребенка расположен совершенно прямо. При напряжении не задерживается мышцами и костными структурами и выталкивается в анус. Дугласово пространство или карман образуется складкой брюшины между передней стенкой прямой кишки и маткой у девочек, мочевым пузырем у мальчиков.

Патологии прямой кишки могут быть видны визуально

Оно считается в норме самым глубоким местом брюшной полости. У детей глубина относительно недостаточна, поэтому в это образование может попадать стенка кишки с образованием внутренней инвагинации (внедрения соседних участков друг в друга) не только прямой, но и прямой с сигмовидной кишкой.

Брыжейка служит для фиксации кишечных петель, подведения сосудов и нервных волокон к стенкам. У маленьких детей возможно патологическое удлинение, что способствует большей подвижности и вызывает выпадение прямой кишки.

Примером наследственного заболевания, нарушающего структуру мышечной ткани и связок, служит муковисцидоз. Оно выявляется по одному случаю на каждые 2000–2500 новорожденных малышей. Кишечная и смешанная форма способствует диарее с выпадением прямой кишки в 20% случаев.

Даже при наличии анатомических особенностей организм приспосабливается к правильной работе и позволяет сбои при значительных изменениях, которые невозможно компенсировать. Поэтому чаще причины пролапса кроются в осложнениях на фоне перенесенной патологии.

Почему болит живот у ребенка в 2 года?

К приобретенным факторам относятся нарушения в питании (неправильное грудное вскармливание, задержка введения прикорма, недостаточность нужных для развития веществ в молочных смесях, ограничение питьевого режима).

Иногда в связи с другим заболеванием приходится соблюдать строгую диету. Особое значение уделяется правильному питанию матери при грудном вскармливании. В результате происходят дистрофические изменения в мышцах таза, возникает их слабость, недоразвитость.

Расстройства дефекации — важны как длительные запоры, так и поносы. Перенесенные частые пищевые отравления, энтероколиты инфекционной этиологии, нарушения баланса кишечной флоры изменяют возможность удержания кала.

Повышение давления внутри брюшины провоцируется ранним высаживанием и долгим сидением на горшке

Натуживание с повышенным внутрибрюшным давлением всегда создается при крике ребенка, истериках с плачем, у мальчиков при фимозе с затрудненным мочеиспусканием, в случаях заболеваний с резким кашлем (коклюш, трахеобронхит, ларингит). Самые распространенные причины сочетают приобретенные заболевания на фоне анатомической неполноценности.

Классификация

Заболевание может развиваться постепенно или одномоментно. В проктологии детей принята классификация А.И. Ленюшкина, в которой различается пролапс изолированно слизистой оболочки и всех отделов прямой кишки. Кроме того, предлагается деление по степени:

  • I — длина выпавшего участка не превышает 25 мм;
  • II — наружу выходит от 30% до половины прямой кишки;
  • III — при осмотре обнаруживается выпавшей вся прямая кишка и возможно часть сигмовидной.

Упрощенно в развитии заболевания выделяют частичное смещение стенок, пролабирование за границы анального отверстия большей части кишки. Степень слабости мышц оценивают по возможности вправления и ситуации, способствующей выпадению:

  • I — участок кишки виден после дефекации, но затем вправляется самостоятельно;
  • II — отличается от I необходимостью помощи для вправления;
  • III — пролапс случается у старших детей при физической нагрузке;
  • IV — выпадение наблюдается на фоне ходьбы.

Осмотр – первый этап диагностики патологии

Симптомы

Выпавшая кишка видна в области ануса. Она в норме имеет розовую окраску, округлый вид со щелевидным отверстием в центре. Чаще можно выявить после опорожнения кишечника и подмывания ребенка. Узел слабо болезненный.

Старших детей беспокоит зуд в области заднепроходного отверстия, мокнутие трусов. Если образование синюшного цвета, покрыто гнойными и слизистыми выделениями, в каловых массах примеси крови, ребенок кричит от боли, то следует предположить вероятность ущемления.

Что делать родителям при пролапсе?

При выявлении выпавшего участка кишки родителям нельзя паниковать. Это быстро отразится на малыше, вызовет крик и ухудшит ситуацию. К обычному уходу следует добавить обязательное подмывание с отваром ромашки. Затем спокойно постараться вправить кишку.

Для этого нужно следовать правилам:

  • вытереть промежность ребенка промокающими движениями;
  • уложить малыша на спину;
  • приподняв таз, развести ножки в кнаружи;
  • смазать выпавший узел вазелином;
  • легко надавливать большим пальцем на образование пока оно не зайдет в просвет ануса;
  • перевернуть ребенка на живот;
  • ягодицы сжать рукой или пеленкой на полчаса;
  • сохранять постельный режим.

Если процедуру пришлось выполнять впервые, для грудничка нужно вызвать врача домой, старших детей обязательно показать в ближайшее время специалисту.

Несмотря на молодость, у детей возможно формирование геморроидальных узлов. Выпадающую часть кишки рассматривают после стимуляции дефекации глицериновой ректальной свечкой. При геморрое выпадающий участок не может быть в размере длиннее 2–3 см.

А в случае пролапса, он значительно больше. Кроме того, при внимательном рассмотрении видны не венозные сосуды, а поперечные складки слизистой. Значительные трудности представляет сочетание этих болезней. Более полную картину дает пальцевое исследование, ректоскопия.

Образование из стенки кишечника приходится отличать от выпавшего полипа на длинной ножке, дивертикула

Особенности выбора тактики лечения детей

В детском возрасте методы консервативной терапии дают хороший результат. Поэтому многое зависит от полного выполнения родителями рекомендаций врача. Ребенку необходимо получить полноценное лечение при коклюше, трахеобронхите, остром ларингите, воспалении легких.

//www.youtube.com/watch?v=y2DbnqWrdvw

Это поможет избавиться от кашля, как фактора, повышающего давление в брюшной полости. Особое внимание уделяется выявлению и устранению причин запора (неправильное питание, малая подвижность, воспалительный процесс в желудке и кишечнике, дивертикулит, полипы).

Частое расстройство стула в виде поноса тоже нуждается в коррекции. При переходе на обычное кормление и питательные смеси не все продукты переносятся хорошо. Ошибку допускают мамы, которые спешат перевести малыша на взрослую пищу.

Функциональная неполноценность поджелудочной железы способна проявляться не усвоением некоторых блюд, частой диареей. Ребенка с пролапсом прямой кишки запрещается высаживать на горшок.

Дефекация должна осуществляться на руках у матери, поза ребенка включает сильно согнутые коленки и притянутые к животу бедра

Допускается акт выделения кала стоя или лежа в постели с согнутыми ногами, на боку, при этом взрослый помощник должен сжимать ягодицы малыша. В старшем возрасте ребенка приходится обучать. Сложности ухода не дают возможности посещать детский сад.

После каждого опорожнения необходим туалет зоны анального отверстия с растительными отварами антисептического действия (ромашкой, шалфеем). В очищенную прямую кишку полезно ввести лечебные микроклизмы с теми же отварами, раствором Фурацилина, Энтеросептола.

Для этого достаточен объем до 50 мл, лучше всасывается теплая жидкость. В аптеке следует приобрести специальную детскую резиновую грушу для клизм. Наконечник для лучшего скольжения смазывается вазелином или детским кремом. После клизмы рекомендуется сжать ягодицы ребенка и подержать их в таком состоянии полчаса.

При склонности к запорам в питание включаются кисломолочные продукты. В зависимости от возраста рекомендуются овощные и фруктовые соки, тертое яблоко, каши с тыквой. Не следует увлекаться частыми очистительными клизмами.

Педиатры назначают витамины группы В для ускоренного «дозревания» мышц и стенок кишечника. Чтобы создать искусственное препятствие для кишки предлагаются разные повязки и бандажи:

  • валик из ваты и бинта, с нанесенной цинковой пастой, помещается между ягодиц, закрепляется повязкой или стягивающим пластырем;
  • обычный липкий пластырь для соединения ягодиц (без прокладок).

Применяются физиотерапевтические способы (электростимуляция), лечебная физкультура курсами не менее двух недель с повторами.

Мнение о продолжительности консервативного лечения расходится. Часть специалистов допускает длительное применение методов до прекращения выпадения и еще полгода. Другие считают, что если положительного эффекта не удалось добиться за 3 месяца, то следует менять тактику и переходить к более травматичному воздействию.

Инъекционный метод заключается в обкалывании околоректальной клетчатки склерозирующими препаратами. Они должны вызвать рубцевание тканей, зафиксировать кишку и удерживать ее в правильном положении. Рекомендуется для лечения детей с пятилетнего возраста.

Манипуляция должна выполняться подготовленным специалистом, поскольку попадание спиртового раствора в стенку кишки угрожает некрозом тканей. Если после инъекционного способа заболевание повторяется, то это расценивается как прямое показание к хирургическому лечению. Наиболее подходящий возраст для операции — 13–14 лет.

Иногда оперируют и раньше, но обычно у больного ребенка имеются другие заболевания (аномалии развития), требующие хирургической помощи. В детской проктологии выбираются наиболее простые техники вмешательства, которые заключаются в сужении нижнего отдела кишечника, укреплении мышечного корсета.

Необходимо следить за поведением малыша, обращать внимание на плач и крик, как признак неблагополучия, устранять причины, вызывающие рост давления в брюшной полости

Меры профилактики

В качестве предупреждающей меры для здорового ребенка, а особенно малышей, родившихся с малым весом досрочно, с врожденными аномалиями врачи советуют:

  • не допускать раннего высаживания на горшок под предлогом подготовки к садику;
  • не разрешать длительно безрезультатно сидеть на горшке «под сказки» и с песнями;
  • серьезно относиться к проблеме запора или поноса, кормящей маме контролировать свой рацион;
  • чаще консультироваться с педиатром, не применять лечения без осмотра врача.

В отличие от проблемы пролапса кишки у взрослых (особенно в старческом возрасте), детские заболевания обычно вызываются острыми причинами. Обратиться своевременно к врачу — значит, не допустить запущенного случая. От внимательных родителей зависит будущее их наследников.

Источник: //vrbiz.ru/bolezni/vypadenie-pryamoy-kishki-rebenka

Выпадение прямой кишки у детей: причины, симптомы с фото, диагностика и лечение, терапия травами

Выпадение прямой кишки у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Выпадение прямой кишки – проблема, которую достаточно часто диагностируют у детей. Она встречается у малышей 1-4 лет, реже – в школьном возрасте. По статистике, мальчики болеют в 2 раза чаще.

Патология не угрожает жизни, но значительно ухудшает ее качество, поэтому при появлении первой симптоматики нужно незамедлительно записаться на прием к врачу.

На ранних этапах развития недуга возможна консервативная терапия.

Понятие выпадения прямой кишки, врожденные и приобретенные факторы возникновения у детей

Выпадение прямой кишки, или пролапс – это аномалия, сопровождающая выпячиванием ее участка через анальное отверстие (см. фото). Патология не развивается самостоятельно, а становится следствием других заболеваний. Факторы возникновения недуга:

  • Анатомические особенности. У малышей, в отличие от взрослых людей, прямая кишка расположена почти вертикально. При высоком внутрибрюшном давлении нагрузка не распределяется, а направляется на анальный проход.
  • Незрелость тазовых мышц или их дистрофические изменения.
  • Большая глубина дугласова пространства. При давлении на переднюю стенку живота происходит инвагинация, что и провоцирует развитие патологии.

К приобретенным факторам, вызывающим выпадение прямой кишки у детей, относят:

Симптомы выпадения прямой кишки у ребенка

Визуально родители могут увидеть участок слизистой оболочки в виде шишки или красное кольцо, появляющиеся из анального отверстия. Впоследствии выпавшая часть кишки все больше времени остается снаружи, отекает и воспаляется.

К другим симптомам пролапса относятся:

  • дискомфорт или боль при опорожнении;
  • увеличение частоты запоров;
  • кровь или слизь, выделяющиеся из заднего прохода;
  • жжение в районе анального отверстия;
  • изменения походки;
  • проблемы со сном.

При частом нахождении участка прямой кишки снаружи постепенно растягивается анальный сфинктер – ребенок теряет способность удерживать газы, а потом и кал. При отсутствии лечения на слизистой появляются язвы, возможен некроз тканей.

Диагностические методы

При пролапсе следует посетить педиатра – он осуществит визуальный и пальпаторный осмотр анальной области.

Врач параллельно проверяет наличие полипов или других новообразований, которые могли спровоцировать возникновение патологии.

Одним из самых достоверных методов диагностики является ирригография с контрастом, позволяющая увидеть аномалии и анатомические особенности кишечника. Для постановки диагноза назначаются и дополнительные исследования:

  • колоноскопия;
  • общие анализы крови и мочи;
  • проверка кала на яйцеглист;
  • бактериологический анализ кала.

Консервативная терапия

Выпадение кишки у детей подлежит консервативной терапии, которая 95% случаев заканчивается успехом. Лечение включает следующие мероприятия:

  • при запорах назначаются слабительные препараты для облегчения акта дефекации, а также средства для восстановления перистальтики;
  • при диарее назначаются пробиотики и другие медикаменты для нормализации стула;
  • при паразитарной инвазии ребенка лечат Альбендазолом, Пирантелом и другими средствами;
  • дефекация осуществляется лежа на спине или боку;
  • малыш должен выполнять упражнения для поднятия тонуса мышц промежности;
  • для снятия воспаления используются свечи с облепихой, календулой;
  • полезна физиотерапия – электрофорез, дарсонвализация (рекомендуем прочитать: как делается электрофорез для грудничков?).

Если лечение не принесло результата, назначается склерозирующая терапия. В стенки кишки вводится 70%-й спиртовой раствор, приводящий к возникновению воспаления. Во время заживления участки жировой ткани замещаются соединительной, что укрепляет тазовое дно. Для выздоровления нужны 1–2 инъекции.

Специальная диета

Диетическое питание будет отличаться в зависимости от причин, вызвавших ректальный пролапс. При запоре рекомендуется включить в рацион:

  • овощи и фрукты;
  • творог, кефир, ряженку и т.д.;
  • мясо и рыбу, приготовленные на пару или отварные;
  • достаточное количество воды;
  • при запоре у младенцев диету должна соблюдать кормящая мама.

При диарее ребенку важно придерживаться других правил питания:

  • есть небольшими порциями 5 раз в день;
  • исключить из меню молоко, сладости, свежие овощи и фрукты;
  • употреблять кисломолочные продукты, каши и супы;
  • при диарее у младенца мать должна кормить его чаще обычного и уменьшить количество молока за один прием.

Хирургические методы

Радикальное лечение выпадения прямой кишки рекомендуется в случае, если инъекционный метод не принес результата. Подходящий возраст для операции – 13-14 лет, но иногда ее проводят и раньше, особенно если есть аномалии развития внутренних органов. Существуют более 50 видов операций, но в детской проктологии выбирают наиболее простые техники:

  • подшивание кишки к позвоночной связке или ее фиксация к крестцу;
  • сужение нижнего отдела кишечника;
  • удаление выпадающей части кишки;
  • укрепление мышечного корсета.

Как самостоятельно вправить ребенку прямую кишку?

Алгоритм действий:

  • подмойте малыша и уложите на спину;
  • разведите в сторону ноги;
  • смажьте вазелином анальное отверстие и нажмите пальцем на выпавшую часть кишки;
  • после возвращения узелка в отверстие заднего прохода переверните ребенка на живот и стяните ягодицы пеленкой;
  • кишка встанет на место в течение получаса, затем нужно снять повязку.

Можно ли вылечить заболевание с помощью трав и других народных средств?

Народные методы используются только для устранения симптомов, и вылечить ими патологию невозможно. По согласованию с врачом можно использовать следующие рецепты:

  • Сделать отвар из нескольких ложек ромашки или коры дуба и добавить в ванну, наполненную до отметки в 10 см теплой водой. Также можно использовать траву шалфея или кору конского каштана. В ванной нужно посидеть 10 минут – процедура способствует снятию боли и жжения.
  • Ванночка с добавлением 5-10 капель эфирного масла лаванды, розмарина или лимона способствует уменьшению боли, отеков и стимулирует приток крови.
  • Протирание анального отверстия кусочком бинта, смоченном в отваре ромашки, хвоща, пастушьей сумки или соке алоэ, уменьшает раздражение слизистой, снимает отек.

Профилактические мероприятия

Для предупреждения развития болезни важно соблюдать ряд профилактических мер:

  • не высаживать малыша на горшок слишком рано;
  • не допускать долгого безрезультатного сидения на горшке;
  • давать малышу оптимальное для его возраста количество жидкости;
  • мама, кормящая грудью, должна контролировать свой рацион для предотвращения запора или поноса у малыша;
  • ребенок, питающийся со взрослого стола, должен потреблять продукты, богатые клетчаткой.

Источник: //www.deti34.ru/bolezni/gastro/vypadenie-kishki-u-rebenka.html

WikiDocHelp.Ru
Добавить комментарий